Interpretación del "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo" (2)
Desde la perspectiva de la responsabilidad de compensación por lesiones relacionadas con el trabajo, de acuerdo con el "Reglamento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo", la compensación por lesiones relacionadas con el trabajo incluye gastos médicos, gastos de rehabilitación, gastos de enfermería, gastos de dispositivos de asistencia, gastos de trabajo perdido, gastos de transporte y alojamiento, y subsidios de invalidez, subsidio de invalidez, prestación por fallecimiento relacionado con el trabajo, prestación por funeral, pensión relativa, etc. La competencia entre la indemnización por accidentes laborales y la indemnización por responsabilidad civil también se centra en los costes de indemnización antes mencionados.
Las leyes y regulaciones actuales de mi país en materia de compensación civil y compensación del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo solo tienen disposiciones claras sobre gastos médicos.
Gastos médicos: El tercero es responsable de forma independiente.
El artículo 42 de la "Ley del Seguro Social" de 2010 estipula que si una lesión relacionada con el trabajo es causada por un tercero y el tercero no paga los gastos médicos por la lesión relacionada con el trabajo o el tercero Si no se puede identificar a la parte afectada, el seguro de accidentes de trabajo pagará primero. Una vez que la caja del seguro de accidentes de trabajo haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar la indemnización del tercero.
Al mismo tiempo, el 18 de junio de 2065, el Tribunal Popular Supremo emitió el "Reglamento del Tribunal Popular Supremo sobre varias cuestiones relativas al juicio de casos administrativos sobre el seguro de accidentes laborales". El artículo 8 estipula que si un empleado sufre una lesión relacionada con el trabajo debido a un tercero y la agencia de seguro social se niega a pagar las prestaciones del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo debido a que el empleado o su pariente cercano presenta una demanda civil contra el tercero parte, el tribunal popular no lo apoyará, sino el tercero Excepto los gastos médicos pagados por la persona.
De acuerdo con las disposiciones legales antes mencionadas, cuando un trabajador resulta lesionado por un tercero, la responsabilidad de la indemnización de los gastos médicos involucrados en el accidente de trabajo será asumida independientemente por el tercero; El fondo de seguro de accidentes de trabajo sólo pagará cuando el tercero se niegue a pagar o no pueda ser identificado el tercero que asume la obligación de pagar por adelantado y tiene derecho a reclamar el reembolso a un tercero.
El estado ha aprobado una legislación que aclara que la responsabilidad de la indemnización por gastos médicos por lesiones relacionadas con el trabajo será asumida de forma independiente por el tercero. Sin embargo, los "gastos médicos" son sólo una parte de la responsabilidad por el trabajo. compensación por lesiones relacionadas, y hay otros gastos de compensación por lesiones relacionadas con el trabajo que actualmente carecen de disposiciones legales claras.
1. Según fundamento judicial, otros gastos de indemnización por accidentes de trabajo no están claramente estipulados.
Ya a finales del siglo pasado, "la competencia entre la indemnización por accidentes de trabajo y la indemnización por responsabilidad civil" ha entrado en el ámbito judicial nacional. Sin embargo, debido a la falta de opiniones judiciales unificadas y claras en el ámbito judicial, también falta una base legal y regulatoria clara y autorizada a nivel legislativo.
Disposiciones legales tempranas
En agosto de 1996, el antiguo Ministerio de Trabajo dictó las "Medidas de Prueba para el Seguro de Accidentes de Trabajo para Empleados de Empresas" (en adelante, las "Medidas de Prueba" "), del cual el artículo 1 28 estipula que las lesiones relacionadas con el trabajo causadas por accidentes de tráfico se tratarán primero de acuerdo con las "Medidas de tratamiento de accidentes de tráfico" y las normas pertinentes:
1
(1) La compensación por accidentes de tránsito ha pagado los gastos médicos. Para los gastos funerarios, gastos de enfermería, gastos de equipo para discapacitados y compensación por pérdida de trabajo, la empresa o la agencia de seguros contra lesiones relacionadas con el trabajo ya no pagará los beneficios correspondientes (el trabajo- la indemnización por pérdidas en la indemnización por accidentes de tráfico equivale al subsidio por accidentes de trabajo). Si la empresa o la agencia de seguros contra accidentes laborales anticipa los gastos correspondientes, los empleados o sus familiares deberán reembolsarlos después de obtener la indemnización por el accidente de tráfico.
