Política de reembolso del seguro médico de Quzhou 2023
1. El índice de reembolso del seguro médico unificado se ajustará al 80% y los artículos cubiertos incluyen principalmente gastos de hospitalización, gastos ambulatorios y gastos de medicamentos;
2. Incrementar las partidas de reembolso por hospitalización. Las instituciones de seguros médicos agregarán tarifas de inspección y gestión de equipos a gran escala para las instituciones médicas a los elementos de reembolso de hospitalización para proteger mejor los derechos e intereses médicos de los pacientes;
3. Mejorar los beneficios generales para pacientes ambulatorios y los residentes asegurados recibirán información designada. tratamiento médico de nivel 2 e inferior para los gastos médicos generales ambulatorios incurridos por la institución, el límite de reembolso dentro de un año es de 150 yuanes/persona·año, la tasa de reembolso es del 60% y la liquidación directa se implementa en línea. Además, dependiendo de la región que haya completado la reforma del seguro médico, los ingresos de la cuenta del seguro médico personal pueden ser menores, porque después de la reforma no se transferirá el 30% de lo soportado por la empresa, y solo el 2% de la deducción personal será transferida. Límites de pago. En 2023, el límite de pago máximo anual del fondo mancomunado del seguro médico para residentes será de 200.000 yuanes para el primer nivel y de 250.000 yuanes para el segundo nivel. En 2023, se ajustará a "El límite de pago anual del fondo mancomunado del seguro médico para residentes es de 250.000 yuanes.
La cobertura del seguro médico es la siguiente:
1. Medicamentos se dividen en tres categorías: A, B y C, entre las cuales los medicamentos de Clase A pertenecen al alcance del seguro médico, por lo que el seguro médico solo puede reembolsar los medicamentos de Clase A, pero los medicamentos de Clase B y C no pueden reembolsarse;
2. El alcance del reembolso se refiere principalmente a tarifas de cama, tarifas de cama de emergencia, tarifas de consulta, etc. Gastos incurridos por el asegurado durante el diagnóstico, tratamiento y atención en las instituciones de seguro médico designadas.
En resumen, el contenido de la póliza de reembolso del seguro médico se ajustará y mejorará continuamente de acuerdo con la situación real para satisfacer mejor el propósito de las necesidades médicas de las personas.
Base legal:
Artículo. 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El cumplimiento del catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los proyectos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por. la caja del seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional.
Artículo 29
Los gastos médicos de los asegurados serán pagados por la caja del seguro médico básico. La parte pagada por el seguro médico básico. El fondo del seguro será liquidado directamente por las agencias de seguro social, las instituciones médicas y las unidades operativas de medicamentos.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos externos para facilitar la participación en el seguro. El personal disfruta de beneficios de seguro médico básico.