2065438-2009 Medidas de implementación del seguro contra lesiones laborales de la ciudad de Ganzhou
El artículo 1 tiene como objetivo garantizar que los empleados reciban tratamiento médico y compensación económica después de sufrir lesiones en accidentes o sufrir enfermedades profesionales en el trabajo, promover la prevención de lesiones relacionadas con el trabajo y la capacitación vocacional. rehabilitación y dispersar los riesgos de lesiones relacionadas con el trabajo del empleador, de acuerdo con El "Reglamento sobre el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo" y los "Varios reglamentos de implementación de la provincia de Jiangxi" se formulan en función de las condiciones reales de esta ciudad.
Artículo 2 Todo tipo de empresas y hogares industriales y comerciales individuales con empleados dentro del área administrativa de esta ciudad (en adelante, empleadores) participarán en el seguro de accidentes de trabajo de acuerdo con las disposiciones. de estas medidas, que cubren a todos los empleados o empleados de la unidad (incluidos los trabajadores migrantes (en adelante, trabajadores contratados) deberán pagar las primas del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo.
Los empleados del empleador tienen derecho a disfrutar de las prestaciones del seguro de accidentes laborales de conformidad con lo dispuesto en estas Medidas.
Artículo 3 El departamento administrativo de trabajo y seguridad social municipal es responsable del trabajo del seguro de accidentes laborales en la ciudad, y el departamento administrativo de trabajo y seguridad social del condado (ciudad, distrito) es responsable del trabajo. -El seguro contra accidentes trabaja dentro de su propia región administrativa.
La agencia de seguro médico municipal se ocupa específicamente de los asuntos de seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo dentro del distrito de Zhanggong y la zona de desarrollo económico y tecnológico; la agencia de seguro médico del condado (ciudad) se ocupa específicamente de los asuntos de seguro contra lesiones relacionados con el trabajo dentro del distrito; Región administrativa del condado (ciudad). Asuntos de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo (la agencia de seguro médico se denominará en lo sucesivo la agencia).
Artículo 4 La agencia de manipulación contratará un seguro de accidentes laborales y realizará las siguientes funciones:
(1) Cobrar las primas del seguro de accidentes laborales
; (2) Aprobación de los salarios del empleador La cantidad total y el número de empleados, manejar el registro del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y ser responsable de mantener registros de las contribuciones del empleador y el disfrute de los empleados de los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo;
(3) Llevar a cabo encuestas y estadísticas sobre seguros de accidentes de trabajo y preparar informes estadísticos contables del fondo de seguros de accidentes de trabajo;
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(4) Gestionar los gastos de accidentes de trabajo fondos de seguros de acuerdo con las regulaciones, revisar y pagar los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo
(5) Proporcionar servicios de consultoría gratuitos a los empleadores, trabajadores y sus familiares inmediatos;
(6) Publicar periódicamente los ingresos y gastos del fondo de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo.
(7) Basado en el uso de las primas del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, la incidencia de las lesiones relacionadas con el trabajo. , el grado de riesgo de enfermedades profesionales, etc. , presentó sugerencias para ajustar las tasas de referencia de la industria;
(8) Otros deberes estipulados en leyes, reglamentos y normas.
Artículo 5 El departamento financiero y la agencia de auditoría supervisarán los ingresos, gastos y gestión del fondo del seguro de accidentes de trabajo de conformidad con la ley; el sindicato salvaguardará los derechos e intereses legítimos del trabajo; -empleados lesionados de conformidad con la ley y supervisar el seguro de accidentes laborales del empleador, salud y seguridad. Los departamentos de supervisión y gestión de producción ayudarán a los departamentos administrativos de trabajo y seguridad social en el trabajo del seguro de accidentes laborales dentro del alcance; de sus respectivas responsabilidades.
Artículo 6 El fondo del seguro de accidentes del trabajo está compuesto por las primas del seguro de accidentes del trabajo pagadas por el empleador, los intereses del fondo del seguro de accidentes del trabajo y otros fondos incorporados al fondo del seguro de accidentes del trabajo en conforme a la ley.
El fondo de seguro de accidentes laborales implementa coordinación y ajuste en toda la ciudad.
Artículo 7 El fondo del seguro de accidentes de trabajo se constituirá conforme al principio de que el empleador paga y los empleados no.
El monto de las primas del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo pagadas por el empleador es el producto del salario total de los empleados multiplicado por la tasa de pago de la unidad.
