Los informes de traspaso de sala generalmente se conservan durante varios años.
De acuerdo con la "Ley de Archivos de la República Popular China", los registros médicos, las órdenes médicas, los registros de enfermería y otros registros e informes de las instituciones médicas son archivos médicos y deben gestionarse y conservarse de acuerdo con regulaciones pertinentes. Según el "Reglamento sobre la administración de instituciones médicas", las instituciones médicas deben conservar los registros médicos de los pacientes y los registros médicos durante al menos 10 años.
Por lo tanto, el informe de turno de sala también es un registro médico. En general, es necesario conservarlo durante al menos 10 años. Sin embargo, las leyes y regulaciones específicas pueden variar en diferentes regiones. Se recomienda analizar la situación específica en detalle y es mejor comunicarse con las instituciones médicas locales o los departamentos pertinentes para realizar consultas.
Contenido del informe de entrega de sala:
1. Paciente fallecido: informe breve del proceso de rescate y hora de su muerte.
2. Pacientes nuevos: informar el motivo del ingreso, hora, estado, tratamiento principal y medidas y efectos de enfermería, estado psicológico del paciente, etc.
3. Pacientes sometidos a cirugía el mismo día: informar el nombre de la operación, el método de anestesia, si la operación transcurrió sin problemas, la hora de regreso a sala, el tiempo de vigilia del paciente bajo anestesia general, si la presión arterial es estable, si el tubo de drenaje no está obstruido, la naturaleza y cantidad del drenaje, la capacidad de orinar por sí solo, el estado de la herida, el uso y eficacia de los analgésicos y la función de los órganos en el sitio quirúrgico.
4. Preparar al paciente para la cirugía del día siguiente: informe sobre preparación preoperatoria, sueño nocturno, psicología del paciente, etc.
5. Pacientes posoperatorios o posparto: los pacientes sometidos a cirugía deben retirar el catéter urinario el día después de la cirugía para orinar y evacuar el ano; los pacientes posparto deben orinar 12 horas después del parto.
6. Pacientes parturientas: informar si el proceso del parto es suave, tiempo de parto, sangrado durante el parto, salida de placenta y membranas fetales, breve descripción del cabello, heridas perineales, contracciones uterinas y sangrado vaginal, y posparto. Situación al orinar, etc.
7. Pacientes críticamente enfermos: informar la conciencia del paciente, los signos vitales, la postura, la integridad de la piel, el drenaje, las quejas especiales, las anomalías en el examen y las medidas tomadas para cambiar la condición. Puedes escribirlo simplemente usando el índice, centrándote en los registros médicos de enfermería.
8. Pacientes con otros cambios de condición especiales: registre el contenido que debe entregarse, como plenitud de los senos, enrojecimiento de las nalgas, transfusión de sangre, exposición a la luz azul, etc. y registre a qué se debe prestar atención después de salir del trabajo.