La vida pasada del nuevo sistema médico cooperativo rural
¿Este artículo estará ordenado? según la "cronología" y tratar de esclarecer la "vida anterior" del "Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural".
El "Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural", es decir, el "Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural", es relativo al "modelo médico cooperativo rural tradicional" anterior a la década de 1980.
Al principio también se le llamaba "atención médica cooperativa". La atención médica cooperativa se refiere a un sistema médico socialista establecido por los miembros de las comunas populares sobre la base de la asistencia mutua voluntaria. Es una empresa de bienestar colectivo para los miembros y las masas.
El sistema tradicional de seguro médico cooperativo rural ha desempeñado un papel importante a la hora de garantizar el acceso de los agricultores a servicios de salud básicos y aliviar la pobreza debida a enfermedades y volver a la pobreza debido a enfermedades. Proporciona un modelo para problemas comunes en todo el mundo, especialmente en los países en desarrollo. No sólo es bien recibido por los agricultores a nivel nacional, sino también a nivel internacional.
En la 27ª Asamblea Mundial de la Salud, celebrada en mayo de 1974, los países del tercer mundo expresaron en general una preocupación entusiasta y un gran interés. El Fondo de las Naciones Unidas para Mujeres y Niños señaló en su informe anual de 1980-1981 que el sistema de "médico descalzo" de China proporcionaba atención primaria de salud en zonas rurales atrasadas y proporcionaba una muestra para que los países subdesarrollados mejoraran sus estándares médicos y de salud. El Banco Mundial y la Organización Mundial de la Salud llaman a la "atención médica cooperativa" en la China rural "un modelo para resolver los costos de salud en los países en desarrollo".
En los últimos 50 años de desarrollo, la "atención médica cooperativa" ha experimentado su etapa de incipiente en los años 1940, su etapa inicial en los años 1950, su desarrollo y etapas pico en los años 1960 y 1970, y su desintegración. en la década de 1980 y la etapa de recuperación y desarrollo desde la década de 1990.
El sistema médico cooperativo consta de tres partes: atención médica cooperativa, puestos de salud y médicos descalzos. El desarrollo de la atención médica cooperativa ha pasado a grandes rasgos por las siguientes etapas:
Ya en la Guerra Antijaponesa, los militares y civiles de las zonas liberadas respondieron al llamamiento del camarada Mao Zedong de "hazlo tú mismo y tener suficiente para comer” y cooperativas médicas organizadas (cooperativas de salud), incluidas diversas formas de cooperativas. Al comienzo de la fundación de la República Popular China, las provincias del noreste también abogaron activamente por el uso de sistemas cooperativos y métodos de recaudación masiva de fondos para organizar organizaciones de salud de base. Esto se afirma en el artículo "La salud del pueblo chino en tres años" publicado por. Diario del Pueblo el 27 de septiembre de 1952. Se puede decir que estas cooperativas médicas económicas de ayuda mutua son el prototipo de la atención médica cooperativa y sientan las bases para el desarrollo posterior de la atención médica cooperativa.
Cuando la Nueva China recién se fundó y desarrolló vigorosamente la economía nacional, el país centró su crecimiento económico en la industria urbana y promovió el desarrollo industrial a través de la brecha de tijera entre las áreas urbanas y rurales. Por lo tanto, la protección del bienestar de los trabajadores urbanos se ha convertido naturalmente en el centro de atención del gobierno, mientras que la protección de los trabajadores rurales no es el centro del trabajo. En este caso, los residentes rurales formaron espontáneamente varias organizaciones de ayuda mutua para difundir posibles riesgos. Sin embargo, el "sistema cooperativo de seguridad médica" de ayuda mutua apareció oficialmente en las zonas rurales de mi país durante el clímax de la cooperación rural en 1955. Han aparecido varios puestos de salud y puestos médicos organizados por cooperativas agrícolas en las zonas rurales de Shanxi, Henan, Hebei, Hunan, Guizhou, Shandong, Shanghai y otros lugares.
En ese momento, la Estación de Salud Unida de Mishan en el condado de Gaoping implementó anteriormente la "integración de la medicina y la sociedad", combinando las "tarifas de atención médica" de los miembros y los "subsidios del fondo de bienestar público" de la producción. cooperativas para establecer un "sistema de atención médica colectiva". En el invierno de 1955, el Comité Provincial de Asuntos Étnicos de Shanxi (gobierno provincial) y el Ministerio de Salud realizaron una encuesta, resumieron y afirmaron la experiencia del municipio y creyeron que era "la realización inicial de la prevención y el tratamiento tempranos de los agricultores colectivizados". "El ideal de "conveniencia y confiabilidad" ha establecido una base organizacional socialista confiable para el trabajo de atención de salud preventiva rural". Desde entonces, la experiencia de Mishan Town se ha promovido en algunos lugares del país y se han establecido varios puestos de salud colectivos, puestos médicos cooperativos o puestos médicos coordinados basados en la economía colectiva, combinando lo colectivo y lo individual para ayudar. entre sí.
