Reporte de un caso sobre consulta sobre problemas psicológicos generales
Palabras clave: ¿Problemas psicológicos generales? Terapia racional emotiva para la ansiedad.
1. Información general
1. Datos demográficos
Visitante: Zhao, hombre, 20 años, nacionalidad Han, residente en Zhangjiakou. Mis padres, granjeros y abuela hace tiempo que murieron a causa de una enfermedad. El abuelo Once falleció recientemente y también tiene una hermana menor. La familia es pobre pero armoniosa. Zhao es ahora un estudiante de primer año en el departamento de matemáticas de una universidad. Estudia mucho y goza de buena salud. No hay antecedentes de ninguna enfermedad importante en su familia.
2. Historia de crecimiento personal
Este turista nació en una familia de campesinos en Zhangjiakou. Tiene una hermana menor y una familia feliz y armoniosa. Los padres son muy filiales con los mayores. Debido a la influencia de su entorno familiar, Zhao es sensato y filial con sus mayores. El abuelo estaba postrado en cama y sus padres se quedaron con él y nunca lo abandonaron. También alimenta al abuelo con frecuencia. Todos en el pueblo lo elogiaron como un chico sensato. No ha habido cambios importantes en casa, pero el visitante no es muy hablador y nunca menciona a los demás asuntos triviales en casa. El visitante estudió mucho y continuó estudiando mucho después de ser admitido en la universidad.
3. Estado refinado
Estaba vestido apropiadamente durante la consulta, pero mi cara estaba fea, me sentía incómodo y parecía ansioso.
4. Estado físico
Examen físico escolar, sin enfermedades mayores. Ha pasado más de un mes. Duermo de 3 a 4 horas por la noche, como mal y, a veces, me duele la cabeza.
5. Reuniones sociales formales
El rendimiento académico ha disminuido y hay menos comunicación con los demás. En el dormitorio, una persona suele guardar silencio y la relación en el dormitorio es mala. tenso.
6.Resultados de las pruebas psicológicas
Resultados de las pruebas SAS: la puntuación total es 52 y la puntuación estándar es 65. Si supera el valor de corte de la puntuación estándar SAS de 15, se considera ansiedad moderada.
Resultados de la prueba de la Escala de Autoevaluación de Depresión (SDS): la puntuación total es 48, la puntuación estándar es 60, que supera el valor de corte de la SDS en 7 puntos y se clasifica como leve depresión.
2. Queja principal y narrativa personal
1. Queja principal
Durante el último mes, estuve pensando en un problema. ¿Qué quiere decir mi compañero de cuarto con esa afirmación? Siento que el compañero de cuarto lo dijo con sarcasmo. Sentirse agraviado, incómodo, emocionalmente inestable y, ocasionalmente, tener dolores de cabeza. A menudo sufro de insomnio por la noche y no puedo escuchar en clase. Siento que voy a colapsar.
2. Declaración personal
El Día Nacional, mi abuelo falleció debido a una enfermedad. Ayudé con el funeral en casa y fui una semana más tarde que otros estudiantes. Solo pedí permiso a la maestra y no se lo dije a nadie en el dormitorio. Cuando regresé, no les conté sobre la muerte de mi abuelo. Una vez estaba cenando con un compañero de cuarto y me preguntó por qué había vuelto tan tarde a clase. Le conté sobre la muerte del abuelo. Pero él dijo: "Oh, tu abuelo está muerto, ¿por qué no lo vi?". Le pregunté qué quería decir en ese momento y me dijo que no era nada, solo hablaba de eso. Pero estaba muy enojado. Siempre sentí que a los ojos de los demás no era filial. Le pregunté muchas veces, pero aún así dijo que no quería decir nada. Simplemente no entendí por qué me dijo eso. No podía escuchar con atención en clase y a menudo no podía dormir por la noche. Ahora tengo dolor. Espero que puedan ayudarme.
