Quién recomienda los cinco puntos clave de los analgésicos.
Song Guangde, vicepresidente del hospital afiliado de la Academia de Ciencias Médicas de Shandong.
El método de tratamiento del dolor por cáncer en tres pasos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) es un tratamiento con fármacos analgésicos en el "método de tratamiento del dolor por cáncer en cinco pasos". El simple uso de este método puede controlar eficazmente el 90% de los cánceres. dolor. Según los documentos estipulados por el Ministerio de Salud, la Administración Estatal de Medicamentos y otras leyes nacionales, el tratamiento farmacológico del dolor causado por el cáncer debe realizarse bajo la dirección de médicos calificados para prescribir anestesia. Es necesario satisfacer las necesidades clínicas de los pacientes con dolor oncológico sobre la base de un manejo estricto y la prevención del abuso.
El método de tratamiento del dolor del cáncer en tres pasos es un método de administración de medicamentos basado en el concepto de "escalera", y la administración de medicamentos debe seguir cinco principios básicos:
Paso a paso administración de medicamentos: Esto significa sedación. La elección del analgésico debe basarse en el grado del dolor, de débil a fuerte. A menos que el dolor sea intenso, generalmente se deben preferir los analgésicos no opioides (representados por la aspirina). Son el primer paso en la escalera de tres escalones y se usan para el dolor leve a moderado. Si el dolor no se puede aliviar o continúa empeorando, se actualizará al segundo nivel y se agregarán opioides débiles (representados por codeína) a los medicamentos no opioides. Si el dolor aún es incontrolable o continúa empeorando, se debe ingresar al tercer nivel. El dolor moderado a intenso debe reemplazarse con opioides fuertes (representados por la morfina), o se pueden agregar al mismo tiempo medicamentos no opioides, que Puede aumentar la analgesia de la función de los opioides y puede reducir la dosis de los opioides. Además, en pacientes con indicaciones especiales, como pacientes con neuralgia especial o síntomas psiquiátricos, se deben añadir fármacos auxiliares.
Administración oral: Si es posible, intentar tomarlo por vía oral. Este método es conveniente y económico, evita las molestias de la administración de fármacos invasivos y aumenta la independencia del paciente. Los analgésicos opioides están disponibles en una variedad de formas farmacéuticas. Si el paciente no puede tomar el fármaco por vía oral, una opción puede ser la administración rectal o transdérmica no invasiva. La administración parenteral debe considerarse sólo cuando los métodos anteriores sean inapropiados o ineficaces. Los analgésicos opioides se absorben lentamente cuando se toman por vía oral y tienen un valor máximo bajo, lo que los hace menos propensos a causar dependencia de drogas. En los Estados Unidos, la administración oral representa aproximadamente el 80% de todas las vías de administración para el tratamiento del dolor crónico.
Administración puntual: es decir, según el intervalo de tiempo analgésico eficaz de los fármacos analgésicos, como aspirina, codeína, morfina y otros fármacos de liberación inmediata, al menos una vez cada 4 horas, escitalopram, - Los analgésicos de liberación prolongada como Zimandina y Mescantina deben administrarse cada 65.438+02 horas en lugar de cuando el dolor sea insoportable para garantizar un alivio continuo del dolor.
Dosificación individualizada: la sensibilidad a los narcóticos varía mucho entre individuos, por lo que no existe una dosis estándar de opioides. Cabe decir que cualquier dosis que alivie el dolor es la dosis correcta. Tomando como ejemplo la morfina oral, la dosis efectiva oscila entre 5 mg cada 4 horas hasta alcanzar los 1000 mg. Por tanto, a la hora de elegir un opioide, empezar con una dosis baja y aumentarla gradualmente hasta que el paciente se sienta cómodo.
Atención a detalles específicos: Monitoriza a los pacientes que toman analgésicos y observa de cerca sus reacciones para conseguir los mejores resultados con los menores efectos secundarios.