Leyes y regulaciones relacionadas con seguros de 2019
"Cinco seguros y un fondo" se refiere a los cinco tipos de seguros, incluidos el seguro de pensión, el seguro médico, el seguro de desempleo, el seguro contra accidentes laborales y el seguro de maternidad;
" Un fondo" se refiere al Fondo de Previsión de Vivienda.
Entre ellos, el seguro de pensiones, el seguro médico y el seguro de desempleo son primas pagadas por empresas e individuos, mientras que el seguro contra accidentes laborales y el seguro de maternidad corren enteramente a cargo de las empresas. Los particulares no necesitan pagar. Lo que cabe señalar aquí es que los "cinco seguros" son legales, pero el "fondo único" no lo es.
¿Cuál es el ratio de pago de “cinco seguros y un fondo de vivienda”?
El ratio de pago actual del seguro de pensiones de Beijing es: 20% para unidades (17% de las cuales está incluido en el fondo general y 3% en cuentas personales), 8% para individuos (todo está incluido en cuentas personales); tasa de pago del seguro médico: 10% para unidades, 2% + 3 yuanes para individuos;
Tasa de pago del seguro de desempleo: 1,5% para unidades, 0,5% para individuos; determina la tasa de accidentes de trabajo según el ámbito industrial de la unidad; tasa de pago del seguro de maternidad: 0,8% para las unidades y ninguna contribución para los individuos;
Ratio de pago del fondo de previsión: Seleccione el ratio de pago del fondo de previsión de vivienda según la situación real de la empresa. Sin embargo, en principio, la cantidad máxima no excederá el 10% del salario medio de los empleados de Beijing.
(El fondo general se refiere a: En el proceso de transformación gradual del sistema de seguro de pensiones del sistema estatal unitario al sistema estatal social, el estado necesita coordinar y resolver problemas como el desarrollo económico desequilibrado y envejecimiento de la población.
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(1) Establecer un fondo común social basado en contribuciones corporativas; (2) Establecer cuentas personales basadas en empleados y empresas (3) El gobierno corre con los costos de administración; de fondos de seguro de pensiones para este tipo de agrupaciones sociales e individuos El sistema de semifondos combinado con cuentas es propicio para hacer frente a la crisis del envejecimiento de la población de mi país, diversificando gradualmente los costos de transición del antiguo sistema al nuevo y realizando gradualmente los beneficios. transformación del sistema de seguro de pensiones empresarial al sistema de seguro de pensiones individual)
Los montos de pago de los cuatro seguros y un fondo varían de una región a otra, y la base es el salario total. Algunas empresas incluyen salarios básicos y algunos subsidios relacionados al pagar salarios, pero algunas empresas solo pagan salarios básicos al pagar salarios, lo cual va en contra de la ley. Consulte con el departamento de trabajo local para conocer proporciones específicas.
La renuncia del seguro de pensión, del seguro de desempleo y del seguro médico sólo puede obtenerse con el permiso de la ley y emitido por el departamento de registro de seguros. Por ejemplo, "Sólo puede recibir un seguro de pensión después de alcanzar la edad legal y también puede recibir beneficios del seguro de desempleo bajo ciertas condiciones. Por ejemplo, si va a la oficina del subdistrito donde se encuentra el registro de su hogar para solicitar un certificado de empleo, significa que debe estar dispuesto a encontrar un trabajo después de perderlo.
Si no quiere trabajar después de estar desempleado, no podrá recibir los beneficios del seguro. Además, no puedes disfrutar de un seguro durante el período de prueba.