2
(2) Si un empleado lesionado en el trabajo o su familiar ya han recibido una compensación por muerte o un subsidio de subsistencia por discapacidad de la compensación por accidente de tráfico, el seguro único de accidentes de trabajo se ya no se emitirá el beneficio por fallecimiento ni el beneficio único por incapacidad. Sin embargo, si la indemnización por fallecimiento o el subsidio de subsistencia por invalidez pagado por la indemnización por accidente de tráfico es inferior al beneficio único por fallecimiento o al beneficio único por invalidez del seguro de accidentes de trabajo, la empresa o la agencia de seguros de accidentes de trabajo cubrirá el diferencia.
Tres
(3) Si un empleado fallece o queda incapacitado a causa de un accidente de tránsito, además de disfrutar de los beneficios correspondientes de conformidad con los incisos (1) y (2) de este artículo, otras prestaciones del seguro de accidentes de trabajo Implementar de conformidad con lo dispuesto en estas Medidas.
IV
(IV) Si un empleado lesionado no puede obtener una compensación por accidente de tránsito debido a un accidente de tránsito u otras razones, la empresa o la agencia de seguros contra lesiones relacionadas con el trabajo deberá proporcionarle Beneficios del seguro de lesiones de conformidad con estas Medidas.
5
(5) Las empresas o las agencias de seguros contra lesiones relacionadas con el trabajo deben ayudar a los empleados a recuperar la compensación del infractor y pueden adelantar los gastos médicos y las asignaciones pertinentes antes de recibir la compensación.
Las "Medidas de Juicio" son la base legal anterior de mi país para la coexistencia de la compensación del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo y la compensación por daños a terceros. Se recomienda que el tercero responsable asuma de forma independiente la responsabilidad de indemnización por accidentes correspondiente, y la indemnización del seguro de accidentes de trabajo solo compensará la diferencia y adelantará los gastos cuando la indemnización por responsabilidad de terceros sea inferior a la del trabajo. seguro de lesiones relacionadas, beneficios por invalidez o accidentes. Por supuesto, las medidas judiciales fueron reemplazadas por el Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo ya en 2003 y abolidas por el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social en 2007. Sin embargo, cabe señalar que el "Reglamento del seguro de accidentes laborales" no incluyó nuevas disposiciones claras después de eliminar las disposiciones anteriores.
Cambios en la base jurídica
Desde este siglo, los círculos judiciales nacionales han mostrado grandes diferencias en el tema de la "competencia entre la indemnización del seguro de accidentes de trabajo y la indemnización de responsabilidad civil". ".
El 65438 de junio + 65438 de febrero + junio de 2003, el Tribunal Popular Supremo promulgó las "Interpretaciones del Tribunal Popular Supremo sobre varias cuestiones relativas a la aplicación de la ley en el juicio de casos de indemnización por daños personales". El artículo 12 del documento estipula:
1
Si un empleado de un empleador que está obligado legalmente a participar en la coordinación general del seguro de accidentes de trabajo sufre daños personales debido a una lesión relacionada con el trabajo, el empleado o su pariente cercano presenta una demanda ante el Tribunal Popular. Si se solicita al empleador que asuma la responsabilidad civil por una indemnización, se le informará que manejará el asunto de acuerdo con las disposiciones del "Reglamento". sobre el seguro de accidentes de trabajo".
2
Si el titular del derecho a la indemnización alega que el daño personal del trabajador fue causado por un tercero distinto del empleador, el tribunal popular debe respaldarlo.
A juzgar por el contenido de los documentos anteriores, el Tribunal Popular Supremo apoya que los trabajadores tienen derecho a reclamar tanto una indemnización por accidentes de trabajo como una indemnización civil, es decir, los trabajadores pueden recibir una indemnización del seguro por accidentes de trabajo. y compensación por responsabilidad civil extracontractual a terceros al mismo tiempo. Especialmente el 8 de junio de 2006 65438 + 8 de febrero de 2006, el Tribunal Popular Supremo una vez más declaró claramente en la "Respuesta sobre si los empleados o sus familiares cercanos pueden obtener una indemnización del seguro de accidentes laborales por accidentes laborales causados por un tercero": Los empleados o si un familiar cercano sufre una lesión relacionada con el trabajo causada por un tercero, podrá solicitar una indemnización a la agencia de seguros de accidentes de trabajo de conformidad con el artículo 37 del "Reglamento sobre el seguro de accidentes de trabajo".
