¡Una pregunta sobre que te despierte el despertador!

Se trata de la enuresis causada por una pequeña capacidad de la vejiga y una disfunción de la función miccional de la vejiga.

En aquellas personas con prepucio excesivo o fimosis, la estimulación de las escamas de orina alrededor del glande provocará una micción frecuente y agravará los síntomas de la enuresis. Preste atención a la limpieza local y los síntomas de la micción frecuente definitivamente mejorarán.

Originalmente se pensó que el tratamiento de la enuresis era un problema global, pero en los últimos dos años se han logrado grandes avances en la terapia de neuromodulación sacra SNM.

Para que los padres de niños que mojan la cama tengan sentido común sobre la enuresis, se proporciona la siguiente introducción:

Descripción general de la enuresis

La enuresis tiene y formas secundarias.

La enuresis primaria, también conocida como enuresis fisiológica, comúnmente conocida como enuresis nocturna, se refiere a la excreción de orina en la cama durante el sueño o se produce en sueños y no se sabe hasta que se despierta. . La mayoría de ellos son simples y persistentes, es decir, no hay otros síntomas que los acompañen excepto enuresis, no hay lesiones orgánicas y los exámenes físicos y químicos están dentro del rango normal. La gran mayoría de los que mojan la cama son primarios. Los síntomas de enuresis persisten hasta la edad adulta en entre el 2 y el 4% de los niños. El daño de la enuresis es un trastorno psicológico causado por un daño prolongado a la autoestima.

La enuresis secundaria puede ocurrir independientemente del día o de la noche, en la cama o fuera de la cama, despierto o no. Además de la enuresis, existen otros síntomas clínicos y manifestaciones patológicas más evidentes, la mayoría de los cuales son. Las enfermedades orgánicas, como la obstrucción del tracto urinario inferior, la cistitis, la vejiga neurogénica (disfunción urinaria causada por neuropatía) y otras enfermedades, son en su mayoría concomitantes y transitorias, y pueden mejorar con la mejora de otras enfermedades.

Lo siguiente se centra en la enuresis primaria.

La etiología de la enuresis

La etiología de la enuresis primaria puede estar relacionada con los siguientes factores:

1. Disfunción del despertar del sueño, retraso en el desarrollo de la función del despertar del sueño. Si duerme demasiado profundamente y no puede aceptar la necesidad de orinar desde la vejiga, se despertará y provocará una micción refleja del nervio sacro.

2. Retraso en el desarrollo de la vejiga, función anormal, incapacidad para ejercer un control autónomo de manera segura y contracción desinhibida durante el período de almacenamiento, lo que resulta en una capacidad vesical pequeña, alta sensibilidad y un cumplimiento deficiente de las fases de contracción y llenado de la vejiga; la capacidad de percepción no es alta y la intensidad de la estimulación de la corteza cerebral es inferior al umbral del sueño-despertar; la función del receptor de presión de la vejiga es anormal y no puede proporcionar información de advertencia temprana, etc., lo que hace que el paciente orine antes de despertarse. La función del nervio visceral de la vejiga está alterada y el músculo detrusor es inestable. En casos graves, puede provocar frecuencia urinaria diurna y nocturna, urgencia e incontinencia urinaria, es decir, vejiga hiperactiva.

3. Los factores endocrinos reducen la secreción de hormona antidiurética (ADH). En personas normales, la secreción de ADH es menor durante el día que durante la noche (1:2,5) y la producción de orina cambia inversamente con la secreción. de ADH (orina diurna y nocturna. La proporción de volumen es de aproximadamente 3-4:1. Algunos niños con enuresis tienen una secreción insuficiente de ADH por la noche (1:1,4), lo que provoca un aumento en la producción de orina durante la noche, lo que resulta en orina diluida. , aumentando la carga sobre la vejiga y provocando enuresis.

