Nuevas regulaciones de seguros médicos en 2022
1. Ajuste de la cobertura del seguro médico personal:
(1) La cobertura del sistema de seguro médico de residentes urbanos y rurales incluye el seguro médico de residentes urbanos existente y el nuevo seguro médico cooperativo rural Las personas aseguradas, es decir, que cubren a todos los residentes urbanos y rurales excepto aquellos asegurados por el seguro médico básico para empleados;
(2) Migrante. Los trabajadores y las personas con empleo flexible participan en el seguro médico básico para los empleados de conformidad con la ley. Si hay dificultades, pueden seguir las regulaciones locales. Participan en el seguro médico para residentes urbanos y rurales.
2. Financiación del seguro médico personal:
(1) Adherirse a la financiación multicanal, continuar implementando un método de financiación que combine contribuciones individuales y subsidios gubernamentales, y fomentar los colectivos. unidades u otras organizaciones económicas sociales brindan apoyo o financiamiento;
(2) Dividir razonablemente las responsabilidades financieras del gobierno y los individuos, y aumentar adecuadamente la proporción de contribuciones individuales mientras se elevan los estándares de subsidio gubernamental.
3. Normas de financiación del seguro médico individual:
(1) Todas las localidades deben tener en cuenta las necesidades de seguro médico y seguro de enfermedades críticas de los residentes urbanos y rurales, y determinar razonablemente el unificación de áreas urbanas y rurales de acuerdo con el principio de equilibrio de fondos;
(2) En áreas donde existe una gran brecha entre el seguro médico residente urbano existente y el nuevo seguro médico cooperativo rural. estándares de pago individuales, se puede adoptar el método de pago diferenciado y la transición gradual tomará de 2 a 3 años;
(3) El financiamiento per cápita real y las contribuciones individuales después de la integración no serán inferiores al nivel actual .
4. Beneficios del seguro médico personal:
(1) Seguir los principios de seguridad moderada y equilibrio de ingresos y gastos, equilibrar los intereses de seguridad urbana y rural y unificar gradualmente la cobertura y estándares de pago;
(2) Los fondos del seguro médico de los residentes urbanos y rurales se utilizan principalmente para pagar los gastos médicos hospitalarios y ambulatorios de las personas aseguradas;
(3) Estabilizar el nivel de seguro de hospitalización y mantener la proporción de gastos de hospitalización dentro del alcance de la póliza en un 75% a izquierda y derecha;
(4) Mejorar aún más la coordinación de los pacientes ambulatorios y mejorar gradualmente el nivel de protección de los pacientes ambulatorios;
(5) Reducir gradualmente la brecha entre el índice de pago y el índice de pago real dentro del alcance de la política.
5. Implementación de un nuevo seguro médico personal:
(1) Cada provincia debe hacer planes y arreglos para la integración del seguro médico de los residentes urbanos y rurales antes de finales de junio. con un cronograma y una hoja de ruta claros, para garantizar que todas las políticas y medidas se implementen en su lugar;
(2) Cada región coordinadora debe emitir planes de implementación específicos antes de finales de 2012.
Base jurídica: Artículo 23 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Los empleados deben participar en un seguro médico básico para empleados, y los empleadores y los empleados deben pagar las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.