Sin embargo, como se mencionó anteriormente, en 2010, el país promulgó oficialmente la "Ley de Seguro Social" y dejó claro a través de la legislación que el seguro de accidentes de trabajo sólo cubrirá una "compensación anticipada" para gastos médicos cuando un el tercero se niega a pagar o no puede determinar las "obligaciones" del tercero y el derecho a "recuperarse" de terceros. Sin duda, esto ha cambiado la opinión judicial del Tribunal Popular Supremo que apoya la paralelización de la indemnización por accidentes de trabajo y la indemnización por responsabilidad civil. Sin embargo, dado que la Ley del Seguro Social sólo estipula claramente la responsabilidad de compensación por "gastos médicos" y no menciona otros gastos de compensación por lesiones relacionadas con el trabajo, el campo judicial nacional todavía carece de opiniones judiciales claras y unificadas sobre los gastos de compensación del proyecto distintos de los "gastos médicos". gastos" y base jurídica.
2. Dictámenes judiciales sustentando la doble indemnización por otros gastos de indemnización por accidentes de trabajo.
Después de la promulgación de la "Ley del Seguro Social" de 2010, el Tribunal Supremo Popular emitió el "Reglamento del Tribunal Supremo Popular sobre diversas cuestiones relativas al juicio de casos administrativos del seguro de accidentes laborales" (en adelante "Reglamento") el 14 de junio. El principio de ir más allá de los principios legales básicos y al mismo tiempo proteger al máximo los derechos e intereses legítimos de los empleados, entre los cuales "la competencia entre la compensación del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y los seguros de terceros "compensación de responsabilidad" ha atraído mucha atención.
1
Si un empleado resulta lesionado por culpa de un tercero, el departamento administrativo del seguro social decidirá basándose en que el empleado o sus familiares cercanos presenten una demanda civil contra el tercero. parte u obtener una indemnización civil. Si la solicitud de identificación de lesión relacionada con el trabajo no es aceptada o no se confirma la lesión relacionada con el trabajo, el Tribunal Popular no la apoyará.
2
El empleado resultó lesionado debido a un tercero. El departamento administrativo del seguro social ha tomado una determinación de lesión relacionada con el trabajo, pero el empleado o sus familiares cercanos no han presentado una. demanda civil contra un tercero o no ha obtenido la compensación Para la compensación civil, si una demanda solicita a una agencia de seguro social que pague los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, el tribunal popular deberá apoyarla.
3
Si un empleado sufre una lesión relacionada con el trabajo debido a un tercero y la agencia de seguro social se niega a pagar los beneficios del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo con el argumento de que el empleado o su familiar cercano presenta una demanda civil contra el tercero, el Tribunal Popular no la admitirá, salvo los gastos médicos pagados por el tercero.
Porque la "Ley de Seguro Social" sólo proporciona una base legal clara para los "gastos médicos por lesiones laborales" y no menciona otras opiniones legales sobre los gastos de compensación por lesiones laborales. Por lo tanto, esta disposición cambia las opiniones judiciales anteriores que apoyaban el derecho de los trabajadores a reclamar una indemnización por lesiones relacionadas con el trabajo y una indemnización por daños civiles, y es coherente con las disposiciones de la Ley del Seguro Social. No existe una opinión judicial clara sobre otras lesiones relacionadas con el trabajo. gastos de compensación. Sin embargo, a juzgar por el contenido de las tres disposiciones, el Tribunal Popular Supremo apoya claramente el derecho de los trabajadores a obtener rápidamente protección de seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo en caso de lesiones relacionadas con el trabajo causadas por terceros.
Desde entonces, las opiniones judiciales sobre la coexistencia de "indemnización por accidentes de trabajo e indemnización por responsabilidad civil" en el ámbito judicial interno se han ido aclarando. El "Acta de la Conferencia Nacional de Trabajo Procesal Civil de 2016" decía:
Artículo 9:
Si el infractor tiene derecho a un seguro de accidentes laborales u otros beneficios del seguro social, la víctima no tendrá derecho al seguro social y reducirá o eximirá al infractor de su responsabilidad extracontractual. De conformidad con las disposiciones de los artículos 34 y 42 de la Ley del Seguro Social, la persona que haya sufrido una infracción tiene derecho a solicitar a la caja del seguro contra accidentes laborales u otro seguro social que pague las prestaciones del seguro contra accidentes laborales u otras prestaciones de seguro.
