¿El seguro médico reembolsará las transfusiones de sangre en 2021?
En términos generales, los costos incurridos por una transfusión de sangre incluyen: costo de la sangre (el dinero de la sangre en sí), tarifa de ayuda mutua de sangre (puede no aplicarse si la sangre se ha donado de forma gratuita), material de transfusión de sangre. costo (como el proxeneta) y las tarifas de transfusión de sangre (como las tarifas de apareamiento de sangre y transfusión de sangre), las regulaciones para diferentes artículos también son diferentes.
Algunas regulaciones del seguro médico: los costos de sangre y los fondos de ayuda mutua de sangre no se reembolsan. Los materiales de transfusión de sangre se reembolsarán de acuerdo con las regulaciones después de que el 10% de los materiales de transfusión de sangre corran a cargo del individuo. ser reembolsado normalmente.
Entre ellos, los costos de sangre y los fondos de ayuda mutua de sangre representan la gran mayoría, lo que significa que muy pocos costos de transfusión de sangre pueden ser reembolsados.
Base legal:
El artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" cumple con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, los elementos de diagnóstico y tratamiento y los estándares de las instalaciones de servicios médicos. y gastos médicos de emergencia y rescate pagados con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las normas nacionales.
Todos deben saber que el alcance del reembolso por parte del seguro médico es limitado. Sólo se pueden reembolsar el tratamiento médico y la compra de medicamentos en las instituciones médicas y farmacias especificadas por el seguro médico.
Y solo se pueden reembolsar los medicamentos del catálogo del seguro médico básico. Se reembolsan todos los medicamentos de Clase A, los medicamentos de Clase B se reembolsan parcialmente y los medicamentos de Clase C no se pueden reembolsar. También existen requisitos para participar en programas de tratamiento. Sólo las personas que cumplan con el alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico pueden recibir un reembolso total o parcial. Por ejemplo, si va a un hospital oftalmológico para conseguir anteojos o someterse a una cirugía de miopía, no podrá cumplir con los estándares de reembolso.
Las instalaciones de servicio también tienen un alcance especificado. Sólo se pueden reembolsar los servicios médicos que cumplan con el alcance estándar del seguro médico básico. Incluye principalmente tarifas por camas para pacientes hospitalizados y tarifas por camas para pacientes ambulatorios y de estancia de emergencia. Por ejemplo, los gastos de enfermería y de alimentación no se pueden reembolsar.
Los gastos fuera del alcance del seguro médico se refieren a aquellos gastos que no pueden ser reembolsados por el seguro médico, como los gastos por debajo de la línea de impago. Si los gastos médicos no exceden el deducible, deberán ser asumidos por el individuo. No se otorgará ninguna compensación por encima de la línea del tope. Por ejemplo, en Beijing, el límite máximo para los servicios ambulatorios es de 20.000 y el límite máximo para la hospitalización es de más de 6,543,8 millones. Los individuos no reciben reembolso por su propia cuenta, los medicamentos de Clase A se reembolsan en un 100%, los medicamentos de Clase B se reembolsan parcialmente y los medicamentos de Clase C no se reembolsan. No se reembolsarán los gastos personales de bolsillo. Entre la línea del deducible y la línea máxima del seguro médico, todavía habrá algunos gastos que deberán ser asumidos por los individuos, que es lo que la gente suele llamar tasa de reembolso del seguro médico. Cuanto menor sea el ratio de reembolso, mayor será la carga personal.
El principio básico de la transfusión de sangre es: la transfusión de sangre se basa en el principio de la transfusión de sangre del mismo tipo de sangre. En caso de emergencia, una persona con tipo de sangre AB puede recibir cualquier tipo de sangre y se puede transfundir sangre tipo O a una persona con cualquier tipo de sangre.
Departamento de Salud
Medidas para la gestión del uso clínico de sangre en instituciones médicas
Artículo 19 El personal médico debe implementar concienzudamente las especificaciones técnicas de transfusión de sangre clínica y comprender estrictamente las indicaciones de transfusión de sangre, evaluar exhaustivamente las indicaciones de transfusión de sangre en función del estado del paciente y los indicadores de las pruebas de laboratorio, y formular un plan de tratamiento de transfusión de sangre.
Departamento de Salud
Especificaciones técnicas de transfusión sanguínea clínica
Artículo 15 El departamento de transfusión sanguínea (banco de sangre) deberá verificar el formulario de solicitud de transfusión sanguínea, los destinatarios de la sangre y la sangre. muestras de sangre de los donantes artículo por artículo, revisar los tipos de sangre ABO (estereotipos positivos y negativos) del receptor y del donante, y comprobar de forma rutinaria el tipo de sangre Rh (D) del paciente (excepto la prueba de Rh (D) durante una transfusión de sangre de emergencia para emergencias). rescatar pacientes) y cruzar si es correcto.
Artículo 16. Se debe realizar una prueba de compatibilidad cruzada en todos los pacientes que hayan recibido una transfusión de sangre completa, concentrados de glóbulos rojos, suspensiones de glóbulos rojos, glóbulos rojos lavados, glóbulos rojos congelados, leucocitos concentrados y concentrados de plaquetas separados manualmente. Los concentrados de plaquetas recolectados mecánicamente deben transfundirse con sangre del grupo ABO.
Artículo 17 Si ocurre alguna de las siguientes circunstancias, la prueba de detección de anticuerpos debe realizarse de acuerdo con las disposiciones pertinentes de los procedimientos operativos de pruebas clínicas nacionales: compatibilidad cruzada inadecuada para aquellos que tienen antecedentes de; transfusión de sangre, están embarazadas o necesitan personas que han recibido múltiples transfusiones de sangre en un corto período de tiempo.