También necesitas un seguro, porque el período de prueba es parte integral del período del contrato y no está aislado del período del contrato, por lo que también necesitas hacerlo. estar asegurado durante el período de prueba Además, asegurar a los empleados es una obligación legal de la empresa y no depende de la intención o intención de las partes. Incluso si los empleados indican que no necesitan pagar un seguro, el seguro comercial no puede reemplazar al social. seguro Disfrute de los beneficios del seguro de pensión
Quienes hayan pagado primas del seguro de pensión durante más de 15 años y hayan alcanzado la edad legal de jubilación pueden disfrutar de los beneficios del seguro de pensión:
1. pensión mensual hasta el fallecimiento
La pensión básica se calcula de la siguiente manera:
Pensión básica = Fondo de pensión básica + pensión de cuenta personal + pensión transitoria = salario mensual promedio de los empleados. en la ciudad en el año anterior antes de la jubilación × 20% (15% para aquellos con menos de 15 años de pago) + principal e intereses de la cuenta personal y salario promedio indexado de contribución mensual × pago antes de finales de 1997 Número de año
Nota: El seguro de pensiones debe pagarse de forma continua en la medida de lo posible. Según los documentos pertinentes, si una empresa o una persona asegurada paga las primas del seguro de pensión básico de forma intermitente (excepto para los desempleados y aquellos que no pagan de acuerdo con las regulaciones pertinentes), el seguro de pensiones debe pagarse de forma continua en la medida de lo posible. El asegurado deberá cumplir con las condiciones para recibir pensiones estipuladas por el estado. Al calcular la pensión básica, la base de cálculo de la pensión básica se avanzará año tras año en función del tiempo de pago intermitente acumulado hasta el salario promedio de los empleados de la ciudad. en el año anterior del año correspondiente (el tiempo de pago intermitente acumulado se basa en el cálculo 65438+)
Por ejemplo:
Si se jubila en 2020, en circunstancias normales su pensión básica es 2065438+salario medio social de 2009 × 20%, pero si su pensión antes de la jubilación Si el seguro se interrumpe durante 30 meses, entonces se calcula como dos años, su pensión básica es 2065438 + salario medio social de 2007 × 20%.
Disfruta de los beneficios del seguro médico.
1. Gastos médicos ambulatorios y de emergencia
El total de gastos médicos de los empleados activos en el año (65438+1 de octubre-65438+31 de febrero). que están dentro del alcance del seguro médico básico son más de 2000 yuanes;
2. Tasa de liquidación:
Durante el período del contrato, el personal enviado recibirá un reembolso del 50% del monto que exceda 2.000 yuanes, y los individuos pagarán el 50 % de su bolsillo;
Dentro de un año, el límite máximo de reembolso acumulativo para los servicios ambulatorios y de emergencia para el personal enviado será de 20.000 yuanes.
3. El asegurado deberá conservar adecuadamente los documentos médicos (incluidos recibos, recetas, etc. de grandes cantidades) en la clínica hospitalaria designada como comprobante de reembolso de gastos médicos;
4. Tratamiento ambulatorio de tres tipos de enfermedades especiales: Cuando el asegurado necesite tomar medicamentos antirrechazo después de radioterapia y quimioterapia por tumores malignos, diálisis renal o trasplante de riñón, el segundo designado emitirá un "Certificado de Diagnóstico de Enfermedad". - y hospitales de tercer nivel donde visitó el asegurado. Complete el "Formulario de aprobación de solicitud de enfermedad especial del seguro médico de Beijing" y envíelo al centro de seguro médico del distrito para su aprobación y presentación. El tratamiento ambulatorio y la recolección de medicamentos para estas tres enfermedades especiales se limitan a los hospitales designados aprobados para el tratamiento y no se pueden comprar en farmacias minoristas designadas. Si los gastos médicos incurridos están dentro del ámbito de enfermedades especiales ambulatorias, remitirse a la liquidación de hospitalización.
