¿Cuál es el ratio de reembolso para los hospitales terciarios?
1. Reembolso del 80 % para la porción de 800 RMB a 5 000 RMB; 2. Reembolso del 85 % para la porción de 5 000 RMB a 10 000 RMB; >
3. Se reembolsará el 90% del monto desde 10 000 RMB hasta el límite máximo de pago;
4. Para los jubilados, se agregará el 5% al porcentaje de reembolso anterior.
Información requerida para el reembolso hospitalario:
1. Materiales de reembolso para pacientes ambulatorios: factura de paciente ambulatorio, certificado médico cooperativo o registro médico.
2. : Factura de hospitalización, certificado médico cooperativo o registro médico, lista detallada de gastos, resumen de alta y otros certificados relevantes
3. Información de reembolso de enfermedades especiales para pacientes ambulatorios, factura para pacientes ambulatorios, certificado médico cooperativo para enfermedades especiales;
4. Información sobre enfermedades especiales, recomendaciones de tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales, certificado médico cooperativo, registros médicos, informes de laboratorio relevantes y dos fotografías.
En resumen, el umbral, que es el monto inicial de reembolso, solo se puede aplicar para reembolso después de alcanzar el umbral. Los diferentes niveles hospitalarios tienen diferentes umbrales de reembolso por hospitalización. El umbral de reembolso para los hospitales terciarios está dentro de los 800 yuanes.
Base jurídica:
Artículo 2 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, El seguro contra accidentes laborales, el seguro de desempleo y los sistemas de seguridad social, como el seguro de maternidad, garantizan el derecho de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren una lesión en el trabajo, están desempleados o tienen hijos. .
Artículo 26
El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.