Análisis jurídico: Las enfermedades no pueden reembolsarse a través del seguro de accidentes. La enfermedad no es una lesión accidental y no puede ser compensada por un seguro de accidentes. Aunque la enfermedad puede cumplir con los requisitos externos, repentinos e involuntarios, no cumple con las opciones clave de la no enfermedad. Por lo tanto, el daño causado por las enfermedades no es accidental, sino causado por fallas fisiológicas o del metabolismo en el cuerpo humano. La enfermedad puede parecer un "accidente", pero este "accidente" no se refiere al accidente descrito en el seguro de accidentes. El seguro de accidentes personales se refiere a un seguro en el que el asegurado sufre muerte o invalidez debido a un accidente durante el período de seguro acordado, y la compañía de seguros paga una cierta cantidad de dinero del seguro al asegurado o beneficiario según el acuerdo entre las partes. En términos generales, el seguro de accidentes personales es el tipo de seguro que más vale la pena contratar, ya que se caracteriza por primas bajas y alta protección. La denominada lesión accidental se refiere a un hecho objetivo que provoca un daño físico grave al asegurado por causas no intencionadas, externas e imprevisibles. Si una persona se ahoga mientras nada, debería ser un accidente, la muerte súbita por un infarto en el agua no es una lesión accidental porque es causada por una enfermedad existente en el cuerpo. Las características generales son bajos pagos y alta seguridad. Ámbito de indemnización del seguro de accidentes personales
1. Indemnización por fallecimiento. Cuando el asegurado sufre lesiones accidentales y fallece, el asegurador paga la prestación del seguro de fallecimiento.
2. Pensión de invalidez. Cuando el asegurado queda discapacitado debido a una lesión accidental, el asegurador paga los beneficios del seguro de discapacidad.
3. Compensación médica. Cuando el asegurado paga gastos médicos por lesiones accidentales, el asegurador paga la prima del seguro médico. El seguro médico por lesiones accidentales generalmente no se cubre por separado, sino como un seguro adicional por lesiones accidentales, muerte e invalidez.
4. Pago de suspensión. Cuando el asegurado no puede trabajar temporalmente debido a una lesión accidental, la aseguradora paga los beneficios del seguro de suspensión.
Base legal: El artículo 12 de las “Medidas para la Administración de Cláusulas de Seguros y Tarifas de Primas de las Compañías de Seguros Personales” se refiere al seguro personal que se basa en la muerte, invalidez u otros accidentes estipulados en el contrato de seguro. como condición para el pago de las prestaciones del seguro.