En 1956, la "Carta Modelo de Cooperativas Avanzadas de Productores Agrícolas" adoptada en la tercera sesión del Primer Congreso Nacional del Pueblo estipulaba que las cooperativas deberían ser responsables del tratamiento médico de sus miembros que sufrieran lesiones o enfermedades en el campo. trabajo, y debería proporcionarles tratamiento médico según corresponda, a modo de subsidio, los días de trabajo, asignándole así la primera responsabilidad colectiva de intervenir en el tratamiento médico de las enfermedades de los miembros de la sociedad rural.
En 1956, la granja Tuanjie en el municipio de Wangdian, condado de Zhengyang, provincia de Henan, propuso creativamente el término "atención médica cooperativa dirigida por una organización social".
En octubre de 1959, el Ministerio de Salud celebró una conferencia nacional sobre trabajo sanitario rural en el condado de Jishan, provincia de Shanxi. Después de la reunión, el Grupo de Dirigencia del Partido del Ministerio de Salud informó al Comité Central del Partido Comunista de China el informe de la Reunión Nacional In Situ sobre Trabajo de Salud Rural celebrada en Jishan, Shanxi y su anexo "Opiniones sobre varias cuestiones relativas a Trabajo de Salud de las Comunas Populares", que afirmaba el "Sistema de atención médica colectiva" de los miembros de las comunas" y formulaba sugerencias específicas: "El sistema médico para los miembros de las comunas debería basarse en el nivel de desarrollo de la producción local y el nivel de conciencia de las masas, reducir adecuadamente la carga sobre las masas, resolver razonablemente los salarios y beneficios del personal médico, y ahora insistir en la implementación de servicios médicos administrados por la comunidad. Ya hay muy pocas comunas populares económicamente prósperas con medidas de atención médica gratuita. Pruébelos, pero no esté demasiado ocupado promocionándolos.
En otras comunas populares, el principio de "quien ve a un médico paga" no debería cambiarse urgentemente, sino que debería cambiarse gradualmente hacia un "sistema de atención médica colectiva" basado en el nivel de conciencia de la gente durante el desarrollo de la producción comunal. Los puntos clave son: 1. Los miembros pagan una cierta cantidad de tarifas de atención médica cada año; 2. Solo pagan tarifas de medicamentos o tarifas de registro para tratamientos médicos; 3. Otros están subsidiados por los fondos de bienestar público de las comunas y brigadas; A medida que se desarrolle la producción, la parte de subsidio del fondo de bienestar público aumentará gradualmente. Cada localidad formulará medidas específicas en función de diferentes circunstancias. La implementación de este sistema favorece la prevención de la salud, garantiza que los afiliados puedan recibir tratamiento oportuno cuando enferman y consolida la organización médica y sanitaria de la comuna. "(Extraído del "Informe Nacional de Trabajo de Salud Rural en el Condado de Jishan, Provincia de Shanxi")
El 2 de febrero de 1960, el gobierno central remitió este informe en el Documento No. (60) 70, preguntando a todas las localidades referirse a él para su implementación, por lo tanto, es extremadamente importante. La tierra promovió el desarrollo del sistema médico cooperativo rural.
