Las nuevas regulaciones de seguro médico de 2021 ya están aquí y entrarán en vigor el 1 de mayo. Les recordamos a todos que no las tomen en serio.
El estado implementa nuevas regulaciones sobre seguros médicos.
Hace apenas un tiempo, el Estado promulgó el "Reglamento sobre la supervisión y administración del uso de los fondos del seguro médico", que contiene 50 disposiciones correspondientes. La intención principal es ayudar a las personas a resolver algunos problemas relacionados con el seguro médico, estandarizar el uso del seguro médico, proporcionarle la base legal correspondiente e imponer sanciones más severas para algunas violaciones. De hecho, todo el mundo debería saber que la infracción más común durante el proceso de solicitud de seguro médico es el fraude de seguros. Hay muchas formas de engañar al seguro, pero no importa cuál sea, al final perjudicará los intereses del asegurado.
De hecho, el país viene anunciando advertencias formales sobre este tema, pero evidentemente son ineficaces. Mientras no existan medidas punitivas que realmente pongan en peligro los intereses de los defraudadores, estos seguirán optando por cometer delitos. Después de todo, el dicho "buscar esperanza en tiempos de crisis" todavía tiene sentido. Sin embargo, después de que las nuevas regulaciones entren en vigor oficialmente el 1 de mayo, la vida será aún más difícil para estos estafadores.
¿Qué impacto tendrá la nueva normativa en las personas?
Entonces, ¿qué impacto tendrán las nuevas regulaciones en los residentes individuales? El número uno en la lista es que las tarjetas de seguro médico no pueden revenderse para otros artículos. No sé si habéis visto una situación así en las farmacias. Además de vender medicamentos básicos, también venden algunos artículos de primera necesidad, y las tarjetas de seguro médico también se pueden utilizar para cubrir estas necesidades diarias. Actualmente, las tarjetas de seguro médico de muchas personas pagan una tarifa fija. Solo porque no lo uso con frecuencia, tengo mucho dinero acumulado en mi tarjeta de seguro médico. Si no gastan este dinero, ¿cómo ganan dinero las farmacias? Entonces la farmacia pensó en vender artículos de primera necesidad.
Además, algunas farmacias introducirán medicamentos procedentes de algunas fábricas farmacéuticas irregulares a través de sus propios canales de compra. Aunque no causará daños graves a la salud de las personas, definitivamente no es eficaz contra los medicamentos habituales. Esto simplemente es engañar a los clientes. También es un acto que no respeta la ética profesional.
Las tarjetas de seguro médico personal se pueden prestar a las familias para su uso.
En segundo lugar, anteriormente se exigía que la tarjeta de seguro médico siguiera el principio de "una tarjeta, una persona", porque esto puede realmente garantizar que no se infrinjan los derechos e intereses legítimos del asegurado. Después de todo, la gente gasta mucho dinero cada año en seguros médicos. Si lo roban, la pérdida no es grande. Si el titular de la tarjeta no coincide con el asegurado, el personal médico puede negarse a atenderlo. Pero ahora esta política ha cambiado hasta cierto punto. La tarjeta de seguro médico de una persona se puede prestar a otras personas, pero sólo se puede prestar a familias y sólo se permite el uso de una parte de los fondos. En cualquier caso, la política es ahora más humana que antes.
Detener los reembolsos duplicados
En tercer lugar, una vez que la gente empieza a trabajar ahora, la seguridad social de los empleados la paga la empresa, incluido el seguro médico municipal. Antes de pagar este seguro, creo que mucha gente pagaba por un tratamiento médico. Cuando la gente necesita pagar gastos médicos, el seguro médico municipal puede ayudar a reducir parte del costo. Por supuesto, la gente misma debe hacerse cargo del resto. Pero existe una situación en la que, aunque se les ha reembolsado parte de los gastos, todavía están tratando de encontrar formas de que los familiares que pagaron la atención médica de la cooperativa rural se reembolsen nuevamente. De hecho, este tipo de comportamiento es ilegal a primera vista y se considera fraude de seguros, por lo que esta situación no está permitida. Si esto sucede, el estado lo hará responsable.
El personal médico y las instituciones médicas están sujetos a restricciones.
Además de los tres puntos importantes anteriores, también existe una restricción para el personal médico y las instituciones médicas. Deben conservar la información relevante y los materiales médicos de los pacientes, y no deben inducir a los pacientes a solicitar consultas excesivas, permitir que los pacientes compren medicamentos duplicados ni permitir que los pacientes sean hospitalizados innecesariamente. Todas estas acciones se clasificarían como fraude de seguros y los involucrados tendrían que pagar multas sustanciales. Con esta nueva normativa se frenará eficazmente el fraude en seguros.
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