Artículo 10:
Si el empleador no paga las primas del seguro de accidentes de trabajo de conformidad con la ley, y el daño personal del empleado es causado por infracción de un tercero y constituye un lesión relacionada con el trabajo, y el infractor ha sido compensado, el empleado tendrá el derecho de exigirle que pague los beneficios del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo además de los gastos médicos. Si el empleador paga por adelantado las prestaciones del seguro de accidentes laborales, puede recuperar los gastos médicos del tercero dentro del alcance de la responsabilidad del tercero.
Al mismo tiempo, el "Acta de la Asamblea Civil de la Corte Suprema de 2016" señaló que el empleador no pagó las primas del seguro de accidentes laborales de acuerdo con la ley y que el empleado sufrió lesiones personales debido a la comportamiento ilícito de un tercero, que constituyó una lesión relacionada con el trabajo, y el infractor ha pagado una indemnización, los trabajadores tienen derecho a solicitar al empleador que pague los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo distintos de los gastos médicos. Si el empleador paga por adelantado las prestaciones del seguro de accidentes laborales, puede recuperar los gastos médicos del tercero dentro del alcance de la responsabilidad del tercero.
Según las opiniones judiciales anteriores, salvo los "gastos médicos por accidentes de trabajo" claramente estipulados en la Ley del Seguro Social, que corren a cargo independientemente del tercero responsable, los empleados lesionados en el trabajo pueden indemnizar por otras lesiones laborales distintas de los gastos médicos y al mismo tiempo pagar al tercero. Las tres personas responsables y el seguro de accidentes laborales harán reclamaciones de indemnización civil y seguros de accidentes laborales.
3. Análisis del punto de vista
El artículo 119 de los "Principios Generales del Derecho Civil" estipula:
Si un ciudadano resulta herido físicamente, será indemnizado. para los gastos médicos y la pérdida de ingresos debido a la falta de trabajo, se pagarán los subsidios de subsistencia para personas discapacitadas y otros gastos en caso de muerte, los gastos funerarios y los gastos de manutención necesarios de los dependientes del fallecido.
El artículo 16 de la Ley de Responsabilidad Civil también estipula:
Quien infrinja a otros y cause daños personales deberá compensar los gastos razonables de tratamiento y rehabilitación, como gastos médicos, gastos de enfermería, transporte. gastos, etc. Ingresos reducidos debido a faltas al trabajo. Si se causa una discapacidad, la persona discapacitada también será compensada por el costo de los dispositivos de asistencia vital y la compensación por discapacidad. Si se produce la muerte, también se deben pagar los gastos funerarios y la indemnización por fallecimiento.
Según las disposiciones legales antes mencionadas, los ciudadanos tienen derecho a reclamar una indemnización que incluya gastos médicos, gastos de enfermería, salarios perdidos, prestaciones por discapacidad y otros gastos en caso de infracción.
A su vez, según los artículos 30, 32, 33, 34, 35, 36. Según lo dispuesto en los artículos 37, 38 y 39, los empleados tendrán gastos médicos, gastos de rehabilitación, enfermería. gastos, gastos de dispositivos de asistencia, gastos de trabajo perdido, gastos de transporte y alojamiento, subsidios por discapacidad y beneficios de pensiones por discapacidad, beneficios por muerte relacionada con el trabajo, etc.
Además, la "Ley del Seguro Social" sólo estipula claramente los gastos médicos en la compensación del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo y la compensación por responsabilidad civil, y no niega los derechos de los trabajadores a la compensación por responsabilidad civil y relacionada con el trabajo. Compensación de seguro de lesiones además de gastos médicos.
Por tanto, en un accidente de trabajo causado por un tercero, la víctima y su familia tienen derecho a solicitar una indemnización al tercero de conformidad con la ley. La ley no exime al tercero. parte de la indemnización porque la víctima tiene un seguro de accidentes de trabajo de indemnización de responsabilidad civil. De manera similar, la ley no privará a la víctima del derecho a recibir asistencia médica oportuna a través del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo simplemente porque la lesión causada por un accidente laboral sea causada por la infracción de un tercero.
El cuerpo humano y la vida no tienen precio. Los accidentes laborales causan discapacidad física o muerte a los trabajadores. Dichas pérdidas no pueden medirse ni repararse. Por tanto, en el ámbito de los seguros, el objeto del seguro implica el cuerpo humano y la vida. Incluso en caso de seguro repetido, el beneficiario del seguro puede obtener múltiples compensaciones del seguro, lo que es respeto por la vida misma. Sobre esta base, los juicios judiciales deben considerar y respetar plenamente los derechos de los trabajadores a la vida y al cuerpo al abordar la competencia entre la compensación del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo y la compensación por responsabilidad civil.