Artículo 8 La prima del seguro de accidentes de trabajo se determina sobre la base del principio de ingresos determinados por los gastos y del equilibrio de ingresos y gastos. La tasa base para el pago inicial del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo por parte de un empleador es del 0,5% para las industrias de la Categoría I, del 1,2% para las industrias de la Categoría II y del 2,0% para las industrias de la Categoría III. El estándar específico de la tarifa base puede ajustarse periódicamente después de la aprobación del Gobierno Popular Municipal. Después de que los empleadores en las industrias secundaria y terciaria realicen su pago inicial, la agencia de manejo puede implementar tasas flotantes superiores e inferiores basadas en las tasas de referencia de la industria basadas en cambios en el uso de las primas de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, la incidencia de lesiones relacionadas con el trabajo, el grado de riesgos laborales y otros factores. Las medidas flotantes específicas serán formuladas por el departamento administrativo municipal de trabajo y seguridad social en conjunto con los departamentos municipales de finanzas, salud, supervisión y gestión de seguridad en el trabajo y otros departamentos administrativos.
Artículo 9 El fondo del seguro de accidentes de trabajo se depositará en una cuenta fiscal especial del fondo de seguridad social, se administrará en dos líneas de ingresos y gastos, y se utilizará para pagar lo siguiente: Gastos:
(1) Gastos médicos por lesiones relacionadas con el trabajo, tarifas de tratamiento de rehabilitación, tarifas de dispositivos de asistencia, beneficios únicos por discapacidad, beneficios por discapacidad para personas con discapacidades de nivel uno a cuatro y costos de cuidados de vida para personas. que no pueden valerse por sí mismos;
(2) Gastos médicos para empleados que fallecieron en el trabajo, subsidio funerario, pensión de familiar dependiente.
Fondos, beneficio único por muerte relacionada con el trabajo;
(3) Tarifa de evaluación de la capacidad laboral;
(4) Tarifa de prevención de lesiones relacionadas con el trabajo;
(5) Tarifas de investigación de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo;
(6) Tarifas de rehabilitación vocacional;
(7) Otras tarifas de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo estipuladas por leyes y reglamentos.
Artículo 10 La caja del seguro de accidentes de trabajo reservará una determinada proporción para pagar las prestaciones del seguro de accidentes de trabajo en caso de accidentes graves. El fondo de reserva se retira sobre la base del 20% del saldo total del fondo del seguro de accidentes laborales en ese año y se acumula año tras año. Cuando alcance el 50% del saldo acumulado total del fondo del seguro de accidentes laborales al final del año, no se realizarán más retiros. El 50% del fondo de reserva del condado (ciudad, distrito) se retiene en el condado (ciudad, distrito) para pagar los beneficios del seguro por accidentes graves en el condado (ciudad, distrito). especialista financiero municipal del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo antes de finales de enero del año siguiente, solía ajustar el pago de los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo por accidentes graves en esta ciudad.
Cuando ocurre un accidente mayor en una unidad asegurada y las cuotas pagadas por el fondo del seguro de accidentes del trabajo exceden el 50% del saldo acumulado del fondo del seguro de accidentes del trabajo al mismo nivel, el la parte excedente se pagará con cargo al fondo de reserva del mismo nivel; si el fondo de reserva del mismo nivel es insuficiente, se podrá solicitar el ajuste del fondo de reserva municipal; , el gobierno popular a nivel de condado del lugar donde ocurrió el incidente realizará un pago por adelantado y los fondos adelantados se devolverán gradualmente del fondo de reserva que se retirará más adelante.
Artículo 11 Las unidades que no hayan participado en el seguro de accidentes laborales antes de la promulgación de estas Medidas deberán, dentro de los 30 días siguientes a la fecha de promulgación de estas Medidas, y las unidades establecidas después de la promulgación de estas Medidas deberán , dentro de los 30 días a partir de la fecha de establecimiento, traiga su licencia comercial o certificado de registro y otros documentos relevantes a la agencia local para registrarse en el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo.
El empleador debe declarar mensualmente el importe de las primas del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo pagaderas a la agencia de manipulación y, tras la aprobación de la agencia de manipulación, pagar las primas del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo dentro del período prescrito. .
Artículo 12 Después de pagar la prima del seguro, el empleador deberá publicar información relevante como el tiempo de participación en el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, el estado del pago, el número de personas que disfrutan de los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, etc. dentro de los 30 días o dentro de los 15 días posteriores al cambio de la prima del seguro.
