¿Tiene pet-ct algún efecto secundario en el cuerpo?
A finales de 2011, el Ministerio de Salud propuso en un documento que el uso de PET-CT debería regularse para proteger la legítima derechos e intereses de los pacientes y garantizar que la tasa positiva no sea baja, del 70%. Esta afirmación significa que la PET-CT deberá utilizarse en función de los síntomas en el futuro. En la práctica, la PET-CT detecta el cáncer en menos del 2% de todos los centros médicos. ¿Qué lleva al 98% de las personas sanas a gastar casi 10.000 yuanes para correr riesgos innecesarios?
La PET-CT se utiliza para el enorme negocio lucrativo del examen físico, y la PET-CT se utiliza para el examen físico de personas sanas. Siempre hay opiniones diferentes. Los verdaderos expertos nunca apoyan a personas sanas para que lo hagan, y los médicos que realizan PET-CT no lo harán ellos mismos ni dejarán que sus familiares lo hagan.
"La razón principal es que la tasa de detección de tumores es baja". Tian Jiahe, presidente de la Rama de Medicina Nuclear de la Asociación Médica China y profesor del Departamento de Medicina Nuclear del Hospital Popular 301. Ejército de Liberación, dijo que las estadísticas relevantes en el país y en el extranjero son del 1% al 2%. En los últimos años, el 20% de las personas a las que se les realizó PET-CT en el Hospital 301 fue para examen físico, de las cuales el 1,3% fueron diagnosticadas con tumores malignos y el 20% fueron detectados.
Dejemos que las personas sanas utilicen PET.
En términos del examen físico por TC, la actitud de Tian Jiahe es "ni aboga ni se opone". Pero Tian Jiahe descubrió que algunos colegas preferían hacer la evaluación más directa de la economía de la salud: ganar dinero con PET-CT.
En China, el coste de los exámenes PET-CT varía. Tomando como ejemplo un examen de cuerpo completo, el precio unificado en Shanghai es de 7.500 yuanes, en Guangzhou es de 8.000 a 10.000 yuanes y "el más caro en Beijing" es de 10.000 a 15.000 yuanes. La web del intermediario afirma que "para compras grupales de más de 5 personas, puedes ayudar a solicitar un 10% de descuento".
El jefe del Departamento de Medicina Nuclear de un conocido hospital de Beijing dijo a los periodistas de Southern Weekend que el costo operativo de PET-CT es bastante alto y el precio de importación es de más de 20 millones de yuanes, incluido el personal. y gastos de mantenimiento, el coste es de unos 30 millones de yuanes. Sin embargo, debido a suficientes fuentes de enfermedades, una PET-CT generó ingresos de 45 millones de yuanes sólo en 2011, y el costo se recuperó en un año.
Lin Hongwei, cirujano tumoral del Hospital 306 del Ejército Popular de Liberación, fue el primero en criticar públicamente el abuso de PET-CT en Weibo. Apeló: "¡La PET-CT no se utiliza para el examen físico!"
Hizo muchas preguntas.
Doctor: "¿Permitiría que sus familiares sanos se hicieran exámenes PET-CT?" La respuesta de la otra parte suele ser "no".
Puedes preguntar por ahí.
Doctor, ¿lo comprobará? ¿Su familia lo comprobará?
Riesgos ocultos e ignorados
De hecho, cuando la PET-CT es extremadamente popular, los profesionales ocultan los riesgos de la PET-CT. Se ha cuestionado la seguridad de la PET-CT. En abril de 2009, un artículo de la revista Radiology señaló que los estudios de dosis de radiación realizados en Hong Kong y Estados Unidos demostraron que las exploraciones PET-CT de todo el cuerpo están asociadas con dosis sustanciales de radiación y riesgos de cáncer.
En abril de 2009, el Journal of Radiation Medicine de la Sociedad Radiológica de América del Norte informó que las exploraciones PET-CT de todo el cuerpo están asociadas con grandes dosis de radiación y riesgos de cáncer.
El profesor Pek-Lan Khong, director del Departamento de Diagnóstico Radiológico de la Universidad de Hong Kong, y otros investigadores utilizaron tres instrumentos PET-CT actualmente convencionales y los resultados mostraron que la dosis de radiación estaba entre 13 -32 milisieverts; relacionado con PET-CT La tasa de incidencia de cáncer es del 0,2% al 0,8%, y cuanto más joven es la edad, mayor es el riesgo.