5 Hospitalización
● Depósito de hospitalización: Cuando el asegurado cumpla con las condiciones de hospitalización; El hospital cobrará parte del depósito del asegurado y el hospital determinará el monto del depósito en función de la afección. Si la unidad de personal enviada y el asegurado no pagan la prima del seguro médico en su totalidad y a tiempo, el depósito de hospitalización será pagado en su totalidad por el personal enviado;
●Periodo de liquidación: cada 90 días para el asegurado que será hospitalizado es un período de liquidación; no Si excede los 90 días, cada hospitalización es un período de liquidación;
●Gastos médicos incurridos por pacientes con tumores malignos que toman medicamentos contra el rechazo después de la radioterapia ambulatoria, quimioterapia, diálisis renal, trasplante de riñón y aquellos que requieran hospitalización a largo plazo. Los pacientes con enfermedades mentales se liquidarán cada 360 días;
●Los gastos médicos incurridos por las personas aseguradas por el tratamiento en cama domiciliaria en centros de salud comunitarios designados. los centros de servicio (estaciones) se liquidarán cada 90 días;
●Cuando el asegurado sea dado de alta del hospital o finalice el período de tratamiento, el personal despachado y el hospital deberán liquidar los gastos que deban pagarse. por el propio personal enviado y de su bolsillo, y los gastos médicos que deben ser pagados por el fondo de coordinación del seguro médico básico y el fondo de ayuda mutua médica de gran monto. El hospital informará la liquidación al Centro de Seguro Médico. para revisión y liquidación;
●Cuando el asegurado se encuentre hospitalizado, se fijará el método de liquidación de gastos médicos dentro del alcance del seguro médico básico, y el deducible y pago máximo del seguro médico básico. se establecerá un límite del fondo;
●El deducible es de 1.300 yuanes para la primera hospitalización, 650 yuanes para la hospitalización posterior y el límite máximo de pago es de 50.000 yuanes para asistencia mutua para gastos médicos importantes que excedan el límite máximo de pago; (excluyendo aquellos por debajo del deducible mínimo) Parte y responsabilidad personal del personal enviado)
Se paga el 70% de los fondos y el 30% del personal enviado es personalmente responsable. La compensación máxima en un año es de más de 65.438 millones de RMB. El estándar de liquidación de los gastos de hospitalización se basa en el nivel del hospital y el monto de los gastos dentro de un ciclo de liquidación, y se calcula en cuotas y se paga de forma acumulativa.
(Cuando se ajuste la proporción, se debe aplicar la nueva norma.)
Nota: ¡El seguro médico para accidentes de transporte no público está exento!
Disfruta de los beneficios del seguro de desempleo.
Si se ha pagado el seguro de desempleo de forma continuada durante más de un año, el expediente se devolverá a la calle. Los beneficios del seguro de desempleo se pueden disfrutar en la calle.
1. Beneficios del seguro de desempleo: se refiere a los gastos básicos de subsistencia pagados por las agencias de seguro de desempleo a los desempleados elegibles de acuerdo con las regulaciones. Los beneficios del seguro de desempleo se implementan de acuerdo con los documentos pertinentes en Beijing;
2. Subsidios médicos durante el período de recibir beneficios del seguro de desempleo: se refiere a subsidios para los gastos médicos incurridos por personas desempleadas mientras reciben beneficios del seguro de desempleo. De acuerdo con las políticas y regulaciones pertinentes de Beijing;
3. Los subsidios funerarios para personas desempleadas que fallezcan mientras reciben beneficios del seguro de desempleo y pensiones para cónyuges dependientes y familiares directos se implementarán de acuerdo con las regulaciones pertinentes.
Disfruta de los beneficios del seguro de accidentes laborales.
Si lamentablemente ocurre un accidente durante la vigencia del contrato, es necesario solicitar a la empresa una descripción de la situación y sellarla con el sello oficial de la empresa, solicitar el reconocimiento de accidentes laborales lo antes posible ( preferentemente dentro de los tres días hábiles) y aportar los siguientes materiales:
1. Diagnóstico de tratamiento inicial o expediente médico de hospitalización;
2. Certificado de diagnóstico de enfermedades profesionales (un original y una copia);
3. En caso de accidente de tránsito, el transporte se proporcionará con dictamen de accidente de brigada o carta de determinación de accidente de tránsito del departamento de transporte;
4.
5. Contrato laboral original dentro del periodo de vigencia
Seguro de maternidad Disfruta de los beneficios.
Los gastos relacionados con los niños pueden ser reembolsados.
El alcance del reembolso incluye subsidios de maternidad, gastos médicos de maternidad, gastos médicos de cirugía de planificación familiar y otros gastos relacionados con la maternidad estipulados por el estado y esta ciudad.