Artículo 13 Cuando un empleado sufra una lesión accidental o padezca una enfermedad profesional debido al trabajo, el empleador deberá tomar medidas activas para garantizar que el empleado lesionado reciba el tratamiento oportuno. Los gastos médicos requeridos serán pagados por. el empleador en base a los gastos médicos estimados por la institución médica. Pagar en su totalidad.
El empleador asegurado deberá informar al departamento administrativo local de trabajo y seguridad social y a la agencia de manipulación dentro de las 24 horas posteriores a la ocurrencia del accidente. Los gastos médicos pagados por el empleador a los empleados asegurados se liquidarán con la agencia de manipulación una vez que se confirme que se trata de lesiones relacionadas con el trabajo de conformidad con la ley. Los gastos médicos incurridos después de la liquidación serán pagados por el fondo del seguro de accidentes laborales.
Si se confirma que un empleador no asegurado o un empleado no asegurado de una unidad asegurada sufrió una lesión en el trabajo de acuerdo con la ley, el empleador debe pagar todos los gastos médicos del empleado lesionado y otros gastos que no sean menos que los beneficios del seguro contra accidentes laborales.
Artículo 14 Los trabajadores deberán buscar tratamiento médico en instituciones médicas que hayan firmado un contrato de servicios con la agencia de manipulación. En caso de emergencia, puede acudir a la institución médica más cercana para recibir primeros auxilios. Después de que la condición del empleado lesionado sea relativamente estable, la agencia de manejo determinará si se debe transferir a una institución médica acordada para recibir tratamiento adicional según la condición de la lesión.
Artículo 15 El costo del tratamiento de lesiones relacionadas con el trabajo debe cumplir con el "Catálogo de medicamentos de seguro médico básico y seguro de lesiones relacionadas con el trabajo de la provincia de Jiangxi", "Medidas de gestión de proyectos de diagnóstico y tratamiento de empleados urbanos de la ciudad de Ganzhou", "Servicios médicos de seguro médico básico para empleados urbanos de la ciudad de Ganzhou" Las normas estipuladas en las Medidas provisionales para la gestión de instalaciones y las normas de pago serán pagadas por el fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo. Las normas nacionales se implementarán después de que el estado publique el catálogo de medicamentos del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y las normas del servicio de hospitalización del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo.
Artículo 16 Si un empleado lesionado en el trabajo necesita ser trasladado a un hospital para recibir tratamiento o buscar tratamiento médico fuera de la ciudad, la institución médica acordada debe emitir un certificado y aprobarlo la agencia de manejo. Si el paciente es trasladado a otro hospital sin autorización, el seguro de accidentes laborales no cubrirá los gastos médicos posteriores al traslado.
Si un empleado que se lesiona en el trabajo cumple con las condiciones para el despido después de haber sido tratado por una institución médica acordada, pero aún no es despedido después de que se emite un aviso de despido, los gastos médicos incurridos correrán a cargo del empleado que resultó lesionado en el trabajo.
El fondo del seguro de accidentes laborales no cubrirá el tratamiento de enfermedades no relacionadas con el trabajo de los empleados lesionados en el trabajo. Quienes hayan participado en un seguro médico deberán tramitar el asunto de conformidad con las disposiciones pertinentes del seguro médico; quienes no hayan participado en un seguro médico serán tratados por el empleador a través de los canales originales.
Artículo 17 Si un empleado sufre una lesión por accidente o padece una enfermedad profesional en el trabajo y necesita suspender el trabajo para recibir tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo, durante el período de suspensión remunerada, el salario original y los beneficios sociales. permanecerá sin cambios y será pagado mensualmente por el empleador.
El período de suspensión remunerada generalmente no supera los 12 meses. En caso de lesión grave o circunstancias especiales, previa confirmación del Comité Municipal de Evaluación de la Capacidad Laboral, el período podrá ampliarse adecuadamente, pero el período de extensión no deberá exceder los 12 meses. Después de que se evalúe que un empleado lesionado en el trabajo tiene un nivel de discapacidad, se suspenderán sus beneficios originales y él o ella disfrutará de los beneficios por discapacidad de acuerdo con las regulaciones. Si un empleado lesionado en el trabajo aún necesita tratamiento después de que expire el período de suspensión remunerada, seguirá disfrutando de tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo.
Para los empleados lesionados en el trabajo que no pueden cuidar de sí mismos y requieren atención durante la suspensión remunerada, su empleador será responsable.