En junio, el camarada Mao Zedong emitió la instrucción de "centrar el trabajo médico y de salud en". áreas rurales." El 21 de septiembre del mismo año, el Comité Central del Partido Comunista de China (65) Documento No. 586 aprobó el informe del Comité del Partido del Ministerio de Salud sobre la priorización del desarrollo del trabajo de salud rural, enfatizando el fortalecimiento de la atención primaria de salud rural, que promovió en gran medida el desarrollo de la atención médica cooperativa rural
1968 65438+ People's Daily el 2 de febrero. Presentamos la experiencia de la atención médica cooperativa en el condado de Changyang, provincia de Hubei (Mao). Zedong le informó sobre la venta al por mayor y la elogió diciendo que "la atención médica cooperativa es buena"), y se lanzó un aumento en la construcción de atención médica cooperativa en las zonas rurales. Al mismo tiempo, muchos agricultores actuaron como "médicos descalzos". También se ha promovido vigorosamente en la mayoría de las zonas rurales, los condados, las comunas y las brigadas han establecido instituciones médicas y de salud, formando una red de atención médica preventiva de tres niveles. En ese momento, el funcionamiento de los hospitales comunales dependía principalmente del apoyo financiero de las comunas. brigada y clínicas de brigada Es mantenido por la economía colectiva. El edificio y el equipamiento de la clínica son invertidos por la brigada, y el capital de trabajo y los gastos de personal son asignados principalmente por el equipo de producción. El método específico es: cada agricultor paga. una pequeña cantidad de dinero para construir juntos el puesto de atención médica. Sólo se pagan los costos de los medicamentos, las inyecciones, el cambio de vendaje y la visita domiciliaria. Los fondos del puesto de salud se componen de tres partes, es decir, del 15% al 20% de los fondos. retirados del fondo de bienestar público de la asociación de agricultores, los gastos médicos de los agricultores y las ganancias operativas de los medicamentos se seleccionan entre médicos descalzos capacitados por el departamento de salud, y su remuneración se calcula en función de una combinación de puntos de trabajo y pagos en efectivo. /p>
En las aldeas que implementan el sistema médico cooperativo, algunos honorarios médicos están exentos (llamados " ("tratamiento médico combinado"), algunos reducen o reducen el costo de los medicamentos (llamado "tratamiento médico combinado"), y algunos reducir o reducir el costo de los medicamentos (llamado "tratamiento médico combinado"). En lugares con mejores condiciones económicas, ir a la comuna o al pueblo a ver a un médico también es una buena opción para quedar exentos de parte de los gastos médicos. , el 90% de los equipos de producción del país habían organizado atención médica cooperativa.
Después de la "Revolución Cultural", la "atención médica cooperativa" se incluyó en la quinta sesión del Congreso Nacional del Pueblo el 5 de marzo de 1978. El artículo 50 del Capítulo 3 de la Constitución de la República Popular China adoptada por la Primera Sesión del Congreso Nacional del Pueblo estipula: "Los trabajadores tienen derecho a asistencia material cuando sean viejos, estén enfermos o pierdan su capacidad para trabajar. El Estado desarrolla gradualmente el seguro social, el bienestar social, la atención médica gratuita y la atención médica cooperativa para garantizar que los trabajadores disfruten de este derecho. ”
1979 12 15. El Ministerio de Salud, el Ministerio de Agricultura, el Ministerio de Finanzas, la Administración Médica Estatal y la Federación Nacional de Cooperativas de Suministro y Comercialización de China emitieron conjuntamente un aviso para emitir el “Reglamento sobre el sistema médico cooperativo rural (borrador de prueba)”, que exige que todas las localidades Con referencia a las condiciones reales de la región,
el sistema médico cooperativo se lleva a cabo activamente mediante el establecimiento de instituciones médicas y de atención médica. El Banco Mundial cree que ha promovido "mejoras significativas en el estado de salud de los residentes chinos y un aumento significativo de la esperanza de vida" y ha sido elogiado por una "revolución sanitaria" exitosa, junto con atención médica y mano de obra gratuitas. El seguro de atención médica para los residentes urbanos se ha convertido en la red de seguridad médica en nuestro país.
A principios de la década de 1980, las zonas rurales comenzaron a implementar el "sistema de corresponsabilidad familiar". La fundación cooperativa comenzó a desintegrarse y finalmente desapareció, sacudiendo la base económica de la atención médica cooperativa. Dado que el colapso de la cooperativa ya no pudo proporcionar una fuente de fondos para el funcionamiento normal de la clínica de salud de la aldea, la institución de salud pública de la aldea ya no pudo. apoyarlo y colapsar. La "Atención Médica Cooperativa" ha perdido su principal fuente de ingresos. Los "Doctores Descalzos" no pueden obtener alimentos ni otros medios de vida a través de las actividades médicas. Por lo tanto, los Médicos Descalzos han perdido por completo la motivación para salir a ejercer. medicina y, de hecho, se han subcontratado a clínicas privadas. Al mismo tiempo, la aplicación generalizada de las reglas del mercado ha llevado a muchas personas a creer que las reglas del mercado también deberían introducirse en el campo médico y que los individuos deberían pagar sus propias necesidades médicas. Además, también existen problemas como una mala gestión y una mala supervisión en el funcionamiento del sistema médico cooperativo. El sistema médico cooperativo estaba en gran medida desmantelado y al borde del colapso. En 1985, sólo el 5% de las aldeas administrativas del país. implementó atención médica cooperativa. En 1989, aún menos aldeas administrativas continuaron brindando atención médica cooperativa a sus expensas. La atención médica volvió a convertirse en el sistema médico dominante en las áreas rurales. en Shanghai y el sur de Jiangsu.
