Negociaciones sobre seguros médicos para 2022
En comparación con los dos años anteriores, el número de medicamentos que participan en esta negociación de seguro médico ha aumentado significativamente. Según la lista anunciada previamente por la Administración Nacional del Seguro Médico, 343 medicamentos han pasado la revisión formal este año, incluidas 198 nuevas variedades de medicamentos fuera del catálogo y 145 nuevas variedades de medicamentos dentro del catálogo. Además, un lote de medicamentos contra el cáncer, enfermedades raras de alto valor y otros medicamentos para enfermedades graves participarán en las negociaciones sobre el seguro médico nacional de este año.
No existen cambios especiales en las reglas de esta negociación de seguro médico. Después de dos rondas de cotizaciones, las empresas farmacéuticas fueron eliminadas si superaban el precio mínimo del seguro médico en un 115%. Si caen dentro del rango, continuarán negociando y eventualmente formarán un precio negociado. Sin embargo, dos nuevas normas lanzadas este año en las negociaciones sobre el seguro médico nacional: la "renovación simple del contrato" y la "licitación no exclusiva de medicamentos" han atraído mucha atención.
Se implementaron por primera vez dos nuevas normas, “renovación simple de contrato” y “licitación no exclusiva de medicamentos”.
Debido a la epidemia y otras razones, las negociaciones sobre el seguro médico nacional de 2022 se pospusieron del 5 al 8 de junio de 2023. Durante las negociaciones, alrededor de las 8 a. m. todas las mañanas, los negociadores de las compañías farmacéuticas que esperaban ingresar al lugar se reunieron afuera del lugar de negociación. Llevando bolsas y carpetas llenas de papel borrador y calculadoras, se reunieron y formaron fila para registrarse.
El reportero supo en la escena que durante la negociación del seguro médico nacional de cuatro días, el enfoque de cada día era diferente. El primer día de negociaciones se centró en medicamentos antivirales, respiratorios y narcóticos; 65438+ el 6 de octubre se centró en medicamentos para enfermedades cardiovasculares, ortopédicas e inmunológicas; 65438+ el 7 de octubre se centró en enfermedades raras y tumores. En el último día de negociaciones, los medicamentos patentados chinos fueron el foco principal.
Normalmente el tiempo de negociación para cada empresa farmacéutica es de unos 20-30 minutos. Después de las negociaciones, muchos representantes de las empresas farmacéuticas que participaron en las negociaciones dijeron que se sentían bien, que no había mucha presión y que se esperaba una caída. Los representantes de las empresas farmacéuticas afirmaron que el Estado les brinda un fuerte apoyo.
Además de los representantes de las empresas farmacéuticas, también se reunieron muchas personas de la industria farmacéutica fuera del lugar de negociación. Un analista de la industria farmacéutica dijo a los periodistas en el lugar: "Estoy particularmente preocupado por la situación de la 'renovación simple' este año".
La "renovación simple" es uno de los nuevos aspectos destacados de las negociaciones sobre seguros médicos de este año. . El 29 de junio de 2022, la Administración Nacional del Seguro Médico emitió las "Reglas de Negociación de Renovación de Medicamentos", aclarando las reglas simples de renovación para variedades exclusivas. Según las regulaciones, el acuerdo es válido hasta el 5438 de junio + 31 de febrero de 2022. Para los medicamentos que cumplen cinco condiciones al mismo tiempo, como los medicamentos exclusivos, el gasto real del fondo durante el período de este acuerdo no excede el presupuesto de gastos del fondo. (estimación de la empresa, lo mismo a continuación) 200%, y si el presupuesto de gastos del fondo aumenta razonablemente en los próximos dos años, el seguro puede simplemente renovarse y el período de renovación es válido por dos años.
Algunos expertos han analizado que la "renovación simple" ayudará a simplificar el proceso de negociación, mejorar la eficiencia de la renovación y aliviar la presión de la aprobación administrativa y la declaración corporativa. Se espera que algunos medicamentos innovadores con nuevas indicaciones se incluyan directamente en los seguros médicos mediante reglas de "simple renovación" sin necesidad de renegociación. Este es un beneficio importante para las empresas farmacéuticas.