3. >1. Lo que observó el consultor:
El visitante entró al consultorio con el rostro bien vestido. Durante la conversación, me sentí un poco emocionado, especialmente cuando el compañero dijo algo doloroso, pero mis pensamientos. eran claros y mi autocontrol estaba intacto. Tiene un fuerte deseo de pedir ayuda.
2 Reacciones de los compañeros en el dormitorio:
Zhao habla en serio, es testarudo. , y tacaño. Se preocupa especialmente por la evaluación que los demás hacen de sí mismo y tiene una fuerte autoestima. Tengo buen rendimiento académico, trabajo duro y estoy muy motivado.
Evaluación y diagnóstico
. p>Según la recopilación de datos, el estado actual del visitante es el siguiente:
1. Estado mental: ansiedad, depresión
2. , dolores de cabeza ocasionales.
3. Estado funcional social: el rendimiento académico ha disminuido y las relaciones interpersonales en el dormitorio son muy tensas.
El diagnóstico inicial del visitante es:
Problemas psicológicos generales
El diagnóstico se basa en lo siguiente:
1. El problema es causado por hechos reales. Como resultado, los turistas experimentan emociones negativas. (Depresión, ansiedad, dolor, etc.)
2. El mal estado mental del cliente ha durado más de un mes, pero aún no puede resolverlo por sí mismo.
3. Las reacciones emocionales negativas del cliente siempre han mantenido un comportamiento normal, y básicamente puede mantener una vida y un estudio normales. Su funcionamiento social no se ve seriamente afectado, pero su eficiencia sí se reduce.
4. El contenido no es general.
Diagnóstico diferencial:
1. Diferenciación con enfermedad mental: El problema causado por el visitante tiene acontecimientos vitales obvios, el sujeto y el objeto observan la unidad del mundo y sus actividades mentales. Tienen coordinación inherente y personalidad relativamente estable. Tiene perfecta conciencia de sí mismo, busca activamente tratamiento médico y no presenta síntomas de enfermedad mental, como percepciones anormales, alucinaciones y delirios. Por tanto, se puede descartar una enfermedad mental.
2. A diferencia de los problemas psicológicos graves:
Los problemas psicológicos del cliente duraron más de un mes, pero la eficiencia del aprendizaje disminuyó y la relación en el dormitorio fue tensa, lo cual no fue así. afectar seriamente las funciones sociales. Además, el problema se limita a las palabras de mi compañero de cuarto y no hay una generalización obvia. Los problemas psicológicos graves provocan reacciones fuertes, las reacciones se han generalizado, tienen un gran impacto en las funciones sociales y la duración de la enfermedad es de más de dos meses. De esta forma se pueden descartar problemas psicológicos graves.
3. Distinguirla de la neurosis de ansiedad.
La neurosis de ansiedad es un tipo de neurosis que carece de objetos claros y contenidos específicos, incluyendo la ansiedad motora y la disfunción del sistema nervioso autónomo. Aunque el cliente también tenía ansiedad como síntoma principal, no afectó gravemente las funciones sociales ni el pensamiento lógico. El conflicto psicológico es normal, no se generaliza y dura sólo más de un mes. Por tanto, se puede descartar la neurosis de ansiedad.
Análisis de causas
1. Factores biológicos: fuerte y saludable, sin antecedentes familiares de enfermedad mental.
2. Factores sociales: malentendido del significado de las palabras del compañero de cuarto, mala comunicación con los demás y falta de apoyo del sistema social.
3. Factores psicológicos: El cliente es relativamente introvertido, sensible y serio.
Formulación de los objetivos de la consulta verbal (abreviatura de verbo)
Con base en la evaluación y el diagnóstico anteriores, y después de consultar con el cliente, se determinan inicialmente los siguientes objetivos de la consulta:
1, objetivos específicos y objetivos a corto plazo:
Cambiar el modelo cognitivo de los visitantes, ayudarlos a comprender correctamente el significado de sus compañeros de cuarto y reducir las reacciones emocionales negativas. Promover la mejora de su calidad de sueño.