La desintegración de la atención médica cooperativa tuvo un gran impacto en la vida de los agricultores. Dado que los gastos médicos corren a cargo de los individuos, los riesgos de los agricultores han aumentado y sus gastos de salud han aumentado. Al mismo tiempo, el número de agricultores que se han vuelto pobres debido a una enfermedad y han vuelto a la pobreza debido a una enfermedad ha aumentado significativamente. Las encuestas en las zonas rurales de Yantai, Shandong, Yichang y Xiangfan, Hubei mostraron que la pobreza debido a una enfermedad representaba el 33,4. %, 40%, 48,9% y 64% de los hogares pobres locales, respectivamente.
Este problema es aún más prominente en zonas donde hay personas mayores, jóvenes, marginadas y pobres.
Cada vez más la pobreza en las zonas rurales es causada por las enfermedades. El desprecio de los agricultores por las enfermedades ya no es una cuestión de supervivencia individual, sino un riesgo de supervivencia grupal. Además, con el desarrollo de la economía y la sociedad, la brecha entre las zonas urbanas y rurales aumenta día a día. Si no se considera la cuestión de la seguridad rural, se producirá inestabilidad y malestar social.
De hecho, desde 1979, el gobierno básicamente ha renunciado a su responsabilidad de la atención médica de los agricultores y la inversión gubernamental en atención médica rural ha sido mínima. De 1998 a 2008, la inversión total del gobierno en salud fue de 58,7 mil millones de yuanes, de los cuales sólo 9,25 mil millones de yuanes se invirtieron en áreas rurales, lo que representa sólo el 16% de la inversión del gobierno. De 1991 a 2000, el gasto del presupuesto de salud rural del gobierno fue de sólo 69 mil millones de yuanes, lo que representa sólo el 15,9% del gasto total del presupuesto de salud del gobierno. Desde 1995438+0 hasta 2000, el gasto presupuestario de salud del gobierno chino aumentó en 5068+0 mil millones de yuanes. Sin embargo, el gasto en salud rural sólo aumentó en 6.308 millones de yuanes, lo que representa sólo el 65.438+02,4%. Como resultado, la proporción de agricultores que no buscaron tratamiento médico debido a una enfermedad aumentó del 23,7% en 1985 al 33,16% en 1998. Entre ellos, el 63,69% de los agricultores no buscaron tratamiento médico debido a dificultades financieras, un aumento del 4,9%. puntos porcentuales desde 1993 (65.438).
Ante los problemas existentes en la atención médica cooperativa tradicional, el Ministerio de Salud organizó a trabajadores teóricos y prácticos para realizar algunos estudios especiales a nivel nacional. Los principales incluyen: 1985-65438+ 1987 "Serie de investigaciones sobre el sistema médico cooperativo rural" realizada conjuntamente por la Universidad Médica de Anhui y el Departamento de Asuntos Médicos del Ministerio de Salud; 1988 "Investigación sobre el sistema sanitario rural de China" por la Política; y Comité de Expertos en Investigación en Gestión del Ministerio de Salud.
Desde 65438 hasta principios de 2000, nuestro país entró en la etapa de establecimiento de un sistema económico de mercado socialista. No se puede evitar la cuestión de "cómo establecer un sistema de seguridad médica rural en la nueva era".
A mediados de 1993, el gobierno central emitió la "Decisión sobre varias cuestiones relativas al establecimiento de un sistema económico de mercado socialista", que señalaba la necesidad de "desarrollar y mejorar el sistema médico cooperativo rural". La Oficina de Investigación de Políticas del Consejo de Estado y el Ministerio de Salud llevaron a cabo extensas encuestas y estudios en todo el país y presentaron un informe de investigación sobre "Acelerar la reforma y construcción del sistema médico cooperativo rural". Posteriormente, el Ministerio de Salud y la Organización Mundial de la Salud cooperaron para lanzar pilotos médicos cooperativos en 14 condados de 7 provincias. En ese momento, el Departamento de Asuntos Médicos del Ministerio de Salud llevó a cabo un trabajo piloto médico cooperativo en el condado de Kaifeng y la ciudad de Linzhou en la provincia de Henan como áreas clave, y resumió algunas experiencias.
