Nueva normativa sobre seguros médicos a partir del 1 de julio de 2022
Por ejemplo, en la provincia de Anhui, las nuevas regulaciones incluyen 15 servicios médicos dentales, incluido el tratamiento de desensibilización dental, el tratamiento anticaries con flúor, el raspado y la irrigación bucal local, en el alcance del pago del seguro médico en Anhui. Provincia. Implementado el 1 de julio de 2022. Actualmente, el número de artículos de servicios médicos dentales incluidos en el reembolso del seguro médico en la provincia de Anhui aumentará a 293. El próximo paso será reducir gradualmente el umbral de gastos médicos bucales para los asegurados.
Con el continuo desarrollo del sistema de seguridad social de mi país, un criterio de referencia importante para muchas personas a la hora de elegir un trabajo es si adquirir la seguridad social en el momento adecuado. La seguridad social se ha convertido en un indicador importante para proteger los derechos e intereses de los residentes. Si paga la seguridad social a tiempo, podrá recibir beneficios de la seguridad social, como pensiones, en el futuro, por lo que pagar la seguridad social también es muy importante.
A partir del 1 de julio de 2022, la base de pago y la tarifa del seguro médico básico de los empleados de la ciudad (en adelante “seguro médico de los empleados”) se ajustarán de la siguiente manera:
(1) Base de remuneración
1. Personal en servicio
La base de remuneración de los empleados y personal de empleo flexible de nuestra ciudad se ajusta de la siguiente manera:
Nota :
(1) "Arriba de "Salario promedio anual" se refiere al "salario mensual promedio de los empleados de la ciudad el año pasado", que fue de 5.825 yuanes en junio de 2022;
( 2) "El salario mensual promedio de los empleados del año anterior" se refiere a "el salario mensual promedio de los empleados de las unidades urbanas no privadas". El salario promedio de los empleados de las unidades urbanas en todo el rango, ponderado por el salario promedio y el salario promedio. El salario de los empleados de las unidades privadas urbanas en el año anterior será de 6.397 yuanes después de julio de 2022, y los datos se publicarán de manera uniforme al comienzo de cada año.
(3) El salario del personal de empleo flexible deberá informarse verazmente mensualmente.
2. Jubilados
Si el asegurado que participa en el seguro médico de los empleados alcanza la edad legal de jubilación y no ha cumplido el período de pago especificado por la ciudad, la base de pago cambiará. con el cambio de la base de seguro médico de los empleados Ajustes correspondientes:
(1) Si elige el período de pago único, la base de pago se ajustará al salario mensual promedio de los empleados del año anterior. al realizar el pago único;
(2) Si elige continuar pagando mensualmente Si paga, la base de pago se ajustará al salario mensual promedio de los empleados en el año anterior;
(3) Si elige continuar pagando mensualmente y continuar siendo empleado de la unidad original, su ingreso salarial será la base.
(2) Tasa de pago
En respuesta al ajuste de la base de pago, la tasa de pago del seguro médico de los empleados se ajustará simultáneamente. La comparación de la tasa de pago real antes y después del ajuste es la siguiente:
Nota: El estándar de pago para el Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos y Rurales (en adelante denominado "Seguro Médico para Residentes") permanece sin cambios y Se sigue gravando con el 2,1% del salario medio del año anterior, de los cuales la carga personal es el 0,9%, y la carga financiera es el 1,2%.
02. Ajustes en el momento de inicio y finalización de las prestaciones y en el límite máximo de pago anual.
A partir del 1 de julio de 2022, la vigencia y la cuota anual correspondiente del seguro médico básico de nuestra ciudad (incluido el seguro médico de empleados y el seguro médico de residentes, en adelante denominado “seguro básico”) se ajustará a:
(a) Hora de inicio y finalización del tratamiento
1. Nuevos asegurados: si los asegurados pagan la prima del seguro básico en su totalidad y a tiempo, disfrutarán del seguro básico. beneficios y enfermedades graves a partir del mes siguiente al pago del seguro médico (en adelante, "seguro de enfermedades críticas") dejará de recibir beneficios a partir del mes siguiente al cese del pago de las primas.
2. Disfrutar de los beneficios del pago interrumpido (incluida la suspensión del seguro): Si el asegurado interrumpe el pago por menos de 3 meses (inclusive), podrá realizar los trámites para recuperar el pago del seguro básico. según normativa, se considerará seguro y de pago continuo. No hay periodo de carencia de prestaciones si la interrupción tiene una duración superior a 3 meses, se calculará según normativa para nuevos asegurados;
(2) Límite máximo de pago anual
Con el ajuste del tiempo de inicio y finalización del disfrute del beneficio, el período original de disfrute del límite continuo del seguro de "menos de un año y dos meses" se ajusta a "Disfruta de 1 mes por menos de 1 año".
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 26
Seguro médico básico de los empleados, Nueva Cooperativa Rural La atención médica y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 27
Si una persona que participa en el seguro médico básico para empleados alcanza la edad legal de jubilación y el pago acumulado alcanza el número de años especificado por el Estado, no dejar de pagar la prima del seguro médico básico después de la jubilación Disfrutar de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; aquellos que no hayan alcanzado los años estipulados a nivel nacional pueden pagar primas hasta los años estipulados a nivel nacional;
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio .
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.