2. Objetivos finales y a largo plazo:
Mejorar la humanidad de los visitantes, aprender a pensar desde la perspectiva de otras personas, comprender los problemas desde la perspectiva de los demás y mejorar la adaptabilidad social.
Formulación del plan de consulta del verbo intransitivo
A través de la consulta con el cliente, basándose en este caso, decidimos utilizar una terapia emocional razonable para tratar los síntomas de ansiedad del cliente.
1. Principios y métodos:
La terapia racional emotiva conductual fue fundada por el famoso psicólogo estadounidense Albert Ellis en los años cincuenta. Su teoría cree que no son los acontecimientos externos los que causan el malestar emocional de las personas, sino las actitudes, opiniones, evaluaciones y otros contenidos cognitivos de las personas. Por lo tanto, para cambiar la angustia emocional, debemos cambiar nuestra cognición y luego cambiar nuestras emociones cambiando nuestra cognición. Él cree que los eventos externos son A, la cognición humana es B y las respuestas emocionales y conductuales son C, por lo que su teoría central también se llama teoría ABC. ?
Los problemas psicológicos del cliente en este caso parecían ser causados por la ansiedad provocada por las palabras hostiles de su compañero de cuarto y su visión de sí mismo. De hecho, la verdadera razón es causada por las opiniones y pensamientos irrazonables del visitante. Por ejemplo, el visitante dijo: "Cuando dijo eso, quiso decir que yo no era filial". "¿Por qué me dijiste eso? Siempre he sido filial y tengo otras creencias irrazonables". Por lo tanto, el uso de una terapia emocional razonable puede ayudar a los clientes a reemplazar creencias y cogniciones irrazonables con patrones de pensamiento cognitivo razonables y ayudar a los clientes a reducir las emociones y comportamientos negativos.
2. Responsabilidades, derechos y obligaciones de ambas partes
(1) Responsabilidades, derechos y obligaciones de los visitantes
Responsabilidades
a , Proporcionar a los consejeros psicológicos información veraz relacionada con los problemas psicológicos.
B. Discutir activamente con el consultor cómo resolver el problema.
c. Completar el trabajo acordado por ambas partes.
Correcto
a. Tienen derecho a conocer los antecedentes formativos y cualificaciones profesionales de la empresa consultora.
b. Tener derecho a comprender los métodos, procesos y principios específicos de la consulta.
c. El derecho a seleccionar o reemplazar consultores adecuados.
d. El derecho a presentar o finalizar la consulta.
E. Tener derecho a conocer, negociar y elegir el contenido del plan de consulta.
Responsabilidades
1. Cumplir con la normativa pertinente de la agencia consultora.
B. Adherirse e implementar todos los aspectos del plan de consulta acordado.
c Respete al consultor, respete el horario de la cita e informe al consultor con anticipación si hay alguna circunstancia especial.
(2) Responsabilidades, poderes y obligaciones de los consultores
Responsabilidades
1. Respetar la ética profesional y cumplir con las leyes y regulaciones nacionales pertinentes.
b. Ayudar a los visitantes a resolver problemas psicológicos.
c. Respetar estrictamente el principio de confidencialidad y explicar las excepciones a la misma.
Correcto
a. Tener derecho a conocer información psicológica relacionada con los problemas psicológicos del visitante.
b. Tener derecho a elegir visitantes adecuados.
En línea con la actitud de ser responsables con los visitantes. Derecho a realizar remisiones o suspender consultas.
Responsabilidades
a. Presente su experiencia de capacitación a los visitantes y presente su licencia comercial, calificaciones y otros certificados relevantes.
b.Cumplir con la normativa pertinente de la agencia consultora.
C. Adherirse e implementar todos los aspectos del plan de consulta acordado.
Respetar a los visitantes, respetar el horario acordado e informar a los visitantes con antelación si existen circunstancias especiales.
