Hospitales comunitarios bajo los "Diez Artículos del Nuevo País": Si no hay suficiente una persona, divídala en tres Enfoque en profundidad |

Editor/Shi Aihua

Centro de servicios de salud comunitarios del distrito de Guangzhou Huangpu

El 7 de febrero de 65438, el Consejo de Estado Prevención y Control Conjunto El mecanismo de control emitió las “Nuevas Diez Medidas Nacionales” y el “Plan de Trabajo Graduado de Diagnóstico y Tratamiento”, aclarando que las infecciones asintomáticas y los casos leves que califican para el aislamiento domiciliario, generalmente están sujetos a medidas de aislamiento domiciliario. Entre ellas, las instituciones de atención primaria han llevado a cabo la vacunación, la identificación de poblaciones clave, la gestión de clasificados, la clasificación y otras tareas.

Bajo el New Deal, en algunas ciudades donde el número de infecciones es alto, las instituciones médicas comunitarias de base también se enfrentan a una nueva ronda de desafíos.

A partir del 65438 de junio + 10 de febrero, un total de 349 centros de servicios de salud comunitarios en Beijing están abiertos para pacientes con fiebre; la Comisión de Salud Municipal de Tianjin recomienda los centros de servicios de salud comunitarios como la primera opción para los terapeutas domiciliarios. buscar tratamiento médico. Los 264 centros de servicios de salud comunitarios y hospitales de la región cuentan con clínicas para la fiebre. Shanghai, Guangzhou, Shenzhen y otras ciudades también han introducido políticas similares.

Muchos médicos comunitarios mencionaron en entrevistas que la mayoría de las personas con infección por antígenos tendrán una mentalidad de pánico en la etapa inicial, lo que hará que las llamadas telefónicas de los hospitales comunitarios "exploten" con frecuencia. Un médico comunitario del distrito de Yuexiu, Guangzhou, dijo que no sólo es responsable de la tarea de "perseguir el sol", sino también de la vacunación y el seguimiento de pacientes especiales. "A veces siento que no basta con dividir a una persona en tres."

Ante los nuevos cambios, los médicos comunitarios también están probando diversos métodos para hacer frente a estos "eventos de emergencia". Al responder a una llamada de consulta de una persona infectada con antígeno positivo, un médico comunitario dijo sin rodeos: "No se preocupe por la infección, simplemente coma lo que necesite". El paciente fue enviado al hospital designado más cercano.

El 8 de febrero de 65438, un centro de servicios de salud comunitario en el distrito de Huangpu lanzó la vacunación inhalada.

"Lo primero que sentí fue el pánico de los residentes."

"Hola, mi familia se hizo la prueba de antígeno y parecía que acababa de ser positiva. ¿Qué debo hacer? ¿Qué hacer ahora?"

11 En la tarde del 8 de febrero, el día después de que se publicaran los "Diez artículos de la nueva nación", el Dr. Deng Tian del Centro de Servicios de Salud Comunitario de la Calle Xiagang en el distrito de Huangpu, Guangzhou recibió numerosos informes de autopsias en el plazo de un día. La mayoría de estas personas que llaman son asintomáticas o están levemente enfermas.

Le dijo a la persona que llamó que si tenía fiebre, dolor de garganta y otros síntomas, debía ir directamente al hospital comunitario para recibir tratamiento y el médico le recetaría el medicamento adecuado. "Si no presenta síntomas, debe trabajar, descansar y comer como de costumbre".

La cancelación del Hospital Fangcang ha transferido la presión del tratamiento de la COVID-19 a los hospitales comunitarios de base. "Después del ajuste de políticas, la presión laboral sobre nuestras bases está aumentando", dijo Deng Tian. El primer problema que sintió fue que los residentes tenían más miedo. Su teléfono móvil recibe las 24 horas del día llamadas de residentes con antígenos positivos, que quieren buscar ayuda en los hospitales comunitarios aunque no presenten síntomas. La mayoría de las llamadas requieren un único tubo de ácido nucleico, y siempre quieren demostrar que son "negativos".

