Problemas del trasplante de hígado
Los problemas económicos son muy reales. Como médico que lucha en la primera línea de la guerra contra la hepatitis B, tengo un profundo conocimiento. Una vez vi a un paciente cuya función hepática se recuperó bien después del trasplante, pero decidió irse tristemente porque no podía permitirse el lujo de la ultrafiltración (un método de purificación de la sangre similar a la hemodiálisis). Por supuesto, la gran mayoría de los pacientes con trasplante de hígado pueden recuperarse sin problemas. Puede ver sus coloridas vidas en la sección de comunicación de la Red de Trasplante de Hígado de Hangzhou.
El difunto es como un marido... El problema urgente que debe resolverse en la actualidad es permitir que los pacientes con enfermedad hepática terminal e incluso aquellos que esperan un trasplante de hígado comprendan los costos relacionados con el trasplante de hígado. y cómo obtener el reembolso del seguro médico. Soy un mal erudito, así que solo diré algunas palabras aquí para generar algunas ideas ~
El trasplante de hígado se puede dividir en trasplante de hígado cadavérico y trasplante de hígado parental según la fuente del donante. Tomemos como ejemplo el trasplante de hígado de cadáver. Los costos generalmente incluyen costos de preparación preoperatoria, costos quirúrgicos actuales, costos de hospitalización posoperatoria temprana y costos de seguimiento posteriores al alta.
Discusión sobre el trasplante de hígado y los costos relacionados con el seguro médico-1. Costos de preparación preoperatoria
1. Costos de preparación preoperatoria: al menos 500.000.
Al ser una cirugía mayor, el examen y la evaluación preoperatoria son cruciales, determinando directamente si el paciente puede aceptar un trasplante de hígado o métodos quirúrgicos específicos como el trasplante de hígado de cadáver o el trasplante de hígado de donante vivo, así como el grado de recuperación postoperatoria. Probabilidad. Hace unos años, una figura pública sufrió una recurrencia de cáncer de hígado después de dos trasplantes de hígado. Ya sea su médico tratante o nuestros colegas, creo que es muy lamentable. Bajo el liderazgo del académico Zheng, mejoramos activamente el sistema de evaluación preoperatoria para el trasplante de hígado y establecimos procedimientos de evaluación estandarizados. El coste de cada inspección es de aproximadamente 5.000-10.000.
Sin embargo, debido a la diferente gravedad de las condiciones preoperatorias de los pacientes, también me he encontrado con casos en los que, para salvar la vida del paciente, se tuvieron que utilizar varios medicamentos costosos y tratamientos sofisticados antes de la cirugía, como como terapia de soporte hepático artificial (aproximadamente 6,5438 millones de yuanes cada vez). Como resultado, el costo preoperatorio excede con creces el costo quirúrgico y el costo postoperatorio, y puede alcanzar cientos de miles de yuanes o más. Es cierto que sin estos medicamentos y tratamientos de alta gama, algunos pacientes críticamente enfermos pueden correr peligro de morir mientras esperan el trasplante de hígado y perder la posibilidad de someterse a una cirugía. Por tanto, para los pacientes críticos, el coste del rescate preoperatorio también es fundamental.
Por otro lado, nuestro querido director Zhang Min tiene un dicho famoso: "¿Por qué esperar a que la manzana esté podrida para comerla?". Sí, si el paciente tiene indicaciones de trasplante de hígado, puede decidir iniciar la preparación preoperatoria lo antes posible. No espere hasta que su enfermedad ponga en peligro su vida antes de buscar ayuda de un médico. En este momento, incluso si gasta grandes gastos médicos, el efecto definitivamente será mucho peor (en comparación con cuando su condición es relativamente estable).
Tratamiento previo al trasplante bajo seguro médico: el seguro médico urbano está incluido en el alcance del reembolso; el seguro médico rural se reembolsa de acuerdo con las regulaciones locales.
Discusión sobre los costos relacionados con el trasplante de hígado y el seguro médico-2. Gastos operativos corrientes.
El coste de un trasplante de hígado en un día es de aproximadamente 654,38 millones de yuanes, lo que varía ligeramente dependiendo de la gravedad del estado del paciente y de las condiciones del equipo del hospital local. El autotrasplante de hígado también requiere el costo de la perfusión, el transporte y la preservación del hígado del donante durante el período isquémico. El trasplante de hígado de donante vivo requiere el pago de los honorarios quirúrgicos del donante.
