¿Tres días para tratar la hernia de disco lumbar y cervical?
El profesor Tan Mingsheng, subdirector del Departamento de Ortopedia del Hospital de la Amistad China-Japón, se especializa en cirugía de columna y se dedica principalmente a la investigación clínica, docente y científica en el campo de la columna cervical, y ha obtenido 8 Patentes de invención de dispositivos médicos. (En la foto de la izquierda)
Liang Li, médico jefe adjunto del Departamento de Ortopedia del Hospital de la Amistad China-Japón, se dedica desde hace mucho tiempo a la atención médica ortopédica clínica, la investigación científica y la enseñanza. numerosos artículos en revistas profesionales nacionales y extranjeras y, a menudo, participa en intercambios nacionales y extranjeros. (Imagen de la derecha)
¡Hola espectadores! Este es el programa en vivo "Camino a la Salud" de CCTV. Hoy vamos a hablar sobre el tratamiento quirúrgico de la espondilosis lumbar.
Moderador: ¿Es peligroso el tratamiento quirúrgico de la espondilosis cervical?
Tan Mingsheng: Con la investigación básica en profundidad sobre la espondilosis cervical, la mejora continua de los equipos médicos y la mejora continua del nivel quirúrgico clínico, la tasa de éxito de la cirugía de espondilosis cervical continúa aumentando y ha ahora se convierte en una cirugía de rutina en ortopedia. Además, alrededor del 90% -95% de los pacientes con espondilosis cervical pertenecen al tipo cervical, al tipo de raíz nerviosa o al tipo de arteria vertebral. Estos pacientes responden bien al tratamiento no quirúrgico.
Liang Li: El tratamiento no quirúrgico es un tratamiento conservador. Los métodos de tratamiento clínico conservador comúnmente utilizados incluyen 1. Tracción cervical Según la ubicación y el grado de compresión de la médula espinal o las raíces nerviosas del paciente, se utilizan tracción cervical y masaje manual local en diferentes direcciones y pesos. Inadecuado. 2. Fisioterapia local. 3. Tratamiento con medicina tradicional china y occidental. Como los medicamentos de la medicina tradicional china para disipar el viento y dragar las colaterales, activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, tonificar los riñones y fortalecer los huesos. Fármacos antiinflamatorios y analgésicos no portadores de la medicina occidental, etc. La clave es eliminar las causas de la espondilosis cervical, como una mala postura prolongada. También se debe realizar un tratamiento completo, que generalmente dura unos 14 días. La espondilosis cervical es una enfermedad del envejecimiento causada por la degeneración del cuerpo humano. Es un fenómeno inevitable que acompaña a este proceso de envejecimiento. En la actualidad, es fundamentalmente imposible revertir este proceso. Sin embargo, los métodos de tratamiento conservadores anteriores se pueden utilizar para reducirlo. los síntomas del paciente y controlando la progresión de la enfermedad, un número considerable de pacientes no necesitarán tratamiento quirúrgico a lo largo de su vida.
Moderador: ¿Qué tipo de situaciones requieren tratamiento quirúrgico?
Tan Mingsheng: Veamos una imagen. La aparición repetida y prolongada de espondilosis cervical puede causar hiperplasia del hueso cervical, y la hiperplasia patológica llenará los canales nerviosos. Estos pacientes deben ser tratados quirúrgicamente. Hay cuatro situaciones clínicas: 1. Los nervios, la médula espinal y las arterias vertebrales están severamente comprimidos por crecimientos. Los pacientes que no han aliviado sus síntomas después de 1 a 3 ciclos de tratamiento no quirúrgico regular o durante muchos años deben someterse a cirugía. 2. La espondilosis cervical se acompaña de un empeoramiento de los síntomas de la hernia de disco intervertebral y es necesaria la cirugía si el tratamiento no quirúrgico no es eficaz. 3. La espondilosis cervical y la inestabilidad vertebral requieren cirugía. 4. Si el trauma agrava los síntomas de la espondilosis cervical, se debe considerar la cirugía.
Moderador: ¿Qué pruebas deben realizarse los pacientes para determinar el tipo de espondilosis cervical?
Tan Mingsheng: Si el paciente tiene síntomas de la columna cervical, debe ir inmediatamente al hospital para ver a un especialista para que lo examine. El examen incluye si hay sensibilidad en el cuello y si el dolor de cuello puede. inducir entumecimiento o dolor en las extremidades o inducir mareos, náuseas, etc. Luego se tomarán radiografías. Si es necesario, se realizará un examen de tomografía computarizada o resonancia magnética, para que se pueda aclarar aún más el tipo y el alcance de la patología, a fin de decidir si se realiza la cirugía y cómo.
Moderador: ¿Cómo se realiza la operación?