4. Factores genéticos: Alrededor del 30-40% de los pacientes con enuresis tienen antecedentes familiares. Según las investigaciones, se trata de una herencia poligénica. La probabilidad de aparición varía según la raza y la región. Generalmente, la tasa de incidencia de niños con enuresis de ambos padres es del 77%, la tasa de incidencia de niños de pacientes con enuresis monoparental es del 44% y la tasa de incidencia de niños sin enuresis de ninguno de los padres es solo del 15%.

5. Las personas con espina bífida congénita y espondilólisis sacra críptica generalmente tienen una excitabilidad reducida del nervio sacro y disfunción de carga, lo que resulta en que la información de llenado de la vejiga no pueda estimular eficazmente la excitación del nervio sacro y cargar esta información excitante al sistema nervioso central. sistema de manera oportuna. Las personas con espina bífida ni siquiera pueden sentir dolor en el perineo. Si la espina bífida pierde la oportunidad de una cirugía temprana, quedarán enuréticas de por vida.

6. Los factores mentales, incluidas diversas tensiones físicas y mentales, pueden causar un duro golpe a los niños. Especialmente antes de los 5 años, cuando la capacidad de orinar por sí solo está a punto de alcanzarse, si te encuentras con factores mentales adversos, como perder a un ser querido, tener miedo, estar separado de tus padres, conflictos entre familiares, divorciados. padres, cambiar de ambiente, ingresar a una guardería, agregar un nuevo hermano, ser hospitalizado por enfermedad o cirugía. Todos pueden causar estrés mental y ansiedad en los niños, alterar los hábitos urinarios emergentes y provocar enuresis secundaria. La enuresis en la edad adulta está estrechamente relacionada con el estrés psicológico, como la aparición inicial o la recurrencia de la enuresis después del examen de ingreso a la universidad. Una fuerte estimulación mental puede provocar enuresis persistente y refractaria en niños y adultos.

7. Entrenamiento inadecuado para orinar y no proporcionar entrenamiento oportuno para orinar a los niños. Por ejemplo, los niños usan pañales desechables durante demasiado tiempo y no tienen la costumbre de pedirle que orine en medio de la noche. , para que el niño no pueda desarrollarlo. Controle el hábito de orinar usted mismo, para que el niño no forme fácilmente un reflejo condicionado de levantarse a orinar después de que la vejiga esté llena.

8. Los factores ambientales, incluido el cambio repentino a un nuevo entorno, los cambios de temperatura como el frío, la natación y el consumo excesivo de agua antes de conciliar el sueño, pueden causar enuresis en los niños.

Diagnóstico de enuresis primaria

Criterios de diagnóstico (consulte los criterios de diagnóstico de PNE publicados por la Sociedad Internacional de Continencia Infantil (ICCS) en 1998): ① Excreción de orina en la cama durante el sueño , desconocido para la persona interesada o ocurre en un sueño, generalmente no se despierta debido a la humedad y tiene una tendencia genética ② Edad ≥ 5 años, > 2 veces por semana ③ < 10 años, frecuencia de enuresis ≥; 2 veces al mes, o ≥10 años, el número de enuresis nocturna al mes es ≥1 vez, el número de enuresis nocturna al año en adultos es ≥2 veces en circunstancias anormales como la embriaguez y la enuresis ha sido continua durante ≥6 meses en la infancia; ④ La cantidad de orina es suficiente para empapar las sábanas; ⑤ La enuresis ocurre desde el nacimiento y no hay un período continuo sin enuresis durante más de 6 meses. ⑥ El síndrome de urgencia diurna, los trastornos urinarios y la enuresis pueden ocurrir; ser complicado al mismo tiempo. Excluir enfermedades orgánicas comunes que puedan causar enuresis, como infección del tracto urinario, malformación del tracto urinario, diabetes, diabetes insípida, vejiga neurogénica, hipoplasia cerebral, etc.

Para los niños menores de 3 años, debido a su desarrollo intelectual inmaduro y a sus hábitos urinarios, la enuresis nocturna es un fenómeno fisiológico. La enuresis entre los 3 y 5 años o causada por estimulación mental, juego, falta de sueño o agotamiento excesivo no se considera patológica. Si hay antecedentes familiares o dificultad para despertarse, se debe tratar como enuresis y utilizar el ZY-. Un recordatorio de enuresis puede prevenir eficazmente que continúe la enuresis.