Durante muchas llamadas de consulta, Deng Tian sintió una sensación de pánico mucho mayor que los síntomas de infección de los propios pacientes infectados con Omicron. Incluso aconsejó a los residentes que llamaron que no realizaran pruebas de antígenos al azar. Ante las llamadas de los residentes, a veces persuadía en chino sencillo: "No hagas pruebas de antígenos todos los días. Este virus ya no es patógeno. No importa si estás infectado. ¿Entiendes?"

Lo que le pasó al Dr. Deng Tian de la comunidad de la calle Xiagang en el distrito de Huangpu también sucedió en el distrito de Yuexiu de Guangzhou.

El Dr. Huang Xiang de la estación de servicios de salud de Beijing Street en el distrito de Yuexiu dijo que ahora los residentes prueban los antígenos en casa y no hay necesidad de informar los resultados positivos a la comunidad. Incluso si lo hubieran hecho, no podrían manejarlos. "Demasiados".

El Dr. Huang Xiang dijo que algunos residentes que dieron positivo al antígeno solicitaron pruebas de ácido nucleico puerta a puerta, pero él solo pudo devolverlas. La lista de personas que dan positivo al antígeno ocupa ahora varias páginas. La estación de servicio ni siquiera puede atender a pacientes que hayan dado positivo en las pruebas de ácido nucleico. Hay más de 30.000 residentes viviendo en las calles de Beijing. Más de 50 personas han dado positivo en pruebas de ácido nucleico cada día, y más de 65.438 personas han sido sometidas a pruebas desde febrero.

El Dr. Deng Tian también mencionó que actualmente la mayor parte de la energía de los hospitales comunitarios todavía está en pacientes infectados con "ácido nucleico positivo". En Guangzhou, el personal médico de las estaciones de servicios de salud comunitarios colocó imanes en las puertas de los residentes con ácido nucleico positivo y entregó un "paquete de amor" que contenía medicinas tradicionales chinas como Lianhua Qingwen y Xiaobuihu gránulos y varios antipiréticos.

Al sexto día de aislamiento domiciliario de la persona positiva, personal médico de la estación de servicios de salud acudirá a recoger ácido nucleico. Si la prueba de ácido nucleico es negativa, la cuarentena se levantará inmediatamente.

El Dr. Deng Tian y sus colegas serán responsables de las necesidades médicas de estos pacientes mientras estén en casa. "Hemos pasado de un campo de batalla a otro, y para nosotros, este campo de batalla es más estresante."

"La primera vez que lleguemos a la puerta, haremos un control de salud para ver si tiene algún riesgos potenciales ". El Dr. Deng Tian dijo que cada vez que visita a una familia, registrará la edad de cada miembro de la familia y si tiene enfermedades subyacentes o enfermedades mentales. "También necesitamos enviar una guía médica para brindarles una comprensión científica de esta enfermedad". En el puesto de salud donde atiende el Dr. Huang Xiang, hay incluso un experto a cargo de las enfermedades mentales. Una vez que un paciente mental enferma o necesita tratamiento médico o medicación, el Dr. Huang Xiang también se comunicará con la Oficina de Salud, quien lo enviará a un hospital psiquiátrico para recibir tratamiento.

Paquetes de atención preparados por hospitales comunitarios para familiares con ácido nucleico positivo

“Aún es difícil conseguir 120”

Para pacientes positivos en general que tienen fiebre y otros síntomas en casa, la comunidad Su médico le recomendará tomar medicamentos para reducir la fiebre en casa primero. Lo que realmente pone nerviosos a los médicos comunitarios es el tratamiento médico de algunos "grupos especiales".

El Dr. Du Juan en la estación de servicios de salud de la calle Jianghai en el distrito de Haizhu, Guangzhou, es responsable de los "grupos especiales" de familiares positivos en el área. Según ella, hay alrededor de 300 personas en el subdistrito de Jianghai, incluidos ancianos, niños, mujeres embarazadas y "grupos especiales" positivos que necesitan diálisis.

