Una mujer de 36 años sufre cáncer de mama y tiene una docena de pólizas de seguro con un capital asegurado de 2 millones. ¿Por qué no pagas la prima?
Pero, de hecho, la esencia del seguro es buena. El motivo por el que a menudo se rechazan las reclamaciones no se debe sólo a la compañía de seguros, sino que también tiene mucho que ver con nosotros, los asegurados.
01, caso real
Gao Zai, que vive en Hangzhou, compró un seguro de enfermedad crítica para él y su marido a su propia compañía de seguros. El monto asegurado es el límite máximo de. 16.000 por un examen físico. Gao fue tratado por cáncer de tiroides en el hospital y pidió una compensación a la compañía de seguros después de ser dado de alta. Sin embargo, al tercer día después de que la compañía de seguros recibió la solicitud, Gao recibió el "Aviso de denegación de reclamación" de la otra parte y los asuntos detallados relacionados con la rescisión del contrato.
Gao no estaba satisfecho con la intención de la compañía de seguros de no compensarlo y presentó una demanda ante los tribunales. Desafortunadamente, el tribunal finalmente desestimó la demanda de Gao.
02. Análisis de Caso
¿Por qué la compañía aseguradora no sólo rechazó la indemnización sino que rescindió el contrato cuando claramente tenía cáncer? Resultó que después de una investigación por parte de la compañía de seguros, Gao había comprado un seguro de enfermedades críticas de otras 12 compañías de seguros antes de contratar un seguro en su propia compañía de seguros. Según su comprensión de la cobertura de seguro de Gao, todos los productos de Gao tienen la cantidad máxima de exámenes médicos gratuitos y 13 pólizas suman 8 millones.
La razón por la que la compañía de seguros vio la falla fue porque el momento del accidente del asegurado fue demasiado coincidente. 13. Para los productos de seguro de enfermedades críticas, las reclamaciones se aplican después del período de espera. Por un fraude de seguros tan grave, la reclamación obviamente no se liquidará.
Para ser honesto, el cáncer es algo que ninguna familia puede soportar. Este incidente de fraude de seguros en realidad refleja la tristeza de nosotros, la gente común y corriente. Pero desde otra perspectiva, mientras culpamos a la compañía de seguros por negarnos a reclamar una indemnización, también deberíamos reflexionar sobre nuestras propias prácticas para ver si realmente hemos cumplido las condiciones para la indemnización y si hemos adquirido un seguro de forma razonable y legal.
03. Cómo evitar que tu reclamo sea rechazado. Ten en cuenta estos dos puntos.
De hecho, las reclamaciones de seguros no son tan difíciles como pensamos. Mientras hagas lo que debes hacer, el seguro no te pagará si te pasa algo. Entonces, ¿qué se debe hacer exactamente?
Tengo dos opiniones sobre esto:
(1) Notificación de salud verdadera
Si desea asegurarse de que al seguro que compre no se le negará la compensación, Entonces, antes de salir de peligro, deberá informar verazmente al asegurado de su condición física. Por supuesto, algunas personas pueden preguntar: no me han hecho la prueba, así que no sé si tengo algún síntoma. ¿Qué debo hacer?
En realidad, el hermano Bao ha consultado sobre este tema antes. Si todos se encuentran con esta situación y no saben cómo solucionarla, el hermano Bao sugiere que lo mejor es acudir a un hospital autorizado para un examen físico antes de contratar un seguro. No te arriesgues. Ya sabes, la capacidad de la compañía de seguros para verificar el historial médico pasado es mucho mejor que tu inteligencia. Además, las notificaciones de salud ahora tienen una duración limitada. Cuando se le pregunta sobre el tiempo, sólo es necesario responder información sobre los últimos seis meses, los últimos dos años y los últimos cinco años.
(2) No contratar seguro de enfermedad.
Creo que muchas personas han oído hablar del "principio de indiscutibilidad de dos años" en la industria de seguros. Creen que siempre que lo tenga durante dos años, puede pagar su seguro de enfermedad. De hecho, esta idea es errónea. De hecho, lo que significa esta frase es que el asegurado ha solicitado un seguro sin ocultar su enfermedad (no sé si está enfermo). Si la compañía aseguradora descubre esta situación al cabo de dos años, no podrá rescindir el contrato y el contrato seguirá siendo válido. También puede solicitar una indemnización tras un accidente.
Pero si el asegurado sabe que está enfermo antes de contratar el seguro, aún así tiene que asumir el riesgo. Incluso si el contrato es normal en este momento, la compañía de seguros no pagará la indemnización por el accidente.