Artículo 18 Si un empleado resulta lesionado por accidente o es diagnosticado o identificado como enfermedad profesional de acuerdo con lo establecido en la Ley de Prevención y Control de Enfermedades Profesionales, su unidad comenzará a partir de la fecha de la lesión del accidente o la fecha de su diagnóstico o identificación como enfermedad profesional, dentro de los 30 días, solicitar al departamento administrativo de trabajo y seguridad social municipal el reconocimiento de la lesión relacionada con el trabajo. En circunstancias especiales, con el consentimiento de la administración municipal de trabajo y seguridad social, el plazo de solicitud podrá ampliarse adecuadamente.
Si el empleador no solicita el reconocimiento de accidentes de trabajo de conformidad con lo dispuesto en el párrafo anterior, el trabajador accidentado o sus familiares directos o la organización sindical podrán informar directamente a la Municipalidad. Administración del Trabajo y Seguridad Social dentro de 1 año a partir de la fecha de la lesión por accidente o la fecha del diagnóstico y evaluación de la enfermedad ocupacional El departamento solicita el reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo. Salvo que las leyes, reglamentos y normas dispongan lo contrario, el departamento administrativo municipal de trabajo y seguridad social no aceptará solicitudes que tengan más de un año de antigüedad.
Si el empleador no presenta una solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo dentro del plazo establecido en el párrafo 1 de este artículo, desde la fecha de la lesión del accidente o la fecha del diagnóstico de la enfermedad profesional hasta la fecha cuando el departamento administrativo municipal de trabajo y seguridad social acepte la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo, el cumplimiento de los requisitos de beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y otros gastos relacionados correrán a cargo del empleador.
Artículo 19 Al solicitar la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo, los empleados deberán presentar los siguientes materiales:
(1) Formulario de solicitud para la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo;
>(2) Certificado de identidad;
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(3) Comprobante de relación laboral con el empleador;
(4) Certificado de diagnóstico de institución médica o diagnóstico de enfermedad profesional certificado.
Si un familiar inmediato de un empleado solicita la identificación de una lesión relacionada con el trabajo, además de los materiales anteriores, también debe presentar prueba de identidad y prueba de parentesco con el empleado lesionado.
Artículo 20 Si un empleado lesionado en el trabajo cae en una de las siguientes circunstancias, se presentarán los materiales de certificación correspondientes:
(1) Si un empleado sufre lesiones accidentales como violencia debido para el desempeño de sus funciones, deberá presentarlo a la Sentencia del Tribunal Popular o certificado del departamento de seguridad pública u otros certificados;
(2) Si usted resulta lesionado por razones laborales mientras trabaja en el extranjero, usted debe presentar un certificado del departamento de seguridad pública u otros certificados si se desconoce el paradero del accidente y solicita una determinación de muerte por lesión relacionada con el trabajo, debe presentar un documento escrito de la agencia de manejo de accidentes que demuestre que el empleado no puede sobrevivir; o la conclusión del Tribunal Popular declarando su muerte;
(3) Si alguien resulta herido en un accidente automovilístico camino al trabajo, presentar un certificado del departamento de seguridad pública y gestión del tráfico y Determinación de responsabilidad por accidentes de tránsito;
(4) Si alguien muere repentinamente por diversas enfermedades durante las horas de trabajo o en su trabajo o muere dentro de las 48 horas posteriores al diagnóstico inicial, se debe presentar el certificado de rescate y defunción de la institución médica:
(5) Salvaguardar los intereses nacionales y los intereses públicos en las actividades de emergencia y socorro en casos de desastre, y presentar materiales de certificación al departamento de asuntos civiles u otros departamentos pertinentes.
Artículo 21 Después de recibir una solicitud de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo, los departamentos administrativos de trabajo y seguridad social municipales y del condado (ciudad, distrito) realizarán una revisión preliminar. Si los materiales proporcionados por el solicitante están incompletos, se le notificará por escrito al solicitante en el acto o dentro de los 15 días hábiles todos los materiales que deben complementarse y corregirse después de que el solicitante haya complementado y corregido los materiales de acuerdo con el escrito; Notificación, la Dirección Municipal de Trabajo y Seguridad Social aceptará la solicitud.
Artículo 22: Después de aceptar una solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo, el departamento administrativo municipal de trabajo y seguridad social deberá revisar e investigar los materiales de solicitud aceptados para la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo. , las instituciones médicas y los departamentos pertinentes deberán ayudar.