3. Tiempo y costo de la consulta
(1) Tiempo de consulta: una vez por semana, 50 minutos cada vez.
(2) Tarifa de consultoría: No hay ningún cargo por la consulta en el campus.
(3) Pruebas psicológicas: Las pruebas en el campus no tienen costo.
Siete. Proceso de consulta
Basado en la situación específica del cliente, a través de la comunicación con el cliente y la introducción a las teorías y métodos de asesoramiento psicológico, y a través de la consulta con el cliente, decidimos utilizar una terapia emocional razonable para la consulta.
1. El proceso de consulta se divide a grandes rasgos en tres etapas:
La primera etapa: etapa de diagnóstico
La segunda etapa: etapa de consulta
La tercera etapa: etapa de consolidación
2. Proceso de consulta específico:
(1) Primera consulta
Hora: 2016 12 1
Finalidad:
1. Recopilar datos
2. Establecer una relación de consultoría positiva y de confianza.
3. Establecer los principales problemas del visitante.
4. Realizar pruebas psicológicas y diagnóstico psicológico preliminar a los visitantes.
5. Establecer objetivos de consulta y desarrollar un plan de consulta con el cliente.
Método: Se utilizó el método de la entrevista para realizar pruebas psicológicas.
Proceso:
1. Complete el formulario de registro de consulta y el formulario de registro de consulta, pregunte sobre la situación básica e introduzca los asuntos y regulaciones relevantes durante la consulta. Aclarar las responsabilidades, derechos y obligaciones de ambas partes, y enfatizar el principio de confidencialidad del contenido de la consulta a los visitantes. Establecer una relación de consulta inicial con el cliente.
2. Realizar entrevistas de admisión a los visitantes, recopilar datos clínicos y explorar los principales problemas psicológicos de los visitantes y cambiar sus deseos a través del respeto, el entusiasmo, la sinceridad y la atención positiva.
3. Después de consultar con el cliente, realizar pruebas psicológicas, incluida la Escala de autoevaluación de ansiedad (SAS) y la Escala de autoevaluación de depresión (SDS).
4. Explicar los resultados del test psicológico y hacer un análisis preliminar basado en la impresión inicial.
5. Después de consultar con el cliente, * * * determine los objetivos de la consulta y formule un plan de consulta.
(2) Segunda consulta
Hora: 2016 65438+8 de febrero.
Objetivo:
1. Ingresar la fusión de la relación de consultoría.
2. El consejero explica los principios básicos y el proceso de tratamiento de la terapia emotiva racional al cliente, y el cliente debe entenderlo correctamente.
3. Guiar al cliente a darse cuenta de sus creencias irracionales. Haga que el cliente se dé cuenta de que tiene algunos pensamientos y conceptos irracionales, y que estos pensamientos y conceptos irracionales son la causa directa de su aburrimiento y ansiedad. Y guiar al cliente a cambiar el modelo cognitivo incorrecto.
Método: Método de juego de roles de terapia racional emotiva.
Proceso
1. El consejero introduce los principios básicos y los pasos específicos de la terapia racional emotiva, y explica el modelo teórico de la terapia racional emotiva para que el cliente pueda comprenderlo verdaderamente.
2. Guíe a los clientes para que comprendan verdaderamente la relación entre las cogniciones A, B y C... y consideren sus pensamientos irracionales y modelos cognitivos erróneos en función de sus problemas actuales.
Conversación (extracto)
Consejero: El compañero dijo: "Tu abuelo falleció. ¿Por qué no lo vi?" "
Visitante: Creo que quiere decir que no soy filial. La implicación de sus palabras es: Tu abuelo falleció, ¿por qué no puedes ver que estás triste? Si no estás triste, debes hacerlo. No soy filial, abuelo. Me siento agraviado. Todos en el pueblo saben que no soy filial. Entrevistador: ¿Crees que las palabras de tu compañero de cuarto tienen un significado secundario? Visitante: No.