Seguro médico durante el período de trasplante:
El seguro médico urbano no está incluido en el alcance del reembolso; el seguro médico rural se reembolsa de acuerdo con las regulaciones locales. Por lo tanto, recomendamos que los pacientes hepáticos con seguro médico en zonas urbanas realicen una liquidación preoperatoria y abran una cuenta de hospitalización de autopago. Los pacientes hepáticos con seguro médico en zonas rurales pueden acudir a la oficina de hospitalización y solicitar una lista impresa y una factura de la tarifa de hospitalización; .
Discusión sobre los costos relacionados con el trasplante de hígado y el seguro médico-3. Costos de hospitalización postoperatoria temprana
Según el grado de recuperación después del trasplante de hígado, el costo general es de aproximadamente 654,38 millones de yuanes.
Sin embargo, si las complicaciones son graves, pueden exceder el límite, como el síndrome hepatorrenal preoperatorio, y la función renal posoperatoria aún no se recupera sin problemas, lo que requiere ultrafiltración continua junto a la cama.
En nuestro centro, los gastos preoperatorios, intraoperatorios y postoperatorios más económicos para pacientes hepáticos son * * * 13.000 yuanes, pero hay muy pocos pacientes que pagan más de 500.000 yuanes.
En la etapa inicial después del trasplante, el seguro médico urbano no está incluido en el alcance del reembolso; el seguro médico rural se reembolsa de acuerdo con las regulaciones locales.
Discusión sobre los costos relacionados con el trasplante de hígado y el seguro médico-4. Costos de seguimiento después del alta
Los costos de seguimiento después del alta incluyen costos de revisión de transferencia ambulatoria, costos de examen y tratamiento de rehospitalización, etc. Dado que el trasplante de hígado requiere el uso prolongado de inmunosupresores y un control regular de las concentraciones, los pacientes con hepatitis B también deben insistir en tomar medicamentos contra la hepatitis como lamivudina combinada con una inyección de inmunoglobulina contra la hepatitis B antes de la cirugía para prevenir la recurrencia de la hepatitis, por lo que necesitan Para soportar la carga después de la cirugía, una tarifa determinada generalmente oscila entre 500.000 y 654,38 millones en el primer año y se puede reducir año tras año a partir de entonces. Si utiliza inmunosupresores de producción nacional, como Xercopine, Thietide, Thietide y Samos, el precio suele ser de unos 70 RMB respecto al medicamento importado original. Al mismo tiempo, los fabricantes importados también han organizado clubes de rehabilitación de trasplantes, como Xinsheng Club y Xiaoxi Club, para mejorar la calidad de los servicios posventa y brindar algunas medidas preferenciales a los pacientes hepáticos.
En el desafortunado caso de complicaciones biliares o infección grave, los costos pueden aumentar dramáticamente. La tasa de incidencia de complicaciones biliares en el Centro de Trasplante de Hígado del Primer Hospital de la Universidad Médica de Zhejiang se encuentra en un rango bajo en China, generalmente menos de 10.
Tratamiento después del trasplante de hígado bajo seguro médico;
El seguro médico urbano está incluido en el alcance del reembolso (lamivudina y la inmunoglobulina de la hepatitis B están excluidas, pero recomendamos encarecidamente persistir en su uso para prevenir la recurrencia de la hepatitis B); el seguro médico rural se reembolsa de acuerdo con las regulaciones locales.
Tenga en cuenta que la mayoría de los centros de seguros médicos estipulan que los procedimientos de readmisión con fondos públicos sólo pueden completarse 7 días después del alta.
Los amantes del hígado pueden consultar el seguro médico local para "enfermedades prescritas". La revisión ambulatoria y la hospitalización pueden aumentar la tasa de reembolso.
Discusión sobre los costos relacionados con el trasplante de hígado y el seguro médico-5. Resumen
En resumen, el coste médico del trasplante de hígado: el trasplante de hígado suele rondar los 300.000 (según datos de Hangzhou Liver Transplantation Network), y el presupuesto para unos pocos pacientes que no se recuperan bien después de la cirugía puede exceder el estándar.