Desde junio de 1943 hasta julio de 2096, el Ministerio de Salud celebró una reunión de intercambio de experiencias médicas de cooperativas rurales nacionales en Henan. La reunión analizó el surgimiento, el desarrollo y el papel de la atención médica cooperativa, aclaró los objetivos y principios para desarrollar y mejorar la atención médica cooperativa y propuso medidas específicas para desarrollar y mejorar la atención médica cooperativa, sentando las bases para el desarrollo de la atención médica cooperativa en la nueva era. Después de la reunión, 19 provincias, municipios y regiones autónomas * * * seleccionaron 183 condados (ciudades, distritos) como pilotos médicos cooperativos a nivel provincial, y la mayoría también seleccionó un grupo de condados piloto. El impulso del desarrollo médico cooperativo es bueno. Según las estadísticas, a finales de 1996, la tasa de cobertura de las aldeas administrativas médicas cooperativas había aumentado al 17,59%, un aumento de 6,41 puntos porcentuales con respecto al año anterior.
A finales de 1996, el Comité Central del Partido Comunista de China y el Consejo de Estado celebraron una conferencia nacional sobre trabajo sanitario en Beijing. El camarada Jiang Zemin dijo en su discurso: "Ahora, muchos sistemas médicos cooperativos rurales son profundamente populares, y la gente los llama 'proyectos populares' y 'políticas morales'. Parece que la clave para fortalecer el trabajo de salud rural es desarrollar y mejorar". El sistema médico cooperativo rural es un resumen de la experiencia práctica a largo plazo y está en consonancia con las condiciones nacionales de China y los deseos de los agricultores. Es necesario unificar aún más el entendimiento, fortalecer el liderazgo y realizar este trabajo de manera activa y constante. En su discurso, el camarada Li Peng también afirmó el papel histórico y la importancia práctica de la atención médica cooperativa y pidió a todas las partes que los comités del Partido y los gobiernos de todos los niveles unifiquen el entendimiento, fortalezcan el liderazgo e implementen de manera activa y constante la atención médica cooperativa.
La "Decisión del Comité Central y el Consejo Estatal sobre Reforma y Desarrollo de la Salud" emitida en junio de 1997 [Zhong Fa (1997) 3 No.] Hay un artículo que trata específicamente la "atención médica cooperativa": "Desarrollar y mejorar de forma activa y constante el sistema médico cooperativo rural. El sistema médico cooperativo desempeña un papel importante a la hora de garantizar el acceso de los agricultores a los servicios de salud básicos, implementar tareas de atención médica preventiva y prevenir la pobreza causada por enfermedades. La atención médica cooperativa debe organizarse bajo el liderazgo del gobierno y adherirse a los principios de financiación privada y participación voluntaria. La financiación se basa principalmente en inversiones individuales, con apoyo colectivo y apoyo gubernamental adecuado. A través de la publicidad y la educación, se mejorará la conciencia de los agricultores sobre el autocuidado y la asistencia mutua, y se movilizará a los agricultores para que participen activamente. Es necesario determinar los métodos de cooperación, los estándares de financiación y los ratios de reembolso de acuerdo con las condiciones locales, y mejorar gradualmente el nivel de seguridad médica. El sistema de reembolso de la atención preventiva debe continuar como forma de colaboración. Es necesario fortalecer la gestión científica y la supervisión democrática de la atención médica cooperativa para que los agricultores puedan beneficiarse verdaderamente. Nos esforzaremos por establecer diversas formas de sistemas médicos cooperativos en la mayoría de las zonas rurales para el año 2000 y aumentar gradualmente el grado de socialización cuando las condiciones lo permitan, podremos pasar gradualmente al seguro médico social; "
En mayo de 1997, el Consejo de Estado aprobó y remitió los "Dictámenes sobre el desarrollo y mejora del sistema médico cooperativo rural" del Ministerio de Salud, la Comisión de Planificación Estatal, el Ministerio de Finanzas, el Ministerio de Agricultura y el Ministerio de Asuntos Civiles Las "Opiniones" afirmaron que "el "Sistema Médico Cooperativo" es un sistema de seguridad médica rural adecuado a las condiciones nacionales de China. Los principios básicos para organizar el sistema médico cooperativo son "la asistencia del pueblo, la voluntariedad y la adaptabilidad a las condiciones locales."
Señaló que en el proceso de implementación del sistema médico cooperativo, debemos prestar atención a la gestión científica e implementar una supervisión democrática para beneficiar verdaderamente a los agricultores, y pidió a todas las localidades fortalecer el liderazgo y promover activa y constantemente el desarrollo saludable de la "cooperativa rural". sistema médico".
Con el continuo desarrollo de la economía social de China, cada vez más personas están comenzando a darse cuenta de que las "tres cuestiones rurales" son cuestiones fundamentales relacionadas con la situación general del partido y del país. Sin resolver el problema de la seguridad médica de los agricultores, será imposible lograr el objetivo de construir una sociedad moderadamente acomodada de manera integral, y mucho menos el establecimiento completo de una sociedad moderna. Una gran cantidad de investigaciones teóricas y experiencias prácticas también muestran que es imperativo establecer un "nuevo sistema médico cooperativo" en las zonas rurales.