El principio del diagnóstico de la enuresis primaria es excluir diversas causas de la enuresis secundaria. ① Historial médico: preste atención a si existen factores genéticos, si la enuresis comenzó en la infancia, si aparece más tarde y aquellos que tienen micción frecuente e incontinencia durante el día pueden ser enuresis secundaria. Los pacientes que también tienen estreñimiento o enfermedades neurológicas pueden desarrollar vejiga neurogénica. ②Examen físico: realice un examen físico detallado de todo el cuerpo, prestando especial atención a si la tensión del esfínter anal es normal, si hay espina bífida, si hay una disminución de la sensación perineal y si las actividades de las extremidades inferiores son normales. ③Pruebas de laboratorio: rutina de orina y urocultivo. ④Examen de rayos X: se usa una película simple lumbosacra para observar si hay espina bífida y una cistouretrografía para observar si hay obstrucción mecánica. ⑤ Examen urodinámico: examen del flujo urinario para observar si hay obstrucción del tracto urinario inferior y medición de la presión intraquística para observar si hay contracción inhibidora.

Clasificación y opciones de tratamiento de la enuresis

El especialista en enuresis de la Clínica Banqiao en la ciudad de Jiangyin, provincia de Jiangsu, divide la enfermedad en cuatro tipos según las características clínicas de la enuresis primaria que tiene de referencia. valor al hacer planes de tratamiento.

Tipo de micción frecuente diurna: nicturia frecuente, a menudo > 1 vez, acompañada de micción frecuente durante el día. El mecanismo patológico es la disfunción de la función miccional de la vejiga.

Tipo de trastorno de la excitación: Sigue dormido después de orinar, dificultad para despertarse, no orina con frecuencia durante el día. El mecanismo patológico es la disfunción de la función de conducción nerviosa.

Poliuria nocturna: durante la noche se produce una gran cantidad de orina, pero la frecuencia de enuresis es baja y no se orina con frecuencia durante el día. El mecanismo patológico es la disfunción de la función de secreción nocturna de la hormona antidiurética.

Tipo mixto: a. Micción frecuente las 24 horas y trastorno de la excitación, b. Micción frecuente las 24 horas del día y poliuria nocturna, c.

Medidas de tratamiento de la enuresis primaria

1. No se puede ignorar el tratamiento general

Desarrollar un buen sistema de trabajo, descanso y hábitos de higiene, evitar el exceso de trabajo y dominar el respeto. Para determinar la hora y el patrón de enuresis, utilice un despertador para despertar al niño y orinar 1 o 2 veces por la noche. Duerma de 1 a 2 horas durante el día y evite la excitación excesiva o el ejercicio extenuante durante el día para evitar dormir excesivamente por la noche. Genera confianza durante todo el tratamiento. Corregir gradualmente emociones o conductas como la timidez, la ansiedad, el miedo y el encogimiento, cuidar la autoestima del paciente, proporcionarle más consuelo y ánimo, menos reprimendas y castigos y reducir su carga psicológica son las claves del éxito del tratamiento. Es necesario abordar correctamente los factores mentales que provocan la enuresis, y comprender los desencadenantes mentales y los posibles conflictos psicológicos que provocan la enuresis a través de la historia clínica. Los factores de estimulación mental que pueden solucionarse deben solucionarse lo antes posible y los que sí lo han hecho. ya han ocurrido o existen objetivamente en la realidad y no pueden resolverse subjetivamente. Los conflictos y problemas deben ser educados y explicados con paciencia para eliminar la tensión mental y evitar causar malestar emocional. Evite beber agua después de cenar y vaciar la vejiga antes de acostarse para reducir la frecuencia de enuresis.

2. Es necesaria la terapia conductual para la enuresis en niños.

1. Entrenamiento para la interrupción de la micción: anime a los niños a interrumpir la micción en medio de cada micción, cuente de 1 a 10 y luego. Orinar tanto como sea posible puede entrenar y mejorar la capacidad del esfínter de la vejiga para controlar la micción.