El diagnóstico de enfermedades profesionales y la identificación de controversias diagnósticas se realizarán de conformidad con las disposiciones pertinentes de la "Ley de Prevención y Control de Enfermedades Profesionales". La Dirección de Trabajo y Seguridad Social ya no investigará ni verificará a las personas que hayan obtenido certificados de diagnóstico de enfermedades profesionales o certificados de diagnóstico y tasación de enfermedades profesionales de conformidad con la ley.
Si el empleado o sus familiares inmediatos creen que la lesión es una lesión relacionada con el trabajo, pero el empleador no cree que sea una lesión relacionada con el trabajo, el empleador deberá soportar la carga de la prueba.
Artículo 23 Si un empleado tiene alguna de las siguientes circunstancias, se considerará lesión de trabajo:
(1) Es lesionado por un accidente durante el horario de trabajo. y en el lugar de trabajo;
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(2) Antes y después del horario laboral, en el lugar de trabajo, realizar trabajos preparatorios o finales relacionados con el trabajo y sufrir lesiones por un accidente;
(3) Durante las horas de trabajo y en el lugar de trabajo, Sufrir lesiones accidentales como violencia debido al desempeño de tareas laborales;
(4) Sufrir enfermedades profesionales;
(5) Herido o desaparecido por motivos laborales durante un viaje de negocios
(6) Herido por un accidente automovilístico en el camino al trabajo
(7) Otras circunstancias que; deben reconocerse como lesiones relacionadas con el trabajo según las leyes y reglamentos administrativos.
Artículo 24: Se considerará lesión de trabajo el trabajador que padezca alguna de las siguientes circunstancias:
(1) Muerte por enfermedad súbita durante las horas de trabajo y en el lugar de trabajo, o 48 días después del diagnóstico inicial Murió pocas horas después de que fracasara el rescate;
(2) Proteger los intereses nacionales y los intereses públicos durante las actividades de rescate y socorro en casos de desastre;
(3 ) Anteriormente sirvió en el ejército, debido a la guerra o deberes oficiales. Un empleado discapacitado ha obtenido un Certificado de Soldado Revolucionario Discapacitado, pero su antigua lesión recae después de llegar al empleador.
Si los empleados se encuentran en las circunstancias de los puntos (1) y (2) del párrafo anterior, disfrutarán de los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo de acuerdo con las disposiciones pertinentes de estas Medidas; Según lo dispuesto en las Medidas, los empleados disfrutarán de prestaciones de seguro contra accidentes laborales distintas del subsidio único por discapacidad.
Artículo 25 Si un empleado tiene alguna de las siguientes circunstancias, no será reconocido como lesión laboral ni considerado como lesión laboral:
(1) Lesión o muerte causada por delito o violación de la gestión de la seguridad pública:
(2) Embriaguez que cause víctimas
(3) Autolesiones o suicidio;
Artículo 26 El departamento administrativo municipal de trabajo y seguridad social tomará una decisión sobre la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo dentro de los 60 días a partir de la fecha de aceptación de la solicitud de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo y presentará la solicitud de trabajo. -Determinación de lesiones relacionadas dentro de los 20 días hábiles siguientes a la fecha de la decisión de los empleados o sus familiares directos, empleadores, organizaciones sindicales y agencias de gestión. Si la lesión se considera una lesión relacionada con el trabajo o se considera una lesión relacionada con el trabajo, se debe emitir una certificación de lesión relacionada con el trabajo.
Durante el período de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo, si los departamentos de supervisión de seguridad laboral, seguridad pública, policía de tránsito, supervisión de salud, supervisión de alimentos y medicamentos, asuntos civiles y otros departamentos aún no han llegado a una conclusión sobre el accidente correspondiente. , y la conclusión puede afectar la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo, el proceso de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo puede suspenderse. Una vez determinada la conclusión del accidente correspondiente, se reanudará el proceso de identificación de lesiones laborales.
Artículo 27 Si un empleado sufre una lesión en el trabajo y queda discapacitado después de un tratamiento que afecte su capacidad para trabajar, deberá someterse a una evaluación.
Para solicitar la evaluación de capacidad laboral ante el Comité Municipal de Evaluación de Capacidad Laboral, el empleador, el empleado lesionado o su familiar inmediato deberán presentar los siguientes materiales:
(1) Formulario de solicitud para evaluación de capacidad laboral;
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(2) Aviso de conclusión de determinación de lesión relacionada con el trabajo o certificado de lesión relacionada con el trabajo:
(3) Resumen de alta, diagnóstico médico certificado o certificado de diagnóstico de enfermedad ocupacional (certificado de diagnóstico de enfermedad ocupacional) emitido por una institución médica, certificado de lesiones relacionadas con el trabajo Registros médicos y materiales de examen de imágenes médicas;
(4) Otros materiales de respaldo relevantes.
