¿Cuál es el monto total del seguro médico en Shanghai?
El límite máximo de pago del fondo mancomunado general para pacientes ambulatorios para los empleados urbanos asegurados por el seguro médico de Shanghai es de 300 yuanes por mes, incluidos los gastos médicos y los gastos médicos. El límite máximo de pago anual para menores y estudiantes es de 1.000 yuanes, con gastos farmacéuticos limitados; el límite máximo de pago anual para otros residentes urbanos y rurales es de 600 yuanes, con gastos farmacéuticos limitados; El límite máximo de pago del fondo general para enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios es de 200 yuanes para los empleados urbanos y de 50 yuanes para los residentes urbanos y rurales. En términos de hospitalización, el límite de pago mínimo para los empleados urbanos es de 1.600 yuanes a 1.654, 38+0,20 yuanes, el límite de pago máximo acumulativo anual es de 445.500 yuanes y el límite de pago máximo anual para subsidios por enfermedades graves es de 222.700 yuanes el pago mínimo; El límite para los residentes urbanos y rurales es de 10.000 yuanes. El límite de pago máximo acumulativo anual es de 18.200 yuanes, y el límite de pago máximo anual para subsidios por enfermedades críticas es de 12.000 a 18.000 yuanes. El importe puede variar según las políticas regionales.
Principios básicos del seguro médico:
1. Principio de asistencia mutua * * *: El seguro médico se basa en el principio de asistencia mutua y riesgo colectivo * * *, y proporciona un seguro para al asegurado a través de pagos individuales y unitarios. Proporcionar protección de gastos médicos;
2 Principios de política: Las pólizas de seguro médico se ven afectadas por el macrocontrol nacional y la orientación de la política del gobierno local, y las pólizas de seguro médico en diferentes regiones se verán afectadas. diferente;
3 .Principio de carga gradual: los sistemas de seguro médico generalmente adoptan un enfoque de carga gradual, en el que los individuos, las unidades y los gobiernos comparten los gastos médicos;
4. los asegurados utilicen racionalmente los recursos médicos para evitar el desperdicio, garantizar la sostenibilidad del fondo de seguro médico;
5. Principio de ajuste dinámico: la gestión y el uso del fondo de seguro médico es un proceso de ajuste dinámico, que se ajustará de manera oportuna de acuerdo con factores como el nivel de desarrollo económico y los cambios en los gastos médicos.
En resumen, el importe total del seguro médico en Shanghai varía según el tipo de seguro y las pólizas locales. El subsidio máximo es de 300 yuanes/mes para empleados urbanos, 1.000 yuanes/año para menores y estudiantes, 600 yuanes/año para otros residentes, 200 yuanes/mes para empleados urbanos con enfermedades crónicas y 50 yuanes/mes para residentes urbanos y rurales. . El deducible por hospitalización para los empleados urbanos es de 1.600 a 1.120 yuanes, el límite anual es de 445.500 yuanes y el subsidio por enfermedad grave es de 222.700 yuanes. El deducible para residentes urbanos y rurales es de 1.000 yuanes, el límite anual es de 182.000 yuanes y la enfermedad grave. el subsidio es de 12 a 65.438 yuanes.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio . El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.