Usos del broncoscopio de fibra óptica
En los pacientes con insuficiencia respiratoria crónica cuyas infecciones del tracto respiratorio y pulmonares no están bajo control, la afección se agrava debido a que grandes cantidades de secreciones bloquean las vías respiratorias y el paciente no puede aspirar el esputo. la nariz o la boca no pueden eliminar completamente las secreciones; en este momento, use un broncoscopio para aspirar las secreciones de las vías respiratorias bajo visión directa.
Para pacientes con insuficiencia respiratoria causada por diversas razones, después de la intubación traqueal y la ventilación artificial, debido a una humidificación insuficiente, las vías respiratorias están secas, las secreciones de las vías respiratorias son espesas y el drenaje no es suave, bloqueando las vías respiratorias. y provoca resistencia de las vías respiratorias. Si las vías respiratorias están agrandadas, el efecto de la ventilación artificial no es bueno. En este momento, se debe utilizar la succión de esputo con broncoscopio de fibra óptica con regularidad y se debe fortalecer el manejo de la humidificación de las vías respiratorias.
Después de la cirugía pulmonar, los pacientes pueden tener atelectasia debido a la exudación de sangre, sangrado y acumulación de secreciones en las vías respiratorias que bloquean las vías respiratorias del lado afectado o del lado no afectado si las secreciones de las vías respiratorias no se eliminan a tiempo. , la condición puede empeorar y amenaza directamente la vida del paciente. En este momento, las secreciones de las vías respiratorias deben limpiarse inmediatamente con un broncoscopio de fibra óptica, se debe realizar un tratamiento antiinfeccioso y se debe fortalecer el manejo de las vías respiratorias. BAL trata la insuficiencia respiratoria. Muchos hospitales en China han utilizado BAL para tratar la insuficiencia respiratoria. Cuando el tratamiento convencional falla, este método se puede utilizar para tratar la insuficiencia respiratoria y la afección se puede mejorar. El líquido utilizado para el lavado suele ser solución salina esterilizada con antibióticos o corticosteroides que no irritan las vías respiratorias, de 30 a 50 ml cada vez, y luego se aspira a una presión de 13,3 a 26,6 kPa después de la inyección y se repite varias veces. Los lados derechos se lavan, aspiran y luego inyectan antibióticos alternativamente. En la mayoría de los hospitales, después de este tratamiento BAL, la PaCO2 del paciente disminuye y el paciente recupera el conocimiento.
BAL trata enfermedades infecciosas pulmonares graves como bronquiectasias, supuración pulmonar, neumonía, etc. Debido a la congestión, hinchazón y aumento de las secreciones purulentas en la mucosa bronquial, se bloquea el bronquio de drenaje. de los medicamentos locales Es difícil lograr una concentración efectiva del medicamento y las infecciones a menudo son difíciles de controlar. El tratamiento con BAL permite a los pacientes que son difíciles de tratar con métodos tradicionales lograr resultados satisfactorios en la mayoría de los casos. Los pacientes con infecciones graves deben usarlo con. precaución. En cuanto a los antibióticos, según el informe de prueba de susceptibilidad a fármacos del cultivo bacteriano, se seleccionaron penicilina, Pioneer V, Cilixin, Fudaxin y Tobramicina, y se añadió una cantidad adecuada de dexametasona. La frecuencia adecuada del tratamiento BAL es de 2 a 3 veces por semana.
Tratamiento BAL de la tuberculosis pulmonar Los académicos nacionales han realizado tratamiento antituberculoso sistémico y tratamiento BAL local (una vez por semana, * **4 veces), después de 1 mes, la absorción significativa de rayos X es superior a 60 , que es mejor que la eficacia de 3 y 6 meses del tratamiento de quimioterapia oral, y la tasa de conversión negativa del esputo ha alcanzado el efecto del tratamiento de quimioterapia oral. Entre ellos, la tasa de absorción efectiva de las lesiones en los casos retratados. fue significativamente mayor que el de la literatura del grupo de casos retratados que tomaron medicamentos de quimioterapia oral durante medio año.
Tratamiento BAL del asma bronquial. Algunas personas usan el tratamiento BAL con una gran cantidad de heparina para pacientes con estado asmático durante más de 1 mes, y la tasa efectiva es superior a 90. Algunas personas usan solución salina normal para BAL. tratamiento y lograr ciertos resultados. Sin embargo, muchos estudiosos creen que los pacientes con estado asmático son propensos a sufrir hipoxemia grave debido a los tapones mucosos y la hipoventilación generalizada. Dichos tapones mucosos pueden aspirarse a través de los bronquios con solución salina. Algunas personas piensan que este método tiene ciertos riesgos y que los pacientes a tratar deben ser seleccionados de forma condicional, generalmente en la unidad de cuidados intensivos, y operados por médicos bien capacitados.