Artículo 28 El Comité Municipal de Evaluación de Capacidad Laboral está integrado por representantes de los organismos municipales de seguridad laboral, personal, salud, organizaciones sindicales, agencias de manipulación y empleadores, y es responsable de la evaluación de los trabajadores accidentados en el trabajo. la ciudad. El condado (ciudad, distrito) no establece un comité de evaluación de la capacidad laboral. Los empleadores, los empleados lesionados en el trabajo o sus familiares inmediatos envían directamente los materiales de solicitud de evaluación de la capacidad laboral al departamento administrativo de seguridad social y laboral del condado (ciudad, distrito). (ciudad, distrito) administración laboral y de seguridad social Una vez que el departamento reciba todos los materiales, los enviará al Comité de Evaluación de la Capacidad Laboral Municipal.
Artículo 29 El Comité Municipal de Evaluación de Capacidad Laboral deberá concluir la evaluación de capacidad laboral dentro de los 60 días siguientes a la fecha de aceptación de la solicitud de evaluación de capacidad laboral. Si la situación no puede resolverse dentro de los 60 días por circunstancias complicadas, podrá prorrogarse por 30 días con la aprobación del Comité de Evaluación de la Capacidad Laboral.
Después de aceptar la solicitud de evaluación de la capacidad laboral, el Comité Municipal de Evaluación de la Capacidad Laboral seleccionará aleatoriamente de 3 a 5 expertos relevantes de su base de datos de expertos médicos y de salud para formar un grupo de expertos y brindar opiniones de evaluación. Cuando sea necesario, se puede confiar a instituciones médicas calificadas la asistencia en el diagnóstico pertinente. Sobre la base de los dictámenes de evaluación del grupo de expertos, el Comité de Evaluación de la Capacidad Laboral llega a una conclusión sobre la evaluación de la capacidad laboral de los empleados lesionados en el trabajo. Si se alcanza el nivel de discapacidad, se emitirá un "Certificado de Incapacidad Laboral" al empleado lesionado.
Una vez realizada la conclusión de la evaluación de capacidad laboral, esta debe entregarse de inmediato al empleado lesionado o a sus familiares inmediatos y al empleador.
Artículo 30 Si el empleador o individuo que solicita la tasación no está satisfecho con la conclusión de la tasación hecha por el Comité Municipal de Evaluación de la Capacidad Laboral, podrá solicitar al Comité Provincial de Evaluación de la Capacidad Laboral una nueva tasación dentro de 05 días a partir de la fecha de recepción de la conclusión de tasación. La conclusión de la evaluación de la capacidad laboral realizada por el Comité Provincial de Evaluación de la Capacidad Laboral es la conclusión final.
Artículo 31: Después de concluir la evaluación de capacidad laboral de un año, si el empleado lesionado en el trabajo o su familia inmediata, la unidad o la agencia de manejo cree que la situación de discapacidad del empleado ha cambiado, él o podrá presentarse ante el Comité Municipal de Evaluación de Capacidad Laboral Solicitar una recertificación.
Artículo 32 Los trabajadores lesionados en el trabajo podrán recibir prótesis, aparatos ortopédicos, prótesis oculares, dentaduras postizas, sillas de ruedas y otros dispositivos de asistencia debido a necesidades de la vida diaria o del empleo. Los gastos necesarios se cubrirán con cargo a las actividades laborales. Fondo de seguro de lesiones de acuerdo con las normas generales prescritas. Si el equipo de rehabilitación no se instala según lo requerido, o si uno mismo reemplaza la prótesis cosmética o decorativa, o si el equipo de rehabilitación se daña intencionalmente, el fondo del seguro de accidentes laborales no cubrirá los gastos correspondientes.
Artículo 33 Cuando los empleados que queden discapacitados debido a lesiones relacionadas con el trabajo soliciten beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, deberán proporcionar los siguientes materiales a la agencia en el lugar donde participan en el seguro:
(1) Formulario de solicitud de tratamiento;
(2) Conclusión de la evaluación de capacidad laboral, certificado de lesiones e incapacidades relacionadas con el trabajo;
(3) Materiales relevantes para el empleador para participar en un seguro de accidentes laborales;
( 4) Otros materiales requeridos por la agencia de manipulación.