5438+Zhongfa [2002] No. 13, 10 de junio de 2002, "Decisión del Comité Central y del Consejo Estatal sobre el fortalecimiento adicional del trabajo de salud rural" decía claramente: "Establecer gradualmente una nueva cooperativa médica rural sistema centrado en enfermedades graves "Para 2010, el nuevo sistema médico cooperativo rural cubrirá básicamente a los residentes rurales. Desde 2003, el gobierno central ha dispuesto subsidios de 10 yuanes per cápita por año para los agricultores de las regiones centrales y occidentales distintas de las ciudades". Ciudades que participan en el nuevo sistema médico cooperativo. Las finanzas locales subsidiarán a los agricultores que participen en el nuevo sistema médico cooperativo con un estándar de no menos de 10 yuanes por año. "Las obligaciones de pago que asumen los agricultores para participar en la atención médica cooperativa y resistir los riesgos de enfermedades no pueden considerarse como un aumento de la carga para los agricultores."
Del 5 de junio al 38 de octubre de 2003, la Oficina General del Consejo de Estado envió un aviso del Ministerio de Salud y otros departamentos sobre el establecimiento de un nuevo sistema médico cooperativo rural, Guobanfa [2003] No. 3 : Sobre el establecimiento de un nuevo sistema médico cooperativo rural Los dictámenes exigen que a partir de 2003, cada provincia, región autónoma y municipio directamente dependiente del Gobierno central seleccione al menos 2 o 3 condados (ciudades) para proyectos piloto y los amplíe gradualmente. ellos después de adquirir experiencia. Para 2010, lograremos el objetivo de establecer un "Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural" que cubra básicamente a los residentes rurales, reduzca la carga económica de la pobreza causada por enfermedades a los agricultores y mejore su salud.
En el mismo año, la 31ª Sesión del Noveno Congreso Nacional Popular revisó y aprobó la "Ley Agrícola de la República Popular China (Enmienda)" y se implementó oficialmente el 1 de marzo de 2003. La Ley Agrícola recientemente revisada estipula: "El Estado alienta y apoya a los agricultores a consolidar y desarrollar la atención médica cooperativa rural y otras formas de seguridad médica para mejorar los niveles de salud rural. En este punto, el desarrollo y la mejora del sistema médico cooperativo rural de mi país". tiene protección legal.
En junio de 2004 y octubre de 2004, la Oficina General del Consejo de Estado envió el "Aviso sobre nuevas mejoras del trabajo piloto de la nueva atención médica cooperativa rural" (Guobanfa [2004] No. 3) del Ministerio de Salud y otros departamentos: Orientación sobre cómo mejorar aún más el trabajo piloto de la nueva atención médica cooperativa rural. Las opiniones presentadas: "Establecer racionalmente fondos de coordinación y cuentas familiares" y "Cada condado (ciudad) piloto debe adherirse al principio de coordinación de enfermedades importantes y graves. Explorar activamente formas de priorizar la coordinación de grandes gastos médicos y la coordinación de pequeños gastos médicos. Al mismo tiempo, se pueden establecer cuentas familiares. Parte del pago individual se puede utilizar para establecer una cuenta familiar, que las personas pueden utilizar para pagar los gastos médicos ambulatorios. la parte restante del pago individual y los subsidios financieros en todos los niveles se pueden utilizar para establecer un fondo de enfermedades críticas para que los agricultores participantes reembolsen las cuentas familiares individuales por los gastos médicos. La proporción la determina razonablemente cada región”.
Desde 2003 al 30 de septiembre de 2005. Hay 671 condados en todo el país que han lanzado el "Nuevo Piloto de Atención Médica Cooperativa Rural", que cubre una población agrícola de 233 millones, lo que representa el 26,30% de la población agrícola del país. La población que participa en el sistema médico cooperativo ha alcanzado los 65.438+77 millones, lo que representa el 19,94% de la población agrícola del país, y la tasa de participación piloto es del 75,79%. A juzgar por la situación financiera, al 30 de septiembre de 2005, la financiación total del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en 2005 fue de 6.498 millones de yuanes, de los cuales 2.735 millones de yuanes fueron pagados por particulares (365.438 millones de yuanes fueron pagados por el Servicio Médico de Asuntos Civiles). Fondo de Asistencia a los beneficiarios), y financiación a todos los niveles. La subvención es de 3.524 millones de yuanes y otros canales aportan 239 millones de yuanes. A juzgar por la situación de las compensaciones, en los tres primeros trimestres de 2005, el gasto total de los fondos nacionales ascendió a 38,16 millones de yuanes. Un total de 82,662 millones de personas fueron indemnizadas, incluidas 4,5252 millones de hospitalizaciones, 72,8283 millones de pacientes ambulatorios y 5,3085 millones de exámenes físicos. Las tasas de tratamiento médico y hospitalización de los agricultores participantes han aumentado significativamente, la carga financiera del tratamiento médico se ha reducido y se ha aliviado el problema de los agricultores que caen en la pobreza debido a enfermedades y regresan a la pobreza. Los agricultores han acogido con satisfacción el nuevo sistema médico cooperativo rural.