Dependiendo de la prioridad, el tiempo de consulta del Dr. Du Fu para estos pacientes especiales varía desde una vez cada tres días hasta una vez al día. Cuando está ocupado, visita más de una docena de casas al día. Cuando estos pacientes desarrollan síntomas que ponen en riesgo su vida, como enfermedad coronaria, enfermedad cerebrovascular, vómitos repentinos, etc., el deber de Du Juan es brindar rescate oportuno y ayudar a sus familiares a llamar al 120. Si es grave, el hospital comunitario se pondrá en contacto con la Comisión Nacional de Salud para abrir un canal médico verde.

165438+Una mañana a finales de octubre, alrededor de las 6:30, Du Fu recibió una llamada diciendo que un anciano positivo se había desmayado en la carretera. "Estaba bastante preocupado cuando fui allí." Este fue el primer contacto cercano de Du Fu con un paciente positivo. Antes de esto, solo era responsable del trabajo básico de seguridad médica comunitaria y no necesitaba ocuparse de infecciones positivas.

"Sospecho que el anciano está deshidratado". Du Juan corrió al lugar e inmediatamente midió la presión arterial y el azúcar en la sangre del anciano. Después de que todos los indicadores mostraron normalidad, comenzó a darle inyecciones al anciano y colgó una bolsa de agua salina en una percha para agregarle algunos líquidos. Poco a poco el paciente mejoró.

Al mismo tiempo, los compañeros de Du Juan comenzaron a marcar el 120, pero la línea siempre estaba ocupada. Du Juan y sus colegas esperaron al lado del paciente hasta pasadas las 8 antes de que llegara la ambulancia 120. Es difícil hacer una llamada telefónica.

A las 8:30 de esa mañana, Du Fu recibió otra llamada: "Alguien se ha desmayado otra vez". En ese momento, tenía el único botiquín de primeros auxilios en la comunidad. Los líderes del hospital pidieron urgentemente que alguien la recogiera en una bicicleta eléctrica y se apresuraron a ir a las casas de los residentes para recibir tratamiento.

Es una niña de 4 años, discapacitada y con ácido nucleico positivo. Du Fu midió su presión arterial y su nivel de azúcar en sangre. Los datos eran buenos, pero la conciencia de la persona no era muy clara. Du Juan dijo que mientras recibía tratamiento en el lugar, los líderes comunitarios habían estado llamando a la Comisión de Salud para pedirles que los ayudaran a contactar hospitales donde pudiera recibir tratamiento. Sin embargo, fue difícil coordinar con el hospital correspondiente ya que el historial médico de la pequeña no estaba claro.

"Vive en el tercer piso y todavía es una niña gordita", dijo Du Fu. Como no había suficientes personas involucradas en el traslado, la policía también acudió con una camilla. "Los cuatro la llevamos juntos afuera".

En ese momento, Du Fu le dio a la niña una inyección y una infusión. Después de que le inyectaran una bolsa de solución salina, la niña aún no mejoraba. Debido a que no hubo coordinación con un hospital adecuado, el líder del hospital comunitario tomó la iniciativa y la llevó durante 20 minutos directamente al hospital designado para COVID-19 más cercano, el Hospital de Medicina Tradicional China y Occidental Integrada de la Universidad Médica del Sur.

Hay muchas emergencias similares. Hay un paciente en la jurisdicción de Du Juan que necesita hemodiálisis periódica. Después de completar la hemodiálisis el día anterior, el ácido nucleico fue positivo al día siguiente y comenzó a toser. "Entonces es posible que hayan ocurrido otras complicaciones y cayó en coma". Después de recibir la llamada de ayuda, Du Fu fue a la casa del paciente para controlarlo con urgencia y descubrió que estaba inconsciente. Aunque fue enviado a tiempo al hospital designado, el paciente aún se encontraba en mal estado y fue ingresado en la UCI.

Escritorio de triaje de un hospital comunitario en Guangzhou_ _ _ _ _ _ _ _ _

Personal médico de base disperso

En reexamen de ácido nucleico y paciente especial Monitoreo Bajo las múltiples tareas de administración, inyección de vacunas y diagnóstico y tratamiento jerárquico, la mano de obra se ha convertido en el problema más directo para los hospitales comunitarios.

“No basta con dividir una persona en tres”, dijo el Dr. Huang Xiang de la Estación de Servicios de Salud de Beijing Street. La mayoría de los centros de salud comunitarios de base de Guangzhou operan en dos turnos. De 20 a 18 horas y de 18 a 8 horas de la mañana siguiente. Es común trabajar las 24 horas del día cuando estás ocupado.