2. Entrenamiento para retener la orina: Deje que el niño beba más agua durante el día. Cuando sienta ganas de orinar, pídale que retenga la orina durante no más de 30 minutos seguidos. 1 a 2 veces al día para expandir la vejiga. Aumenta la capacidad, reduciendo así el número de micciones nocturnas.

3. Entrenamiento del tiempo: use un despertador y un despertador manual media hora antes de la hora en que la enuresis es común durante la noche, y deje que el niño camine de un lado a otro de la habitación, o lavarle la cara con agua fría para que pueda orinar mientras esté consciente. Sin embargo, el propósito también es ayudar a establecer reflejos condicionados.

4. Los padres deben descubrir a tiempo la enuresis de sus hijos e instarlos a vaciar la orina residual, secar la zona, cambiarse la ropa interior y secar la cama.

5. Resumen y registro: los padres deben registrar los motivos y la frecuencia de la enuresis todos los días, marcar la enuresis y la no enuresis en el cronograma y resumir una vez a la semana para descubrir las razones. el niño progresa, se le debe dar estímulo.

3. Tratamiento farmacológico

Los medicamentos de uso común en la medicina occidental incluyen: El método de clasificación de enuresis propuesto por el especialista en enuresis de la Clínica Banqiao, ciudad de Jiangyin, provincia de Jiangsu, es de gran valor de referencia para La selección dialéctica de la medicina occidental. 1. La imipramina tiene un efecto estimulante y puede reducir la profundidad del sueño. Se toman entre 25 y 50 mg por vía oral todas las noches. Es adecuado para pacientes con trastornos de la excitación. 2. La oxibutinina, también conocida como oxibutinina, puede reducir la presión intravesical, aumentar la capacidad y reducir las contracciones involuntarias de la vejiga. Tome de 2,5 a 5 mg por vía oral antes de acostarse. Es adecuado para pacientes con micción frecuente durante el día y la noche. 3. La efedrina, 25 mg por vía oral antes de acostarse, puede aumentar la contractilidad del cuello de la vejiga y la uretra posterior, y también tiene un efecto central excitante y puede usarse en tipos mixtos. 4. Desmopresina: Es una hormona antidiurética sintética, también conocida como Mi Ning. Se toma por vía oral a razón de 0,2 mg ~ 0,4 mg por hora antes de acostarse. Es adecuada para la poliuria nocturna.

El uso combinado de amitriptilina, desmopresina y oxibutinina se considera actualmente un fármaco triple eficaz para el tratamiento de la enuresis mixta refractaria (

Referencia: China Journal of Practical Pediatrics, Volumen 23, Número 7, julio de 2008·135·). Un tratamiento de tres meses tiene la ventaja de que la efectividad es cercana a la de la terapia SNM que se describe a continuación, pero la desventaja es que tiene diversos grados de efectos secundarios y es propenso a recaer después de la interrupción del tratamiento. Los medicamentos anteriores son medicamentos recetados y la imipramina y la amitriptilina son antidepresivos. La dosis que se muestra es para adultos y debe calcularse por kilogramo de peso corporal.

La medicina tradicional china aboga por "mirar, preguntar, oler y sentir" para tratar la enuresis según el diagnóstico y tratamiento. Los cuatro métodos de diagnóstico de mirar, oler y palpar (sentir el pulso) no existen actualmente. Tecnología de teledetección en red Implementación precisa en línea Es muy difícil diagnosticar y tratar la enfermedad. Aunque los efectos secundarios de los medicamentos patentados chinos son pequeños, es necesario mejorar su eficacia.

Receta para la enuresis: 3 gramos de agalla, triturar hasta convertirla en polvo, mezclar con vinagre y aplicar externamente en el ombligo, 10 días es un tratamiento. De 3 a 10 gramos de efedra, decocida en agua y tomada, tienen efectos aceptables a corto plazo, pero no deben tomarse durante mucho tiempo. Muele 10 gramos de psoraleno en huevos revueltos y cómelo durante 10 días. Consuma de 5 a 7 frutas maduras de ginkgo al día durante 10 días. El efecto de los remedios caseros mencionados anteriormente no es exacto. "El medicamento es venenoso sólo en tres partes" y no debe tomarse durante mucho tiempo.