Artículo 34 Si un empleado fallece en el trabajo y sus familiares directos solicitan beneficios de seguro por lesiones relacionadas con el trabajo, deberán proporcionar los siguientes materiales relevantes a la agencia donde se encuentra el seguro en función de diferentes circunstancias:
( 1) Formulario de solicitud de tratamiento;
(2) Confirmación de fallecimiento del empleado en el trabajo;
(3) Materiales relevantes en los que el empleador debe participar seguro de accidentes de trabajo;
( 4) Registro de hogar, documento de identidad o certificado de registro de hogar emitido por la comisaría local;
(5) Certificado de manutención para familiares sin fuente de ingresos emitido por la oficina del subdistrito o el gobierno popular del municipio (ciudad);
(6) Certificado de anciano o huérfano emitido por el departamento de asuntos civiles;
(7) Si el pariente dependiente es un estudiante en la escuela, proporcione un certificado de inscripción emitido por la escuela;
( 8) Si el pariente dependiente adopta un niño, el certificado de registro de adopción emitido por el departamento de asuntos civiles será proporcionado;
(9) Otros materiales requeridos por la agencia de manipulación.
Artículo 35: Beneficios del seguro de accidentes de trabajo, como gastos de manutención, subsidios por discapacidad o subsidios únicos por discapacidad que los empleados con niveles de discapacidad deben disfrutar de acuerdo con la ley, y beneficios funerarios que deben disfrutar los familiares directos. Los miembros de los empleados que mueren en el trabajo deben recibir de conformidad con la ley. Para los beneficios del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo, como subsidios, pensiones para familiares dependientes y beneficios únicos por muerte relacionados con el trabajo, la agencia de manejo deberá pagar con prontitud los gastos pertinentes de el fondo de seguro de acuerdo con las regulaciones después de su revisión y confirmación.
Si un empleado muere en el trabajo, el fondo del seguro de accidentes laborales proporcionará un subsidio único por muerte relacionada con el trabajo a sus familiares directos de acuerdo con las siguientes normas: el salario mensual promedio de los empleados de la ciudad en el año anterior son 48 meses. El salario mensual promedio de los empleados de la ciudad en el año anterior durante el período de 60 meses después de recibir el título de mártir revolucionario es el salario mensual promedio de los empleados de la ciudad en; el año anterior.
Artículo 36 Si se desconoce el paradero de un empleado durante viajes de negocios o durante rescate y socorro en casos de desastre, el salario se pagará dentro de los 3 meses siguientes al mes del accidente y se suspenderá el salario a partir del cuarto mes. La caja del seguro de accidentes de trabajo pagará mensualmente las pensiones a los familiares dependientes. Si tiene dificultades para vivir, puede adelantar el 50% del beneficio único por muerte relacionada con el trabajo. Si la agencia de gestión de accidentes demuestra que el empleado no puede sobrevivir o es declarado muerto por el tribunal popular, el asunto se tramitará de conformidad con las disposiciones del artículo 35 de estas Medidas sobre la muerte de un empleado debido al trabajo.
Después de que aparezca la persona desaparecida, los beneficios del seguro de accidentes laborales recibidos deben devolverse a la agencia de manejo en su totalidad.
Artículo 37 Si una lesión relacionada con el trabajo es causada por un accidente de transporte acuático, marítimo, aéreo, ferroviario, subterráneo, vial, etc. causado por el comportamiento no laboral de otras personas, el El empleado asegurado será tratado de acuerdo con dichos accidentes. Se estipula que la compensación se obtendrá primero, y la diferencia entre el monto total de la compensación recibida y los beneficios por lesiones relacionadas con el trabajo será compensada por el fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo. Si las dos partes del accidente llegan a un acuerdo privado para obtener una indemnización, el fondo del seguro de accidentes laborales no pagará las prestaciones por accidentes laborales. Si una lesión laboral es causada por una infracción civil, el empleado asegurado recibirá primero una indemnización por lesiones civiles. de conformidad con las normas pertinentes.
Los atropellos y fugas de tráfico provocan lesiones relacionadas con el trabajo y los empleados asegurados no pueden obtener una indemnización por accidente de tráfico. Para quienes tengan dificultades para vivir, el empleador y la agencia de manipulación pagarán el 50% de los gastos médicos y otras prestaciones del seguro de accidentes de trabajo (excepto las pensiones para familiares dependientes) de conformidad con las normas estipuladas en estas Medidas. Después de la compensación, la agencia de manipulación puede exigir una compensación por las lesiones por accidentes de tráfico de acuerdo con las regulaciones pertinentes, y los familiares directos y los empleadores de los empleados que resultaron heridos o murieron en el trabajo deben cooperar.
