Cómo solicitar el reembolso esporádico de gastos médicos cuando se busca tratamiento médico en un lugar diferente de Shanghai

Los empleados actuales de Shanghai, los jubilados y aquellos que participan en el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales pueden solicitar el reembolso y la liquidación de los gastos del seguro médico básico.

Compensación de emergencia

De acuerdo con las regulaciones pertinentes, los participantes del seguro médico de Shanghai pueden solicitar el reembolso esporádico de los gastos médicos básicos, incluidos los gastos médicos de emergencia incurridos en instituciones médicas designadas por el seguro médico en otras provincias y ciudades. La información proporcionada por el asegurado incluye documentos de identidad válidos, tarjetas de seguro médico o tarjetas de seguridad social, tarjetas de débito bancarias personales, recibos especiales de gastos médicos de emergencia, etc. y solicitar el reembolso en el centro de aceptación de asuntos comunitarios de cada localidad y en el centro de seguro médico de cada distrito también puede solicitar el reembolso en línea a través de la plataforma "One Thing for Medical Expenses Reimbursement";

Reembolso para pacientes ambulatorios

Para el tratamiento ambulatorio en otras provincias y ciudades, la nueva tarjeta de seguridad social se puede utilizar para el pago ambulatorio directo en hospitales designados que han abierto el pago directo para clínicas ambulatorias, o Se pueden realizar reembolsos esporádicos después de la liquidación total en efectivo. Además, en la zona de demostración del delta del río Yangtze, no es necesario registrarse y los asegurados pueden utilizar la nueva versión de las tarjetas de seguridad social para realizar pagos directos para pacientes ambulatorios en hospitales designados que han abierto acuerdos directos para clínicas ambulatorias en otros lugares.

2. Para solicitar el reembolso de gastos médicos básicos esporádicos se deberá proporcionar la siguiente información:

1. Documento de identidad válido del asegurado.

2. La tarjeta del seguro médico o de seguridad social del asegurado y mi tarjeta de débito bancaria.

3. Recibos especiales de gastos médicos de emergencia (se requiere una lista detallada), información relevante del historial médico y copias (como exámenes, informes de imágenes de laboratorio, recetas de medicina china, etc.).

4 Recibos especiales de gastos médicos ambulatorios (se requiere una lista detallada), aviso de daño a la tarjeta de seguro médico, información relevante del historial médico y copias (como exámenes, pruebas, informes de imágenes, recetas de medicina china, etc. .).

5. Observación de Emergencia Recibos especiales de gastos médicos en la habitación, resumen de alta (observación), lista y copias de los gastos médicos en la sala de observación de emergencia, e información y copias del historial médico relevante.

6. Recibos especiales de gastos médicos de hospitalización, listado y copias de gastos médicos de hospitalización, resumen de alta y copias, información relevante del historial médico y copias.

7. Otros materiales relevantes requeridos por el personal del seguro médico por circunstancias especiales.

8. Si se encomienda a otra persona que actúe como agente, también se debe proporcionar el certificado de identidad válido del agente.

3. Proceso de tramitación

1. Reembolso de emergencia

(1) Tramitación en ventana: si el asegurado en Shanghai no se ha registrado o no ha gestionado el trámite médico. traslado de parentesco, se le reembolsarán fuera del país los gastos médicos incurridos en emergencias provinciales o municipales u hospitalizaciones de emergencia, podrá llevar los materiales antes mencionados a los centros de aceptación de asuntos comunitarios de las distintas localidades y distritos y a los centros de seguros médicos. de varios distritos para solicitar el reembolso;

(2) Procesamiento en línea: también puede presentar su solicitud a través de la plataforma de "servicio integral" Solicite el reembolso en línea en "One Thing About Medical Expense Reimbursement".

Instrucciones de procesamiento

Los empleados actuales, los jubilados y aquellos que participan en el seguro médico básico de Shanghai para residentes urbanos y rurales pueden gestionar el reembolso y la liquidación de los gastos del seguro médico básico en línea. Después de presentar la solicitud en línea, la factura original y los materiales en papel deben enviarse al centro de aceptación comunitario a través de logística. Los costos de logística y distribución corren por su cuenta: 10 yuanes/pieza en Shanghai, 12 yuanes/pieza en Jiangsu y Zhejiang, 14 yuanes/pieza en Anhui y 20 yuanes/pieza en otras partes del país.

Pasos de la solicitud

Paso uno: abra el sitio web oficial de la "Administración del Ciberespacio de Shanghai" e ingrese "reembolso de gastos médicos" en el cuadro de búsqueda;

URL:

Paso 2: luego haga clic en "Algo sobre el reembolso de gastos médicos" en la página redirigida;

Paso 3: después del registro exitoso, ingrese a la página de solicitud y seleccione Para reembolso de gastos médicos básicos , haga clic en Siguiente, complete la información y cargue los materiales relevantes según sea necesario para solicitar el reembolso. ;

2. Reembolso para pacientes ambulatorios

Para el tratamiento ambulatorio en otras provincias y ciudades, la nueva tarjeta de seguridad social se puede liquidar directamente en el hospital designado que ha abierto la liquidación directa para clínicas ambulatorias en otros lugares, o se puede liquidar íntegramente en efectivo. Reembolso esporádico. Además, en la zona de demostración del delta del río Yangtze, no es necesario registrarse y los asegurados pueden utilizar la nueva versión de las tarjetas de seguridad social para realizar pagos directos para pacientes ambulatorios en hospitales designados que han abierto acuerdos directos para clínicas ambulatorias en otros lugares.

Si tiene más preguntas sobre el seguro médico, llame a la línea directa de seguro médico 12393.