¿Cómo compensar la indemnización del seguro a terceros?
Proceso de reclamaciones
1. Informes
(1) Después del accidente, el cliente informa el caso al departamento de reclamaciones de la compañía de seguros;
(2) Después de recibir el informe, el backend requiere que el cliente complete inmediatamente el formulario de registro de accidentes comerciales (el backend completa los informes por teléfono y fax);
(3) Basado En el certificado de seguro o número de póliza proporcionado por el cliente, el backend verifica inmediatamente la copia de la póliza y hace copias de la póliza, copia de la póliza y cronogramas.
Para verificar la situación del cobro de primas, el personal financiero debe firmar y confirmar en la copia del recibo de primas (comercial y estadístico) (la carta de pago especial debe ir acompañada de un acuerdo o convenio);
(4) Confirmar que el objeto asegurado ha sido compensado especialmente dentro del período de validez del seguro o antes de que ocurra el accidente, solicitar al cliente que complete el "Formulario de consulta de presentación de accidentes" y presentar el caso (si el perito es responsable de llamar o enviar un fax al cliente para completar el informe) y escribir el número de presentación en el orden de presentación del informe
(5) Emitir documentos de reclamo; Una vez presentado el caso, se emitirán los documentos de liquidación de reclamaciones pertinentes al asegurado y el inspector informará sobre los procedimientos y métodos de liquidación de reclamaciones (teléfono, fax, etc.);
(6) Notificar al inspector e informar la pérdida y la ubicación del accidente.
El trabajo anterior se completará en medio día hábil.
Es importante denunciar el caso con prontitud.
Si un vehículo asegurado sufre un accidente del seguro de carretera, deberá comunicarlo inmediatamente al departamento de gestión de tráfico del lugar donde se produjo el accidente y llamar a la compañía aseguradora para comunicar el accidente.
Si un vehículo asegurado sufre un accidente fuera de la carretera (como en una zona residencial), debe informarlo al departamento de gestión de seguridad pública y a la compañía de seguros de inmediato (dentro de las 48 horas).
Si un vehículo asegurado tiene un accidente asegurado que involucra lesiones personales, la persona lesionada debe ser rescatada de inmediato. Las lesiones personales graves deben informarse al departamento médico y a la compañía de seguros y consultar con el departamento de verificación de daños médicos. debe informarse oportunamente.
Si un vehículo asegurado es robado o robado, debe informar inmediatamente el caso al departamento de seguridad pública local (excepto por factores de fuerza mayor) y a la compañía de seguros, y luego cooperar con el ajustador de reclamaciones de la compañía de seguros para hacer registros y realizar inspecciones en el lugar; ir al periódico para encontrar una declaración periodística; ir a la oficina de inspección de tarifas de mantenimiento de carreteras para dejar de conducir; la agencia de seguridad pública realiza una investigación si el vehículo robado se recupera dentro de los tres meses; La empresa se hará cargo de los costes de reparación ocasionados por el robo. Transcurridos tres meses, si no se recupera el vehículo, la compañía aseguradora se hará cargo de la cesión de derechos e intereses. Presentar los procedimientos de reclamación a la compañía de seguros y gestionar la reclamación.
TIPS1: Todos los informes deben realizarse dentro de las 48 horas posteriores al accidente, de lo contrario la compañía de seguros puede negar la indemnización.
CONSEJO2: Al informar un caso, puede consultar al personal de servicio de la compañía de seguros sobre asuntos de resolución de reclamaciones posteriores. Es importante registrar el número de informe y el número de trabajo de la persona involucrada.
2. Reconocimiento y determinación de daños
(1) El topógrafo debe completar el estudio e inspección in situ dentro de 1 día hábil después de recibir el aviso de oficina de la compañía de seguros (daños en otros lugares) La inspección del asunto en cuestión se puede confiar a una compañía de seguros local para que se complete dentro de los 3 días hábiles);
(2) Solicite al cliente que proporcione los documentos pertinentes;
(3) Orientar al cliente para que complete los documentos de reclamación pertinentes.
Nota:
Para llegar rápidamente al lugar del accidente lo antes posible, las compañías de seguros han establecido puntos de evaluación de daños en línea en todo el país y se apresurarán al lugar tan pronto como sea posible. lo antes posible para realizar una evaluación de daños.
1. Si se requiere una investigación y evaluación de daños en el sitio, la compañía de seguros enviará rápidamente profesionales al sitio para su investigación y procesamiento. El asegurado deberá negociar con el asegurador para determinar los elementos, métodos y costos de reparación.
