Notas sobre terapia cognitiva: fundamentos y aplicaciones (descripción general de la consejería)

Al contactar por primera vez con un paciente, es muy necesario establecer una confianza básica y un entendimiento tácito con él. Una alianza terapéutica positiva se asoció significativamente con resultados positivos del tratamiento.

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Para desarrollar una relación terapéutica positiva (alianza terapéutica), es necesario:

1. Los pacientes dan fe de sus buenas habilidades de asesoramiento y su comprensión precisa. Puede demostrar continuamente su compromiso y comprensión de sus pacientes a través de emociones, elección de palabras, tono de voz, expresiones faciales y lenguaje corporal apropiados. Trate de transmitir los siguientes mensajes implícitos al paciente:

Me preocupo por usted y lo valoro; quiero saber por lo que está pasando y quiero ayudarlo; estoy seguro de que podemos trabajar bien juntos; , la terapia cognitivo-conductual funcionará para nosotros; no me abruman sus preguntas, aunque usted puede estar un poco abrumado; he ayudado a muchos pacientes como usted.

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A través de esta relación terapéutica, se puede ayudar indirectamente a las personas con depresión a hacer:

Cuando son entusiastas, amigables e interesados ​​en él, el paciente pensará que es adorable cuando usted describe el proceso de tratamiento cooperativo como un equipo que trabaja hacia la meta de resolver problemas, el paciente sentirá que no está solo. Los pacientes se vuelven más optimistas; cuando muestra esperanza por el resultado del tratamiento y obtiene un gran sentido de autoeficacia cuando los ayuda a darse cuenta de su capacidad para resolver problemas, completar tareas y participar en otras actividades productivas.

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2. Comparta su conceptualización y plan de tratamiento con el paciente. Comparta continuamente su conceptualización con los pacientes y pregúnteles si es verdadera y precisa. Si es exacto, el paciente dirá "Sí, creo que sí"; si es incorrecto, dirá "No exactamente, más bien...". Obtener comentarios del paciente no solo solidifica la alianza terapéutica sino que también le permite conceptualizar al individuo con mayor precisión e implementar un tratamiento eficaz.

3. Tomar decisiones junto con el paciente. Dar sugerencias y obtener respuestas de los pacientes. Usted y el paciente avanzan como una unidad.

4. Buscar la opinión de los pacientes.

Puedes estar atento a las reacciones emocionales del paciente durante la conversación, observando sus expresiones faciales, lenguaje corporal, elección de palabras y tono de voz. Por ejemplo, cuando un paciente experimenta un dolor cada vez mayor, éste suele ser el momento de cambiar de tema. "Pareces molesto. ¿Puedes decirme qué estabas pensando hace un momento?" Es importante brindar refuerzo positivo cuando los pacientes brindan retroalimentación sobre pensamientos negativos, conceptualizan el problema y planifican estrategias para resolverlo. No reconocer los comentarios negativos de los pacientes de manera oportuna puede reducir su capacidad para concentrarse en resolver problemas de la vida real y ayudarlos a sentirse bien.

Incluso si está seguro de que la alianza terapéutica con su paciente es sólida, aún necesita buscar retroalimentación del paciente al final de la sesión. Por ejemplo, "¿Qué te pareció esta reunión? ¿Dónde crees que entendí mal?", etc. Hacer estas preguntas puede fortalecer significativamente la alianza terapéutica entre usted y su paciente y, como usted realmente se preocupa por él, a menudo se sentirá respetado.

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5. Cambia tu estilo y utiliza diferentes métodos. Observar la reacción emocional del paciente durante la conversación puede recordarle que debe hacerle preguntas, descubriendo y cambiando así su imagen frente al paciente, haciendo que el paciente se sienta más cómodo.

6. Ayudar a los pacientes a aliviar el dolor. Una excelente manera de fortalecer la relación terapéutica es convertirse en un terapeuta cognitivo conductual competente y eficaz. Las investigaciones han demostrado que cuando los pacientes experimentan alivio de sus síntomas, la alianza terapéutica se fortalece.

En segundo lugar, desarrolle un plan de tratamiento y una estructura para la conversación.

Uno de los principales objetivos de la terapia es que tanto usted como el paciente comprendan el proceso. Avanzará el tratamiento lo más eficientemente posible para que el dolor del paciente se alivie lo más rápido posible. El tratamiento siguiendo un procedimiento estandarizado puede facilitar el logro de estos objetivos.

La mayoría de los pacientes se sienten muy bien cuando saben lo que pueden esperar del tratamiento, tienen una comprensión clara de lo que usted quiere que hagan, se sienten como si fueran un equipo con ellos y tienen una comprensión clara de cómo funciona el tratamiento. procederá de forma cómoda, tanto durante la sesión como durante todo el tratamiento.

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En tercer lugar, identificar y responder a la disfunción cognitiva

Cada tratamiento Una parte importante de la sesión es ayudar a los pacientes a responder a sus pensamientos incorrectos o inútiles. Estos pensamientos incluyen: sus pensamientos automáticos, imágenes (imágenes mentales) o creencias subyacentes. Hay muchas maneras de identificar pensamientos automáticos importantes, pero cuando un paciente informa dolor, cambios de humor o comportamiento disfuncional, debe hacer una pregunta básica: "¿Qué estabas pensando?"

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1. Descubrimiento de la guía

Durante el proceso de tratamiento, inducirá la cognición del paciente (automática). pensamientos, imágenes o creencias). A menudo es posible hacer una serie de preguntas para comprender qué cogniciones molestan más al paciente y ayudarlo a distanciarse de cogniciones falsas, evaluar la validez y utilidad de la cognición o convertir el miedo en desastre.

¿Hay alguna evidencia de que tu idea es correcta? ¿Qué evidencia negativa hay?

¿Existe alguna otra forma de abordar este problema? ¿Cuál es el peor resultado? Si sucede, ¿cómo lo manejarías? ¿Cuál sería el mejor resultado? ¿Cuál es el resultado más probable de este escenario?