Si existe indemnización civil por un mismo accidente laboral, se tramitará en el orden de la indemnización civil y la indemnización del seguro de accidentes laborales.
Artículo 38 Antes de terminar o disolver la relación laboral o pasar por procedimientos de jubilación, el empleador deberá organizar a los empleados para realizar exámenes de salud ocupacional, establecer expedientes de salud ocupacional y notificar a los empleados por escrito los resultados de los exámenes.
Quienes sean diagnosticados con enfermedades profesionales deberán pasar por los procedimientos de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo, evaluación de la capacidad para trabajar y evaluación de beneficios, y pagarán beneficios de acuerdo con las disposiciones de estas Medidas. Los empleados a los que se les diagnostiquen sospechas de enfermedades profesionales después de la jubilación deben solicitar la certificación de lesiones relacionadas con el trabajo y disfrutar de los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo.
El empleador no realiza exámenes de salud ocupacional previos a la jubilación ni establece expedientes de salud ocupacional a los empleados si a un empleado se le diagnostica una enfermedad profesional después de dejar su trabajo o después de jubilarse, antes de terminar la relación laboral o. terminado o antes de que se completen los procedimientos de jubilación, el empleador deberá asumir la responsabilidad y pagar los beneficios por lesiones relacionadas con el trabajo.
Artículo 39 Si un empleador no paga o deja de pagar las primas del seguro de accidentes de trabajo de sus empleados de conformidad con la ley, la agencia de manipulación deberá recuperarlas de conformidad con la ley. Durante el período en que la prima del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo esté atrasada o suspendida, los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo serán pagados por el empleador y el fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo no se repondrá. Para los empleadores que se niegan a pagar las primas del seguro de accidentes laborales de sus empleados, el departamento administrativo de trabajo y seguridad social puede solicitar al tribunal popular el cobro obligatorio de las primas.
Si el empleador no puede pagar las tarifas a tiempo, puede aplazar el pago con la aprobación de la agencia gestora, pero el período de prórroga no excederá los 3 meses. Durante el período de extensión, la agencia de manejo continuará pagando los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo a los empleados lesionados.
Artículo 40 La agencia de manejo seleccionará las instituciones médicas y las agencias de asignación de dispositivos de asistencia según el principio de consulta equitativa, firmará un acuerdo de servicio y publicará la lista de agencias de servicios al público. Si la agencia de servicios no proporciona servicios de acuerdo con el acuerdo de servicio, la agencia puede rescindir el acuerdo de servicio.
El artículo 41 establece un sistema de inspección anual de los seguros de accidentes de trabajo y lo incorpora al ámbito de la labor anual de inspección del trabajo y el empleo de las direcciones administrativas del trabajo y de la seguridad social.
Los departamentos administrativos de trabajo y seguridad social deben fortalecer la supervisión e inspección del cobro de las primas del seguro de accidentes laborales y el pago de los fondos del seguro de accidentes laborales de conformidad con la ley. Si los departamentos administrativos del trabajo y seguridad social, las agencias de manipulación y su personal violan este Reglamento y las circunstancias son relativamente menores, se impondrán sanciones administrativas por parte de los departamentos administrativos del trabajo y seguridad social, el empleador deberá ocultar el salario total o el número; de los empleados, y la institución dedicada a la evaluación de la capacidad laboral o Si un individuo viola la ley, el departamento administrativo de trabajo y seguridad social lo sancionará de acuerdo con la ley. Si las circunstancias son lo suficientemente graves como para constituir un delito, la responsabilidad penal se perseguirá conforme a la ley.
Artículo 42 Si el personal de los organismos estatales, instituciones públicas y organizaciones sociales que llevan a cabo la gestión de personal en relación con el sistema de servicio civil nacional resultan lesionados en accidentes o padecen enfermedades profesionales con motivo del trabajo, sus unidades pagarán los gastos.
Otras instituciones públicas y organizaciones sin fines de lucro distintas a las especificadas en los dos primeros párrafos podrán optar por implementar uno de los dos métodos anteriores antes de que el gobierno provincial emita regulaciones específicas.
Artículo 43 Las presentes Medidas entrarán en vigor el 20 de octubre de 2006. Si la lesión ha sido identificada como una lesión relacionada con el trabajo antes de la implementación de estas Medidas, los beneficios únicos del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo se implementarán de acuerdo con las regulaciones originales, y los beneficios regulares del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo se aplicarán. implementado de acuerdo con estas Medidas.