2. No se requiere inspección in situ ni valoración de daños: remolcar el vehículo asegurado hasta un taller de reparación cercano al lugar del accidente. Si el taller de reparación es un punto remoto de evaluación de daños de la compañía de seguros, este puede evaluar directamente los daños sufridos por el vehículo accidentado. No, puedes contactar con la compañía aseguradora y enviar profesionales para valorar los daños.
3. Si la compañía de seguros no envía personal de evaluación de pérdidas al punto de evaluación de pérdidas para inspeccionar y evaluar la pérdida dentro del tiempo limitado, el asegurado puede negociar con la compañía de seguros y solicitar la evaluación de pérdidas de propiedad. agencia estacionada en el punto para evaluar los daños. La compañía de seguros reconocerá la evaluación de pérdidas realizada por la agencia de evaluación de pérdidas, pero la compañía de seguros tiene derecho a realizar inspecciones e investigaciones sobre la autenticidad del accidente de tráfico.
4. Si la parte no está de acuerdo con la evaluación de la pérdida de propiedad realizada por la compañía de seguros, puede solicitar a la agencia de evaluación que evalúe la pérdida de propiedad antes de que se repare el vehículo si la parte aún lo está; no está de acuerdo con la evaluación de la pérdida realizada por la agencia de evaluación, puede solicitar al superior de la agencia de evaluación. Si la compañía de seguros no aprueba la evaluación de la pérdida o la reevaluación de la agencia de evaluación, puede solicitar un arbitraje o presentar una demanda ante la Oficina del Pueblo. Tribunal de conformidad con la ley.
CONSEJO 1: Los vehículos cuyos daños no han sido determinados por el tasador de pérdidas de la compañía de seguros no pueden repararse por sí mismos; de lo contrario, la compañía de seguros tiene derecho a rechazar la compensación. El asegurado puede optar por remolcar el coche accidentado a un taller de reparación designado por la compañía de seguros (recomendado), y el taller reparará su coche lo antes posible. Al mismo tiempo, el taller de reparación también puede ayudarle a gestionar la reclamación. También puede optar por remolcar el coche accidentado a un taller de reparación con el que esté familiarizado para su reparación.
CONSEJO 1: Los vehículos accidentados deben repararse de acuerdo con los daños y los montos de los daños. Si hay cambios en los artículos y tarifas, debe negociar con la compañía de seguros con anticipación.
CONSEJO2: Para su propio beneficio, un pequeño número de talleres de reparación ilegales envían clientes a reparar vehículos, fingen accidentes secundarios y defraudan reclamaciones. Esté atento y recomiende que los clientes acudan a unidades de reparación con mejores calificaciones o recomendadas por las compañías de seguros para reparaciones de automóviles accidentados.
3. Firmar y verificar los documentos de reclamo
(1) El personal de back-end del departamento de ventas y de cada sucursal de seguros revisará los documentos de reclamo presentados por los clientes y los proporcionará. instrucciones adicionales a los clientes que tengan archivos de procedimientos incompletos y devolverlos al cliente. Para reclamos con documentos completos, se debe firmar el "Formulario de Informe (Reclamo) de Accidente" (por duplicado) y devolver la copia amarilla al asegurado;
(2) Organizar y almacenar los documentos del reclamo Después de presentar el información, preséntela a la División de Reclamaciones del Departamento de Seguros de Propiedad y Accidentes.
Notas - Revisión del caso:
Una vez completados los diversos documentos proporcionados por el asegurado, la compañía de seguros debe revisar rápidamente los documentos relevantes, investigar y verificar los documentos e información relevantes, y proceder según la aprobación de su respectiva autoridad.
1. Los negocios no exceden la autoridad. Si los documentos están completos y la aprobación es correcta, la compensación se proporcionará dentro de un plazo; si durante la aprobación se descubre que la información proporcionada por el asegurado es inconsistente o excede el rango de reclamación de la compañía de seguros, se investigará y verificará; con el asegurado y se efectuará la indemnización.
2. Negocios ultraautorizados. Si el importe de la indemnización importante por un accidente de tráfico supera un determinado límite, la compañía de seguros local debe informarlo a la compañía de seguros superior, que se ocupará de ello según las circunstancias específicas.
4. Revisión del ajuste
(1) El responsable del ajustador de reclamos revisará la información presentada en segundo plano y firmará en el libro de entrega si los trámites están completos; (2) Todos los reclamos deben liquidarse en El ajuste se completará dentro de los 3 días hábiles y se enviará a la persona a cargo del Departamento de Compensación para su revisión.
5. De acuerdo
(1) Los reclamos dentro de la jurisdicción del Departamento de Seguros de Propiedad y Accidentes deben presentarse al administrador de reclamos responsable para su aprobación
( 2) Informar al Departamento de Seguros de Propiedad y Accidentes paso a paso los permisos.