Tan Mingsheng: Veamos una imagen. Dado que el canal espinal y el conducto radicular nervioso del paciente están comprimidos, el principio general de la cirugía es aliviar estas compresiones y eliminar estas sustancias que causan la compresión mediante cirugía, y luego. realizar cirugía. Restaurar la estabilidad de la columna cervical. Miremos la imagen nuevamente. El disco intervertebral se hernia desde el frente y el objeto comprimido se retira a través de una pequeña incisión. Este método tiene un efecto inmediato para aliviar el dolor del paciente. Como se muestra en la imagen, algunos pacientes con espondilosis cervical no han recibido el tratamiento temprano de la hernia de disco intervertebral e incluso desarrollaron hiperplasia ósea en las vértebras cervicales en el futuro. Este tipo de cirugía requiere la extirpación del disco intervertebral y la extirpación del hueso. Bloqueos en el frente que comprimen los nervios. Como se muestra en la imagen, algunos pacientes tienen estenosis espinal, junto con hiperplasia ósea repetida e hipertrofia de ligamentos, lo que provoca compresión del nervio. La cirugía consiste en expandir el canal espinal desde la parte posterior y abrir la puerta para aliviar la compresión. Un gran número de operaciones clínicas han demostrado que la operación es muy segura. Además, el tratamiento quirúrgico de la columna cervical superior se consideraba anteriormente un área restringida en medicina. Cuando se realizó la cirugía de la columna cervical superior en mi país en la década de 1970, debido a la tecnología insuficiente, la tasa de mortalidad alcanzó incluso el 40% -50%. Ahora, a medida que la gente continúa entendiendo la anatomía de la columna cervical superior, con una investigación en profundidad y la mejora continua de los equipos médicos, junto con la mejora de las habilidades quirúrgicas clínicas, los resultados quirúrgicos son buenos. Veamos dos casos. 1. La Sra. Pan de Beijing, de 45 años este año, sufrió fuertes mareos y vómitos cuando tenía 18 años. Permaneció en cama durante tres días sin levantarse. Desde entonces, ha pasado la mayor parte del tiempo con dolor. En los últimos tres años, sentí una presión severa en la cabeza y los hombros. Fui a muchos hospitales importantes para recibir tratamiento. Debido al alto riesgo de la cirugía, no me realizaron ninguna. El paciente había perdido el coraje de vivir. Fue a nuestro hospital para un examen detallado y se le realizó una cirugía de descompresión muy exhaustiva. Como se muestra en la imagen, el paciente tenía una malformación congénita. La primera vértebra del anillo estaba fusionada con el cráneo. , y la segunda vértebra se fusionó con el cráneo. Las vértebras y la tercera vértebra también se fusionaron y se realizó la fijación del pedículo después de la cirugía de descompresión. La condición postoperatoria fue muy ideal y el paciente quedó muy satisfecho con los dos años de seguimiento. -arriba.
Moderador: Sr. Yuan de Heilongjiang, 55 años. Sufro de síndrome de la columna cervical y diabetes tipo 2. Me sometieron a una cirugía de descompresión posterior a puerta abierta en la columna cervical. Durante la operación, encontré negro. Manchas de necrosis en la médula espinal. Después de la operación, aunque los síntomas se han aliviado, mis manos y pies todavía están entumecidos y débiles. ¿Cómo puedo realizar ejercicios de autorrehabilitación en este caso?
Liang Li: Se pueden realizar ejercicios de autorrehabilitación, principalmente de fuerza muscular, entrenamiento funcional, autoajuste, uso racional de medicamentos, etc. Sin embargo, debido a que el paciente tiene una lesión de la médula espinal, los resultados de la recuperación pueden no ser muy satisfactorios.
Tan Mingsheng: Recuerde a los pacientes que deben tener la confianza para vencer la enfermedad y continuar ejercitando las funciones nerviosas y musculares restantes, porque si no se ejercitan las funciones nerviosas y musculares, se atrofiarán naturalmente. Para los pacientes de la columna cervical, el principio general es utilizar inmovilización, medicación o fisioterapia para aliviar la inflamación durante la aparición de la inflamación. Después de aliviar la inflamación, la consolidación del efecto curativo depende del ejercicio del paciente.
Moderador: El Sr. Tang de Beijing tiene 64 años. Siempre tengo entumecimiento y dolor en el hombro. El médico lo diagnosticó como hombro congelado. No mejoró después del tratamiento. ?
Liang Li: El hombro congelado y la espondilosis cervical son dos enfermedades completamente diferentes. Su diagnóstico diferencial no es difícil. Se pueden distinguir mediante un examen de rayos X, un examen por tomografía computarizada y un examen físico.
Moderador: Sra. Shanxi Tian, 41 años. A menudo tengo dolor en la columna cervical, torácica y lumbar, y tengo las manos y los pies entumecidos. ¿Qué parte debe tratarse primero durante el tratamiento? ?
Tan Mingsheng: Es común que las personas mayores de 40 años tengan algo de dolor sin localización nerviosa. Si el paciente tiene dolor con localización nerviosa, el tratamiento debe centrarse en el área donde se produce el dolor.