Consultor: Ahora, repitamos la escena. Tú interpretas a tu compañero de cuarto y yo interpreto a ti. Cuanto más grave sea la situación, mejor espero que puedas entender lo que dijo tu compañero de cuarto.
La escena reaparece: En la esquina del restaurante, el visitante y tu compañero de cuarto están comiendo. De repente tu compañero de cuarto te pregunta: "¿Están todos en tu familia bien?". ¿Por qué volviste tan tarde a la escuela? Respuesta: “Mi abuelo falleció y se retrasó unos días”. Preguntado: "¿Tu abuelo falleció?" ¿Por qué no lo vi? El visitante preguntó: "¿Qué quieres decir?" Respuesta: "Nada, solo habla de ello". ")
Consultor: Bueno, hizo un buen trabajo. ¿Cree que nuestro desempeño es muy similar a la situación en ese momento?
Visitante: Bueno, no está mal. Fue Acerca de Eso es todo.
Consejero: Así que simplemente actuaste como tu compañero de clase.
Visitante: No creo que esté tratando de reírse de mí ahora. No lo entiendo. ¿Estás confundido? (Pensivo)
Visitante: Le he preguntado muchas veces. ¿Qué quiere decir? Él siempre explica que piensas demasiado. Pero siempre sentí que lo que decía no era cierto. . Le pregunté varias veces después y me dijo que era sólo una pregunta simple y que no tenía otro significado. Tomó mi mano y dijo: "Por favor, deja de preguntar". "Pero yo (en silencio)...
Consejero: Parece que no confías en él.
Visitante: Bueno, siempre siento que está diciendo que no soy filial. Pensé que estaría bien en unos días, pero no sé por qué, pero me siento incómodo cuando pienso en ello. También me pregunto si la gente en el dormitorio piensa que soy tan poco filial como él. Me siento muy insultado y necesito adaptarme lo antes posible, el examen llegará pronto. Estoy muy ansioso. Espero que puedas ayudarme.
Consejero: Parece que te preocupas por la evaluación de otras personas. de usted.
Visitante: Sí, tengo especial miedo de que los demás me critiquen. Mi abuela falleció hace mucho tiempo y mi abuelo me ha estado criando. ¿Los ancianos? Todo el mundo lo sabe.
Consejero: Bueno, puedo entender cómo te sientes. Debes haber estado triste cuando el abuelo falleció.
Visitante: Bueno, yo me sentí triste. También estoy muy triste. Por favor, pasa más tiempo con tus padres. Después de regresar a la escuela, fingí estar bien y seguí estudiando mucho. No esperaba que sucediera tal cosa.
3. Asigne tarea
(1) Pídale al visitante que invente una historia sobre su propia experiencia, hable con las personas en el dormitorio y luego pregunte qué significa la oración, luego escríbala y experimente de nuevo. y otra vez.
(2) ) Cuando el visitante vuelve a estar preocupado y ansioso por este asunto, puede encontrar un buen amigo, intercambiar roles, restaurar la situación en ese momento y comprender repetidamente el significado del compañero de cuarto.
㈢La tercera negociación
Hora: 2016 12 15
Propósito: ayudar a los clientes a cambiar sus creencias irracionales originales, establecer creencias razonables y aliviar el malestar emocional <. /p>
Método: Terapia racional emotiva.
A través del análisis se comprobó que el cliente había malinterpretado ciertas palabras, lo que le provocó malestar emocional.
Conversación (extracto)
Consejero: Después de una semana de práctica, ¿comprendes algo nuevo de lo que dijo tu compañero de cuarto?
Visitante: Después de regresar, completé la tarea que me asignaste. Pregunté a mis compañeros de cuarto y todos dijeron que ese hombre piensa demasiado. Después de practicar repetidamente, siento que mi compañero de cuarto realmente no tiene otras intenciones.
Consultor: Me alegra ver su progreso. Eres muy inteligente. (Sonríe)
Visitante: Sonríe.