El subsidio por maternidad se calcula sobre la base del pago base de la empleada por el mes del parto dividido por 30 y multiplicado por el número de días de baja por maternidad. El subsidio de maternidad es el salario de las empleadas durante su licencia de maternidad. Si el subsidio de maternidad es inferior al salario estándar personal, la empresa cubrirá la diferencia.
Los gastos médicos de maternidad incluyen los honorarios de exámenes médicos, gastos de parto, gastos de cirugía, gastos de hospitalización y gastos de medicamentos incurridos por las empleadas debido al embarazo y el parto.
Los gastos médicos por cirugías de planificación familiar incluyen los gastos médicos incurridos por los empleados para la planificación familiar.
Ahora es necesario pagar un seguro médico durante 20 años y una pensión durante 15 años antes de ser elegible para recibir una pensión y disfrutar del reembolso del seguro médico después de la jubilación.
Luego hay cosas que no puedes encontrar en línea.
En primer lugar, si va a trabajar sin una residencia permanente registrada, por ejemplo, su residencia permanente registrada original está en Beijing y va a trabajar a Shenzhen, independientemente de si su residencia permanente registrada es Transferido a Shenzhen o no, si ya no trabaja en Shenzhen en el futuro, los cinco seguros y un fondo de vivienda que pagó en Shenzhen estarán cubiertos. No poder transferirse es un problema, porque no hay conexión a Internet en todo el país. país ahora, solo la conexión a Internet en Beijing En otras palabras, si originalmente trabajó en una unidad en Beijing y luego se mudó a otra unidad en Beijing, no hay problema, pero desde fuera será muy problemático transferirse desde las provincias. y ciudades.
De los cinco seguros mencionados anteriormente, tres los pagan tanto empresas como particulares. Esto significa que, por ejemplo, para el seguro de pensiones, si tu salario es de 2.000, tu empleador te pagará el 8% y el 15% (los datos anteriores son todos supuestos), y todo el dinero se depositará en una de tus cuentas hasta que puedas disfrutarlo. el seguro de pensión se puede retirar sólo cuando llegue el momento (ver arriba para más detalles). Luego, considere lo escrito en el párrafo anterior en caso de que no pueda transferirse.
Las empresas y los particulares pagan la misma cantidad, al igual que el fondo de previsión de vivienda. Por ejemplo, si pagas 500 unidades al mes y pagas 1.000, si renuncias y no puedes transferir el dinero, no puedes retirarlo gratis, porque no cumples las condiciones para disfrutar del fondo de previsión de vivienda y sólo puedes retirarlo cuando compra una casa.
Algunas personas se preguntarán, si no planeo desarrollar mi vida en la ciudad donde recién comencé a trabajar, ¿no puedo pagar los cinco seguros y un fondo de vivienda en caso de que no pueda trasladarme? ¿el futuro? La respuesta es que no puedes tener al menos tres seguros. Esto es obligatorio por el estado, por lo que estás indefenso. Además, la pregunta sobre qué porción de tu salario se multiplica por ese porcentaje es la siguiente. Primero, echemos un vistazo a la composición de su salario: salario básico + beneficios varios + bonificaciones. Muchas empresas solo pagan los cinco seguros sociales y un fondo en función del salario base, porque si se calcula según las tres partes, pagarás más personalmente, pero la empresa te dará más (los cinco seguros y un fondo pagados por la empresa y el individuo * * * son todos pagados por los individuos, por lo que muchas empresas pueden ahorrar lo menos posible para salvarse. Además, también hay grandes interrogantes sobre la parte del bienestar. Como se mencionó anteriormente, el fondo de previsión de vivienda también lo proporcionan las empresas. Lo paga el individuo, pero la parte que paga la empresa tarde o temprano será suya (siempre que compre una casa en el futuro, podrá contratarla). de una vez). Por ejemplo, si pagas 500 unidades por mes en proporción, es posible que te deduzcan 1.500 antes de comprar una casa, ¡pero en teoría te las dan porque las 1.000 están vacías y no puedes! No lo retire si no compra una casa, por lo que debe preguntar si este beneficio incluye el fondo de previsión de vivienda.
¡Ten cuidado!