Por lo tanto, los investigadores sugieren que los exámenes PET-CT deben realizarse solo después de que existan razones clínicas suficientes y se deben tomar medidas para reducir la dosis.
El profesor Robert E. Reiman del Departamento de Seguridad Radiológica del Centro Médico de la Universidad de Duke en el Reino Unido dijo en una entrevista con un periodista del Southern Weekend: “La comunidad científica reconoce que el daño causado por la radiación al cuerpo aumentará con la exposición a la radiación. El riesgo aumenta con cada examen PET-CT, lo que finalmente resulta en una dosis de radiación significativa", enfatizó Robert E. Lehman. Los niños correrán un mayor riesgo.
Sin embargo, casi no hay mensajes activos en el sitio web de reserva de entradas, es sólo una formalidad.
Las personas que se han sometido a exámenes PET-CT, como posibles fuentes de radiación, deben evitar el contacto excesivo con mujeres embarazadas y niños en un corto período de tiempo.
Japón es el más antiguo y utilizado.
Los países donde se utiliza PET-CT para exámenes físicos han dado origen a servicios internacionales de "turismo de exámenes físicos". El servicio también ha atraído a un gran número de personas en China. Sin embargo, incluso en Japón no se puede evitar la controversia sobre los exámenes PET-CT.
"¿Cuál es la rentabilidad del uso de PET-CT para el examen físico? La evidencia al respecto no es suficiente." afirmó Fujiki Kota, director del Departamento de Análisis Estadístico del Centro Nacional del Cáncer de Japón. "Actualmente, el examen físico PET-CT es utilizado principalmente por algunas instituciones médicas motivadas por intereses y todavía estamos esperando más.
Ninguna cantidad de evidencia servirá como guía para la promoción".
Publicado en el Asia-Pacific Journal of Cancer Prevention en 2007. Un artículo de 2018 expresó una visión más negativa. El estudio encontró que el valor predictivo positivo de la PET-CT en exámenes japoneses sanos de entre 50 y 59 años fue solo del 3,3%. En otras palabras, casi el 97% de los pacientes con tumores anormales descubiertos mediante el examen físico PET-CT no son pacientes con tumores malignos reales.
En el reciente Congreso Europeo de Radiología de 2012, un estudio multicéntrico demostró que la PET-CT no era superior a la TC o la RM en estos dos aspectos.
La Fundación Canadiense de Investigación de Servicios de Salud, una organización sin fines de lucro financiada por el gobierno canadiense, también señaló que las exploraciones PET-CT no sólo previenen muertes relacionadas con el cáncer, sino que también plantean riesgos para los pacientes. El informe de la fundación afirma que un buen control debe ser sensible y específico, con un bajo índice de error. Debería poder reducir la tasa de mortalidad de una determinada enfermedad y no debería causar daños indebidos a las personas.
"No hay evidencia de que las exploraciones PET-CT puedan prevenir el cáncer.
Muertes relacionadas con la enfermedad. El informe revisó muchos artículos de los últimos años sobre la evaluación de la eficacia de Exámenes físicos PET-CT Más tarde, dijo, “la exploración PET-CT no es sensible ni específica, y también conlleva muchos riesgos para los pacientes, incluidos exámenes innecesarios, exposición excesiva a la radiación y altas tasas de error. Además, también aumenta las posibilidades de sobremedicación. ”
La visión del médico desde la perspectiva de la ética científica
Un médico jefe del Departamento de Oncología Digestiva del Hospital Oncológico de Beijing señaló que la PET-CT tiene problemas para detectar lesiones en órganos huecos. (estómago, intestinos, etc.) Punto ciego), por lo que no puede reemplazar los exámenes de rutina como la gastroscopia y la colonoscopia, dijo Ouyang Xuenong, director del Departamento de Oncología del Hospital General de Fuzhou de la Región Militar de Nanjing. : "Los exámenes generalmente no se recomiendan para personas sanas. Debido al alto coste y la gran radiación de este tipo de examen, todavía existen puntos ciegos a la hora de detectar lesiones en órganos huecos (como esófago, estómago, intestinos, etc.). ), no puede reemplazar la gastroscopia y la colonoscopia. "
Los médicos de los hospitales oncológicos terciarios antes mencionados señalaron que el examen PET-CT no puede sustituir a los exámenes CT y MRI. "Cada examen tiene sus ventajas. A veces, al realizar el examen PET-CT, le pediremos al paciente que se someta a más exámenes de CT, MRI o incluso ecografía B. ”
De hecho, la PET-CT no puede detectar todos los tumores. En el diagnóstico del cáncer primario de hígado, la PET-CT es ineficaz.