El 6 de agosto de 2005, el Primer Ministro Wen Jiabao presidió una reunión ejecutiva del Consejo de Estado para estudiar la cuestión de acelerar el establecimiento de un nuevo sistema médico cooperativo rural. La reunión señaló: "Sobre la base de resumir la experiencia piloto, debemos intensificar nuestros esfuerzos y acelerar la construcción de un nuevo sistema médico cooperativo rural. En los próximos dos años, debemos ampliar el alcance del piloto y mejorar las políticas relevantes. básicamente establecer un nuevo sistema médico cooperativo rural en las zonas rurales de todo el país para 2008." Sistema médico cooperativo. Todas las localidades deben partir de la realidad y adaptarse a las condiciones locales, y no adoptar un enfoque único para todos. Las condiciones en el este pueden hacer que el progreso sea más rápido." Al mismo tiempo, requiere: "Un mayor aumento del apoyo financiero central y local, y los condados (ciudades y distritos) piloto se implementarán en 2006." ) se ha ampliado del 21% actual a aproximadamente el 40% del país. El estándar de subsidio del gobierno central para los agricultores que participan en la atención médica cooperativa se incrementará en 10 yuanes por persona por año. Las finanzas locales deben aumentar los subsidios en consecuencia y no deben aumentar los estándares de pago de los agricultores. Las cargas de los agricultores deben mejorar aún más el mecanismo de gestión y funcionamiento del nuevo sistema cooperativo de atención médica rural, explorar y establecer un mecanismo de financiación estable y fortalecer eficazmente la supervisión de los fondos médicos cooperativos.
"
En junio de 2006 y octubre de 2006, siete departamentos emitieron conjuntamente el "Aviso sobre la aceleración del trabajo piloto de una nueva atención médica cooperativa rural", Wei Nong Wei Fa [2006] No. 13. "Según el Consejo de Estado 101 De acuerdo con el espíritu de la reunión ejecutiva y la Conferencia de Trabajo Piloto Nacional de Nuevas Cooperativas Rurales de Atención Médica de 2005, las políticas pertinentes se ajustarán a partir de 2006. El "Aviso" aclara los objetivos y requisitos para ampliar el piloto: "Todas las provincias (regiones autónomas y municipios) deben, sobre la base de un resumen cuidadoso de la experiencia piloto, aumentar sus esfuerzos, mejorar las políticas pertinentes y ampliar la nueva cooperativa médica rural piloto En 2006, el número de condados (ciudades, distritos) alcanzará aproximadamente el 40% del número total de condados (ciudades, distritos) del país y se amplió a aproximadamente el 60% en 2007; ; en 2010, el nuevo sistema médico cooperativo rural cubrirá básicamente a los residentes rurales. La región oriental puede acelerar el progreso sobre la base de una gestión estandarizada, y las regiones con condiciones pueden explorar diversas formas de medidas de seguridad médica rural "; El gobierno central participará en nuevos tipos de medidas de seguridad médica rural en las regiones central y occidental, excepto en las zonas urbanas. El subsidio anual para los agricultores en atención médica cooperativa rural aumenta de 10 yuanes a 20 yuanes, y las finanzas locales también aumentan en 10 yuanes. Las provincias (regiones autónomas y municipios) con dificultades financieras reales pueden aumentar el subsidio en 5 yuanes en 2006 y 2007 respectivamente, e implementarlo en un plazo de dos años. En principio, los fondos de subsidio médico cooperativo aumentados provenientes de las finanzas locales deben ser compartidos equitativamente por las provincias. , ciudades y condados, y no se debe aumentar la carga financiera de los agricultores necesitados. Al mismo tiempo, no se aumentarán los estándares de pago individuales para los distritos municipales y los condados piloto (ciudades, distritos) en las regiones central y occidental de Liaoning. , Jiangsu, Zhejiang, Fujian, Shandong y Guangdong están incluidos en el alcance de los subsidios financieros centrales. El gobierno central proporcionará subsidios a Liaoning, Jiangsu y Jiangsu de acuerdo con una cierta proporción de los estándares de subsidios de la región central y occidental. Las provincias de Fujian, Shandong y Guangdong han dispuesto fondos de subsidio. Los departamentos financieros de todos los niveles deben implementar concienzudamente los fondos de subsidio del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, organizarlos en su totalidad en el presupuesto a principios de año y asignarlos de manera oportuna. proporcionar la garantía financiera necesaria para el desarrollo fluido del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural "
A finales de 2006, había 1.451 condados (ciudades, distritos) piloto en todo el país, casi el doble. número de condados piloto (ciudades, distritos) en 2005. Hay 410.000 agricultores, que representan el 46% de la población agrícola del país. Con la normalización de la "lista de medicamentos reembolsados", la simplificación de los "procedimientos de derivación", la reforma de los centros de salud municipales y una correcta publicidad, la tasa de participación nacional ha aumentado considerablemente.