Consejero psicológico: De hecho, este es el verdadero motivo de tu pérdida emocional y ansiedad durante este periodo. Fue entonces cuando malinterpretaste lo que le dijiste a tu compañero de cuarto.
Visitante: Ahora mi relación con mi compañero de cuarto se ha vuelto muy tensa. Me evitó intencionalmente o no.
Consultor: Ahora hemos encontrado el meollo del problema. Creo que retrocederás en el tiempo. Eres una persona inteligente.
Visitante: Sonríe y asiente.
Tareas
1. Lleva un diario, incluyendo la vida diaria y las emociones, y reflexiona constantemente. Los contenidos específicos incluyen: fechas, eventos desencadenantes, pensamientos irracionales, discutir con pensamientos irracionales, obtener pensamientos razonables y cambios emocionales.
2. Ten una buena charla con tu compañero de cuarto. Entendí mal esa frase. No es asunto de mi compañero de cuarto. Le pedí disculpas a mi compañero de cuarto.
La cuarta consulta
Hora: 2016 65438+23 de febrero.
Propósito: Consolidar aún más la efectividad de la consulta y fortalecer el establecimiento de creencias razonables.
Método: método de entrevista y método de medición
Proceso:
1. La retroalimentación sobre el trabajo de consulta debe fortalecer aún más las creencias razonables establecidas por los solicitantes y brindarles. Comentarios sobre su progreso.
2. Discuta la comprensión de la cultura de la "piedad filial" con el ayudante. Sería más útil dejar de lado sus creencias irracionales.
3. Datos de medición:
(1) Resultados de la escala de autoevaluación de ansiedad: puntuación total 36, puntuación estándar 45, los síntomas de ansiedad desaparecieron.
(2) Los resultados de la prueba de la Escala de autoevaluación de la depresión: la puntuación total fue de 30 puntos, la puntuación estándar fue de 37 puntos y los síntomas depresivos desaparecieron.
Ocho. Evaluación del efecto de la consulta
1, Visitante
Gracias por su ayuda y aliento estos días. Ahora, mi relación con mi compañero de cuarto ha vuelto a la normalidad y ya no me detengo en esa frase. Aprenda a mantener el rumbo, vivir con calma, ser emocionalmente estable y estar feliz de estar realmente relajado.
2. Visitantes y compañeros de cuarto:
Tomó la iniciativa de hablar conmigo y me lo dijo. . Nuestra relación ha vuelto a mejorar y podemos comer juntos como siempre.
3. Resultados de las pruebas psicológicas:
(1) Resultados de la prueba SAS: puntuación total 35, puntuación estándar 44, los síntomas de ansiedad desaparecieron.
(2) Los resultados de la prueba de la Escala de autoevaluación de la depresión: la puntuación total fue de 30 puntos, la puntuación estándar fue de 36 puntos y los síntomas depresivos desaparecieron.
La prueba mostró que la ansiedad y la depresión del cliente mejoraron significativamente. Ambos han vuelto a niveles normales por debajo de niveles críticos.
4. Evaluación del consultor:
A través de la entrevista de seguimiento telefónica, fue obvio que el visitante estaba muy feliz y las creencias irracionales fueron completamente eliminadas. La relación con mis compañeros de cuarto se ha vuelto muy armoniosa y mi vida ha vuelto a la normalidad. Básicamente se lograron los objetivos de la consulta.
Referencia
[1] Guo Nianfeng, editor en jefe: "Tutorial nacional de formación profesional - Consejero psicológico (conocimientos básicos)", Editorial Nacional, primera edición en agosto 2005.
[2] Guo Nianfeng, editor en jefe: "Curso Nacional de Formación Profesional - Consejero Psicológico (Nivel 3)", Editorial Nacional, primera edición en agosto de 2005.
[3] Guo Nianfeng, editor en jefe: "Tutorial nacional de formación profesional - Consejero psicológico (nivel 2)", Editorial Étnica, agosto de 2005, primera edición.