Algunas opiniones incluso cuestionan toda la necesidad de la salud. Exámenes médicos “Es necesario cuestionar los exámenes físicos regulares para personas sanas. Un radiólogo del Peking Union Medical College Hospital dijo a Caixin New Century: "La PET-CT puede detectar algunos tumores pequeños, pero a veces, incluso si se descubren, no tiene sentido". Debido a que es demasiado pequeño para ser probado, tales pruebas sólo causan ansiedad en los pacientes y desencadenan rondas de pruebas innecesarias. "
De hecho, a pesar de los exámenes de imagen, el juicio de
si se trata de un tumor maligno sigue sólo un "estándar de oro", es decir, el examen patológico del tejido enfermo. "Están surgiendo nuevos métodos de examen uno tras otro. La imagen es cada vez más clara, pero ¿es necesariamente algo bueno? ”
El profesor Qiao, epidemiólogo de tumores de la Academia China de Ciencias Médicas y del Peking Union Medical College, también tiene una actitud negativa hacia el uso de PET-CT para el examen de la población general. Señaló que muchos cánceres. Actualmente contamos con métodos de prueba maduros, simples y baratos, mientras que el examen PET-CT es demasiado costoso y riesgoso, y “no tiene el valor para ser promocionado entre toda la población”. ”
“Definitivamente no es una buena práctica médica pedir a todas las personas sanas que se sometan a una exploración PET-CT. ", dijo a los periodistas de Southern Weekend David W. Townsend, profesor de la Universidad Nacional de Singapur, quien fue el primero en el mundo en participar en la investigación PET-CT.
Cuando visité un centro de detección de cáncer en Finlandia , Le pregunté específicamente sobre el uso de PET-CT Scope, el profesor Marco Matila, el decano, me dijo que PET-CT no se usa de manera casual para exámenes físicos. Deberá utilizar otros instrumentos para el examen después de que el médico lo considere necesario. ”
“Esto no se debe al precio, sino al riesgo. " Cornelis A. Hoefnagel, experto en medicina nuclear del Instituto del Cáncer de los Países Bajos, dijo: "En exámenes PET-CT como el de Japón, sólo se puede detectar a 3 de cada 1.000 personas. No vale la pena que otras 97 personas asuman el riesgo de radiación por 3 personas. ”
Dosis de radiación PET-CT
El agente de imagen utilizado en el examen PET-CT es generalmente flúor-18 (18F-FDG) con isótopo radiactivo, calculado como 0,1 mCi/medición de inyección. de kg de peso corporal. La medida del agente de contraste radiactivo inyectado por el sujeto generalmente no excede los 10 mCi. En otras palabras, después de un examen PET-CT de todo el cuerpo, la dosis de radiación es de aproximadamente 10 a 32 milisieverts, que es la que corresponde a una persona promedio. recibe cada año La cantidad de radiación natural es de 1000-2000 microsieverts (Nota: 1000 microsieverts = 1 milisievert, central nuclear de Fukushima Daiichi, Japón)
La analogía más simple: un examen de cuerpo completo con PET-CT. , lo que equivale a que una persona normal reciba 30 años de radiación, lo que equivale a estar de pie un día entero después de la fuga en la central nuclear de Fukushima en Japón
Posdata: Respecto al tema del PET-. CT, muchos líderes lo han recibido. Mi jefe y yo me preguntamos si estaba bien, porque lo que escucharon fue avanzado y bueno. Hoy finalmente escribí sobre la radiación desconocida escondida en PET-CT por la mañana, que se puede considerar. como ciencia popular.