Un representante de una compañía farmacéutica que participa en la "licitación no exclusiva de medicamentos" dijo a los periodistas que sus negociaciones no iban bien: "Todos han estado pujando para ver qué tan bajo puede ser el precio".
p>La "licitación de medicamentos no exclusiva" es otra nueva regla en esta negociación de seguros médicos. Las "Reglas de Licitación de Medicamentos No Exclusivos" señalan que si un medicamento es incluido en el catálogo de medicamentos mediante licitación, se utilizará como estándar de pago para los medicamentos genéricos el precio más bajo cotizado por cada empresa. Si la cotización de la empresa es inferior al 70% de la disposición a pagar del seguro médico, se utilizará el 70% de la disposición a pagar del seguro médico como estándar de pago del medicamento. Esto significa que si las compañías farmacéuticas que participan en la "licitación de medicamentos no exclusiva" ofrecen precios más bajos, otras compañías farmacéuticas contratarán pasivamente seguros médicos a este bajo precio.
Los medicamentos contra el cáncer y las enfermedades raras se han convertido en el centro de las negociaciones.
Según la lista anunciada previamente por la Administración Nacional del Seguro Médico, en 2022, 343 tipos de medicamentos pasarán oficialmente la revisión formal durante las negociaciones del seguro médico nacional, incluidos 198 tipos de medicamentos occidentales y medicamentos patentados chinos. fuera del catálogo, y 145 tipos de medicamentos occidentales y medicamentos patentados chinos dentro del catálogo. El fármaco oral paciclovir para la COVID-19 de Pfizer, los fármacos CAR-T con un valor de millones de dólares por inyección, los fármacos antitumorales PD-1/PD-L1 y los fármacos de alto valor para enfermedades raras han atraído mucha atención.
65438+En la noche del 8 de octubre, la Administración Nacional de Seguro Médico emitió un anuncio indicando que debido a que la cotización de Pfizer Investment Co., Ltd. era demasiado alta, la negociación final para Paxlovid fracasó anteriormente. , Paxlovid se lanzó el 1 de febrero de 2022. Recibió la aprobación condicional para su comercialización de la Administración Nacional de Productos Médicos el 1 de marzo, y Paxlovid también se incluyó en el seguro médico temporal en Beijing y Shanghai. De acuerdo con el "Aviso sobre la optimización de las políticas relevantes de seguro médico para pacientes con nueva infección por coronavirus después de la implementación del "control de categoría B" y el plan de diagnóstico y tratamiento de la infección por nuevo coronavirus (décima edición de prueba)", publicado recientemente por la Administración Nacional del Seguro Médico y los departamentos pertinentes. , todos los medicamentos terapéuticos, incluidos paciclovir, tabletas de azitromicina, cápsulas de monolawi y gránulos de Sanhan Deshi, el pago no se realizará hasta el 31 de marzo de 2023.
Las negociaciones son lo más destacado del segundo y tercer día. Las empresas que participan en las negociaciones incluyen Bayer Pharmaceuticals, Baheal Pharmaceuticals, Xian Janssen, Yang Zijiang Pharmaceuticals, Hairong Pharmaceuticals, Jichuan Pharmaceuticals y BeiGene, Simcere Pharmaceuticals y. Biológicos Junshi. El catálogo de medicamentos que han pasado la revisión preliminar anunciada previamente por la Administración Nacional del Seguro Médico muestra que los medicamentos en las que participan estas compañías involucran una variedad de medicamentos contra el cáncer, así como algunas enfermedades raras y medicamentos de alto valor.
Existen 19 medicamentos para enfermedades raras, incluidos medicamentos para el tratamiento de la atrofia muscular espinal (AME), la enfermedad de Castleman, la enfermedad de Fabray, la enfermedad de Gaucher, la esclerosis múltiple y otras enfermedades raras. Por ejemplo, la solución oral en polvo de risperidona, el medicamento SMA de Laozi Pharmaceutical, participó en las negociaciones del seguro médico nacional el año pasado, pero finalmente fracasó. Según la Plataforma de Adquisición de Dispositivos Médicos de la provincia de Shandong, Roche Pharmaceuticals ha reducido anteriormente el precio de la solución oral de lipram en polvo de 10.000/tableta a 10.000/tableta.
Desde 2018, la Administración Nacional del Seguro Médico ha negociado la inclusión de 19 enfermedades raras en el catálogo de medicamentos del seguro médico, con una reducción media de hasta 20 años. Durante las negociaciones del seguro médico, el medicamento para el tratamiento de la AME Nosidium Inyección desarrollado y producido por Bojian Company se redujo de 700.000/inyección a 10.000/inyección. En ese momento, Zhang, el negociador de la Administración Nacional de Seguro Médico, conmovió a mucha gente con su discurso de que "ningún grupo pequeño debería ser abandonado".