El Dr. Du Fu de la calle Jianghai también mencionó que no ha descansado durante más de 40 días. Los colegas de Du Juan dijeron que muchos pacientes que regresaron a casa positivos tenían fiebre y síntomas de las vías respiratorias superiores, y la entrega de medicamentos puerta a puerta era una de las tareas importantes de los trabajadores de la salud. "Una persona probablemente irá a 10 a 20 hogares durante el día. Hay medicamentos antihipertensivos e hipoglucemiantes que deben usarse diariamente, así como medicamentos para el resfriado y antipiréticos. Según los colegas de Du Juan, hay cinco personas trabajando en el turno diurno". Centro de salud de la calle Jianghai Todavía hay más de 10 personas que necesitan medicamentos. Además de esta labor, otra tarea importante de los hospitales comunitarios es "perseguir el sol".

El llamado "persiguiendo el sol" es un ejemplo positivo en la detección de tuberías mixtas. Huang Xiang dijo que las pruebas de ácido nucleico actuales en la sociedad son todas pruebas de tubos mixtos de diez o incluso veinte. "Supongamos que hay 20 informes contradictorios, perseguiremos a estas 20 personas y confirmaremos el único tubo de ácido nucleico de cada persona". El proceso de perseguir a Yang requiere mucha mano de obra, y la Estación de Servicio de Salud de Beijing Street, donde se encuentra, sólo tiene 30. gente. El proyecto de perseguir a Yang por sí solo consume más de la mitad de la mano de obra.

Otra tarea es el objetivo actual de Huang Xiang: vacunar a las personas mayores. Algunas personas mayores que están dispuestas a vacunarse no quieren o les resulta incómodo bajar las escaleras, por lo que el comité vecinal confiará a los médicos comunitarios que las visiten. Huang Xiang considera que el número de personas que se vacunan ha aumentado repentinamente recientemente. Recibe llamadas todos los días de residentes que solicitan la vacunación. Según Huang Xiang, actualmente, la tasa de vacunación para personas mayores de 65 años en la calle Beijing, distrito de Yuexiu, ciudad de Guangzhou, ha alcanzado el 81%.

“Aún hay suficientes suministros, principalmente debido a la falta de mano de obra, porque hemos estado trabajando durante más de 40 días sin interrupción”, dijo el Dr. Deng Tian del Centro de Servicios de Salud Comunitarios de la Calle Xiagang en Distrito de Huangpu. "Lo que más falta ahora son los pediatras, porque las familias con niños enfermos están más nerviosas y buscan consejo médico, pero hay relativamente pocos pediatras en cada hospital".

Du Fu siente que en los primeros días de la nueva política, todos todavía Estamos en una etapa de adaptación a la capital y tomará algún tiempo hasta que el ritmo se desacelere.

Uno de los compañeros de Du Juan contestó el teléfono. Su jurisdicción es responsable de 25.000 habitantes. El puesto de salud cuenta con cuatro teléfonos para atender las consultas de los residentes. Aun así, algunos residentes acudieron directamente al puesto de salud porque no podían hacer una llamada. "Si te sientas al lado del teléfono, no tienes tiempo para ir al baño y beber agua. Aunque has estado contestando el teléfono, todavía hay muchas personas quejándose de que no se puede hacer el teléfono", dijeron los colegas de Du Fu. que este es el caso en todos los hospitales comunitarios.

De hecho, se han llevado a cabo medidas para reducir la presión sobre la comunidad. Du Juan dijo que originalmente era médico en un hospital general en Guangzhou y fue enviado a apoyo de base el 29 de octubre de 2018. "Cuando lo enviaron a la comunidad, el hospital dijo que serían de tres a seis semanas".

Du Fu dijo que había 10 médicos del mismo grupo en el mismo hospital que ella. Hasta donde ella sabe, ya es el cuarto grupo de personal médico en el hospital. Escuchó que en el futuro enviarían más médicos. En cuanto a cuándo podrá volver a su posición original, Du Fu no está seguro.

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