En junio de 2009, las "Opiniones orientativas sobre la notificación inmediata de nuevas instituciones cooperativas rurales de atención médica a nivel provincial y distrital" Wei Nong Wei Fa [2009] No. 62 del Ministerio de Salud propusieron: " Nueva atención médica cooperativa rural a nivel provincial "Las instituciones médicas designadas a nivel de distrito (en lo sucesivo, provincias y ciudades) implementarán informes inmediatos."; "Antes de finales de 2009, cada provincia (región autónoma, ciudad) formulará la implementación medidas para nuevas instituciones médicas cooperativas rurales a nivel provincial A partir de 2010, seleccione 1-2. Hemos llevado a cabo un trabajo piloto en instituciones médicas designadas a nivel provincial y distrital para el nuevo sistema médico cooperativo rural, explorado y creado activamente. y esforzarse por lograr el objetivo de que los agricultores participantes puedan informar inmediatamente los gastos de compensación de atención médica de las nuevas cooperativas rurales en la mayoría de las instituciones médicas provinciales designadas dentro de los tres años, lo que lo hará realmente conveniente para el público en general. se han llevado a cabo en instituciones médicas designadas a nivel provincial y municipal u otras áreas calificadas, el progreso del trabajo se puede acelerar adecuadamente ". También se propone que" las instituciones médicas designadas deben brindar servicios de liquidación e informes oportunos "y" establecer ". Mecanismo oportuno de liquidación y desembolso" y "establecimiento de un sistema de remisión simple y estandarizado" y otros requisitos.
En julio de 2009, cinco departamentos emitieron conjuntamente las "Opiniones sobre la consolidación y el desarrollo del nuevo sistema médico cooperativo rural", Wei Nong Wei Fa [2009] N° 68, que una vez más dejaba claro: "Estable desarrollo del nuevo "sistema" del sistema médico cooperativo rural, "mejorar gradualmente el nivel de financiamiento y mejorar el mecanismo de financiamiento", "ajustar el plan de compensación del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural para beneficiar a más agricultores", "estandarizar el comportamiento del servicio médico y controlar lo irrazonable aumento de los gastos médicos" y "hacer un buen trabajo para que la población flotante participe en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural". Para el trabajo de atención médica cooperativa rural, debemos mejorar los sistemas de gestión y manipulación, mejorar las capacidades de manipulación y servicio, y fortalecer la conexión entre la nueva atención médica cooperativa rural, el seguro médico básico para residentes urbanos y el seguro médico básico para empleados urbanos en políticas y procedimientos relevantes. La conexión en el manejo de servicios garantiza que todos disfruten de seguridad médica básica y evita la duplicación de servicios. seguros (seguros) y duplicación de beneficios, y promueve el desarrollo estable y coordinado de los tres sistemas. La consolidación y el desarrollo del nuevo sistema médico cooperativo rural está relacionado con el sustento de cientos de millones de agricultores. El proyecto y todos los departamentos deben apoyar y promover activamente la consolidación continua, la mejora y el desarrollo sostenible del nuevo sistema médico cooperativo rural de acuerdo con sus respectivas responsabilidades.
A finales de 2010, había 3.300 millones de personas. los beneficios de reembolso y compensación del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural El establecimiento del nuevo sistema médico cooperativo rural ha reducido efectivamente la carga financiera de las enfermedades sobre los agricultores, ha promovido la utilización de los servicios médicos por parte de los agricultores y ha surgido gradualmente como un nuevo sistema médico cooperativo rural.
Para 2011, el número de personas cubiertas por el nuevo sistema médico cooperativo rural se ha mantenido estable y el nivel de financiación ha aumentado significativamente. 96%, estable en un nivel alto.