BAL trata la atelectasia. La atelectasia ocurre principalmente en el lóbulo medio derecho y el lóbulo lingual izquierdo, pero también en otros lóbulos pulmonares. Para pacientes con atelectasia causada por inflamación del lóbulo medio derecho y el tiempo es inferior a 2 meses, el método BAL suele ser eficaz (incluidos los niños). Si el plazo supera los 2 meses, sólo es válido parcialmente. Después de la aspiración, inyecte antibióticos locales (como amikacina 0,2 g o Cilixin 0,75 g). Para pacientes con atelectasia inflamatoria en el lóbulo medio derecho dentro de los 2 meses, el tratamiento BAL se realiza 2 veces por semana, aproximadamente 6 a 8 veces. veces puede curar la neumoconiosis.
El tratamiento BAL de la neumoconiosis utiliza lavado pulmonar completo (WLL) en BAL para tratar la etapa aguda de la neumoconiosis. Varios hospitales en China ya están realizando investigaciones sobre este tratamiento, con muy buena experiencia. .
Tratamiento BAL de la proteinosis alveolar pulmonar Ya en 1963, Ramírez realizó por primera vez WLL con una gran cantidad de líquido en pacientes con proteinosis alveolar pulmonar. Esto se realizó bajo anestesia general y se infundió una gran cantidad de líquido. Hasta el momento no se ha formulado ninguna fórmula de normas unificadas. Los síntomas del paciente pueden mejorar después del tratamiento WLL.
BAL trata la inhalación de partículas radiactivas y otras enfermedades. WLL en BAL se utiliza para eliminar sustancias radiactivas en los pulmones. En estudios en perros y babuinos, se determinó el efecto de eliminación de WLL. Tratamiento del cáncer de nasofaringe
Para pacientes con recurrencia de carcinoma nasofaríngeo (NPC) después de la radioterapia, bajo visión directa a través de un broncoscopio de fibra óptica, las lesiones recurrentes en la parte superior de la nasofaringe se tratan con una aguja de inyección de broncoscopio de fibra óptica en la lesión NPC Después de inyectar 5-Fu 2 a 3 veces por semana y 6 veces en la vagina, las lesiones cancerosas en la parte superior de la nasofaringe desaparecieron por completo después de 2 meses. Para los pacientes nuevos, este método más radioterapia tendrá mejores resultados.
Tratamiento del cáncer de pulmón central
Para pacientes inoperables, se inyecta 5-Fu en el tejido tumoral bajo visión directa con un broncoscopio, de 2 a 3 veces por semana, además de radioterapia que puede reducir el tamaño de los tumores. , mejorar la obstrucción de las vías respiratorias y mejorar la función de ventilación.
Tratamiento del carcinoma de células alveolares
Para pacientes con carcinoma de células alveolares, especialmente aquellos que padecen esta enfermedad en ambos pulmones, además de quimioterapia sistémica, dosis altas de 5-Fu o DDP (cis) se puede usar localmente. Terapia de infusión de platino, especialmente cuando el estado general del paciente es malo y no puede tolerar la quimioterapia sistémica, se puede usar este método. Durante la broncoscopia de fibra óptica de rutina, si hay una gran cantidad de secreciones en las vías respiratorias, se puede realizar una aspiración. Si es necesario, se utiliza un método similar al BAL para lavar y aspirar y luego inyectar medicamentos contra el cáncer en los bronquios de cada lóbulo. de un pulmón, de 2 a 3 veces por semana (el medicamento se inyecta en ambos pulmones por turno), y la dosis de cada inyección es aproximadamente de 1 a 2 veces la dosis de quimioterapia sistémica. Después de la inyección, se usan antieméticos y sedantes. A menudo se usa para pacientes que están inconscientes, pacientes con quemaduras en todo el cuerpo y áreas grandes, muchos pacientes médicos y quirúrgicos críticamente enfermos, aquellos que no pueden comer y necesitan nutrición gastrointestinal, y este método puede ser efectivo para aquellos que no logran colocar un sonda gástrica mediante métodos convencionales. El autor creó este método y lo ha aplicado a más de 50 pacientes desde 1986, todos los cuales han tenido éxito.