4. Fisioterapia: Se pueden utilizar despertadores para despertarse regularmente, acupuntura, masajes, electroacupuntura, efectividad del equipo y otros métodos. La fisioterapia no tiene efectos secundarios de los medicamentos y no es fácil recaer. Es el método preferido recomendado por la Organización de las Naciones Unidas para la Salud. Los dispositivos para corregir la enuresis aún no se utilizan ampliamente en China. Las alarmas de Nocturia se utilizan para corregir la enuresis en los Estados Unidos. Logra el propósito del tratamiento formando un reflejo condicionado después de un largo período de "mojar la cama y despertarse". Generalmente el tratamiento dura más de medio año. Desde 2006, mi país tiene sus propios productos relacionados con la propiedad intelectual, como recordatorios de enuresis equivalentes a las alarmas de nicturia estadounidenses, dispositivos de tratamiento de enuresis con masaje de puntos de acupuntura para adultos e instrumentos de tratamiento de enuresis de pulso de baja frecuencia SNM para niños.

La terapia SNM es una fisioterapia que ha logrado importantes avances en el tratamiento de la enuresis primaria en los últimos años.

La terapia SNM (neuromodulación sacra) es una terapia de neuromodulación sacra que académicos extranjeros utilizaron este método para tratar la disfunción neurogénica y no neurogénica del tracto urinario inferior entre 2001 y 2005, y lograron buenos resultados clínicos.

Hospital de Pediatría afiliado a la Universidad Fudan de Shanghai y Pediatría de la Universidad Médica de Chongqing en 2006 y 2007 respectivamente (

Referencia: Journal of Clinical Pediatric Surgery, abril de 2006, volumen 5, número 2, octubre de 2007 , Volumen 6, Número 5 y Tesis Doctoral

) realizó un estudio clínico sobre la terapia SNM actual de baja frecuencia para el tratamiento de la enuresis nocturna primaria en niños y lo consideró un método de tratamiento seguro y eficaz. Se cree que aumenta la información desde el nervio sacro de la vejiga hasta la vía aferente ascendente central, aumenta la excitabilidad nerviosa, mejora significativamente los trastornos del sueño y la excitación, aumenta la capacidad de la vejiga e inhibe la hiperactividad de la vejiga causada por la contracción inestable del detrusor. El Instituto de Investigación Electrónica Jiangyin Zhiyi de la provincia de Jiangsu desarrolló con éxito equipos de tratamiento SNM con derechos de propiedad intelectual independientes de mi país en 2006: equipos de tratamiento de enuresis tipo ZY-F y tipo ZY-E. Este equipo de tratamiento de enuresis tipo pulso de baja frecuencia se basa en el original. Equipo de tratamiento SNM Sobre la base del dispositivo, se superponen un temporizador y un sensor de orina en la entrepierna. El tiempo del tratamiento se realiza automáticamente durante el período de llenado de la vejiga por la noche y el efecto inmediato ha logrado un gran progreso. Cuando se utiliza, el microinstrumento se coloca en el pequeño bolsillo de la ropa interior especial y el proceso de seguimiento y tratamiento se automatiza durante toda la noche. No tiene efectos secundarios tóxicos de los medicamentos y evita el dolor invasivo como el de la acupuntura. Puede lograr la neuromodulación SNM. en instituciones médicas el objetivo del tratamiento es facilitar el autotratamiento en casa sin salir de casa, y también puede despertarse automáticamente a tiempo para evitar mojar la cama el primer día de uso.

Fuente de datos Entre ellos, ynzly es la primera letra del pinyin chino de "dispositivo de tratamiento de enuresis", que es simple y fácil de recordar. Por supuesto, la idea de Buhen Travel Network: el prepucio no tiene ningún efecto, no te preocupes por los fenómenos fisiológicos