Moderador: ¿Cuánto tiempo tardará el paciente en recuperarse después de la cirugía? ¿Cuánto dura la estancia hospitalaria?
Liang Li: En términos generales, es necesario ser hospitalizado durante 3 a 4 semanas después de la cirugía de espondilosis cervical. Los tipos clínicos incluyen 1. Tipo de reacción inmediata, donde los síntomas se alivian inmediatamente después de la cirugía. La aparición de la espondilosis cervical en este tipo de pacientes tarda más de 3-4 semanas. No demasiado, la compresión de la médula espinal y las raíces nerviosas se encuentra en una etapa reversible. 2. Tipo de respuesta tardía. Este tipo de paciente no tiene buenos resultados a corto plazo después de la cirugía, pero se recupera gradualmente a los pocos meses de la cirugía. En general, este tipo de paciente tiene una aparición más prolongada de la espondilosis cervical y de la columna. médula y raíces nerviosas La compresión fue severa pero los nervios no estaban necróticos. 3. Tipo de reacción de un solo paso: los pacientes generalmente experimentan un alivio de los síntomas inmediatamente después de la cirugía, pero los síntomas regresan a las condiciones preoperatorias aproximadamente una semana después. La proporción de este grupo de pacientes es muy pequeña. 4. Tipo de respuesta lenta. La condición del paciente se recupera gradualmente después de la cirugía, pero ya no se recupera después de 3 a 4 meses. Este tipo de paciente generalmente tiene un mal pronóstico.
Moderador: ¿Se puede prevenir la espondilosis cervical?
Tan Mingsheng: Es imposible prevenir completamente el desarrollo de la espondilosis cervical, porque la columna cervical envejecerá como otros órganos del cuerpo humano. Sin embargo, si se puede hacer un diagnóstico temprano, las causas son malas. Se pueden abordar los hábitos de vida y el entorno laboral. La prevención de malas posturas, etc. puede prevenir la progresión de la enfermedad o evitar que la afección empeore hasta el punto de la cirugía. Específicamente, existen los siguientes puntos a los que se debe prestar atención para prevenir la espondilosis cervical: 1. Médicamente, se ha descubierto que el dolor de garganta, la inflamación y otras afecciones pueden causar que los tejidos blandos de la columna cervical superior o de la columna cervical media e inferior La columna cervical se ablanda y se debilita después de la inflamación, lo que hace que la columna cervical pierda estabilidad. El sexo puede inducir y agravar la espondilosis cervical, por lo que los pacientes con inflamación del cuello deben ser tratados a tiempo. 2. La postura para dormir y la selección de la almohada son muy importantes. El principio es que debe ser adecuado para la curvatura fisiológica de la columna vertebral humana y los músculos de todo el cuerpo deben estar relajados. pacientes que ya tienen espondilosis cervical, si está en el espacio frontal. Para pacientes con hernia de disco, se recomienda que la almohada esté ligeramente más baja, lo que puede reducir la compresión del nervio. Si el paciente tiene ligamentos posteriores engrosados, se recomienda que la almohada. ser ligeramente más alto, lo que también puede aliviar la compresión nerviosa. 3. Evite los traumatismos en la cabeza y el cuello. Si tiene un traumatismo en la cabeza y el cuello, debe acudir al hospital para recibir tratamiento lo antes posible. 4. Los hábitos de trabajo correctos son muy importantes. Llamamos a las personas o estudiantes que trabajan en escritorios durante mucho tiempo a que se levanten cada 1 o 2 horas para realizar las actividades adecuadas o mirar a lo lejos.
Moderador: Sra. Gu de Henan, 65 años. Tengo hiperplasia ósea en la segunda y tercera vértebra cervical, lo que me provoca entumecimiento en la mano derecha debido a la compresión del nervio.
Liang Li: Los pacientes deben someterse a exámenes locales adicionales para ver si hay hernia de disco o hiperplasia ósea en la columna cervical, así como la ubicación exacta. Una vez identificado el sitio, si los síntomas del paciente siguen siendo graves después de un tratamiento no quirúrgico estricto, recomendamos la cirugía.
Tan Mingsheng: En principio, el área controlada por el entumecimiento de las 2-3 vértebras cervicales es diferente de la de la mano. El área controlada por las 2-3 vértebras cervicales es el hombro y la 5. -6-7 vértebras cervicales están controladas por el hombro. Sólo las zonas dominadas están relacionadas con el entumecimiento de las manos.
Moderador: Sr. Li de Tangshan Mi padre tiene 58 años este año. La tomografía computarizada mostró estenosis cervical y hernia de disco lumbar y no podía caminar. El médico recomendó la cirugía.
Tan Mingsheng: Con el envejecimiento de la población, hay cada vez más enfermedades de personas mayores que tienen problemas tanto en la columna cervical como en la lumbar, lo que médicamente se denomina síndrome cervical y lumbar.
En primer lugar, se debe realizar un examen físico detallado y combinar la condición del paciente con las tomografías computarizadas antes de decidir cómo operar.