6. Liquidación de compensación
(1) El responsable del departamento de compensación presentará el número de caso de compensación que ha completado el proceso de aprobación y presentará el recibo de compensación y la hoja de cálculo. al departamento financiero para su transferencia;
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(2) Después de que el departamento financiero confirme el pago, excepto el recibo de pago rojo y la copia del cálculo, el resto será devuelto.
Nota - Cobro de reclamaciones:
Las compañías de seguros suelen llamar a los clientes de vehículos privados para cobrar las reclamaciones tan pronto como se procesa el caso (los clientes corporativos suelen tener cuentas bancarias), siempre que traigan documentos pertinentes (como DNI, póliza, recibo de reclamación) al departamento financiero de la compañía de seguros a la que pertenece la póliza.
Proceso básico del propietario en la liquidación de un reclamo:
(1) Presentar los documentos del seguro.
(2) Muestra tu licencia de conducir.
(3) Muestra tu licencia de conducir.
(4) Presentar el DNI del asegurado.
(5) Presentar la póliza de seguro.
(6) Rellenar el formulario de parte de accidente.
(7) Rellena los datos del accidente.
(8) Complete detalladamente el reportero, conductor y número de contacto.
(9) Verificar el aspecto del vehículo y tomar fotografías para determinar los daños.
(10) El liquidador de reclamaciones lleva al propietario del vehículo a comprobar el aspecto del vehículo.
(11) Tomar fotografías e inspeccionar los daños según el informe cumplimentado por el propietario del vehículo.
(12) El perito recuerda al propietario del vehículo si hay objetos de valor en el vehículo.
(13) Envíelo al taller de reparación para su reparación.
(14) El ajustador de reclamos emite una orden de trabajo para determinar los elementos de reparación y el tiempo de reparación.
(15) Firma del titular.
(16) El propietario entrega el vehículo a un taller de reparación para su reparación.
Lo anterior es lo que deben hacer los propietarios de automóviles y los ajustadores de reclamaciones de las compañías de seguros. Los hechos hablan más que las palabras. Los propietarios de automóviles deben realizar un trabajo preliminar para evitar problemas y pasividad a la hora de resolver reclamaciones más adelante.
Accidente unilateral
(Accidente unilateral: se refiere a un accidente de tránsito unilateral que no involucra lesiones personales (muerte) ni daños a la propiedad de un tercero.
Ejemplo: con un extraño Colisión con objetos, daños al vehículo propio, pero sin daños a objetos externos o sin compensación)
Tratamiento de accidentes y procedimientos de reclamación de seguros:
Los accidentes unilaterales son los Tipo de accidente más común, porque no existe La indemnización a terceros solo causa daños al vehículo asegurado, y el vehículo asegurado asume toda la responsabilidad del accidente, por lo que el manejo del accidente es muy sencillo.
Primero, informe el accidente
Después de que ocurra un accidente, conserve la escena del accidente e infórmelo a la compañía de seguros inmediatamente.
2. Procesamiento in situ
1. Si la pérdida es relativamente pequeña (menos de 10.000 yuanes), la compañía de seguros enviará personas al sitio para investigar y emitir una investigación. informe.
2. Si la pérdida es relativamente grande (más de 10.000 yuanes) y el inspector cree que es necesario informar a la policía de tránsito, lo informará al departamento de policía de tránsito, quien acudirá a la escena para investigar y recolectar pruebas, y emitir un certificado de determinación de accidente.
En tercer lugar, reparar el daño
1. El propietario del vehículo entrega el vehículo al centro de evaluación de daños y notifica a la compañía de seguros para que evalúe los daños.
2. Reparar el automóvil en el taller de reparación de automóviles
3. El propietario del automóvil lo recoge.
Cuarto, presente los documentos del reclamo.
Liquidación de reclamos: recopile información de liquidación de reclamos y envíela a la compañía de seguros para la liquidación de reclamos.
Ajuste de pérdida del verbo (abreviatura de verbo)
Después de recibir los documentos completos del reclamo, la compañía de seguros realiza ajustes para determinar el monto de la compensación final.
Compensación del verbo intransitivo
Accidentes de ambas partes:
Respuesta: Accidentes múltiples (sin víctimas): gestión de accidentes y procedimientos de reclamación
Accidente pluripartidista: se refiere a un accidente de tránsito doble o pluripartidista que no involucra víctimas pero sí daños materiales a un tercero y la responsabilidad por el accidente es clara.
Ejemplo: 1: Si un vehículo choca por detrás, el vehículo que va detrás es el único responsable y el otro vehículo o ambos vehículos resultan dañados.
Ejemplo 2: Si el vehículo choca contra la barandilla, el vehículo es el único responsable del daño a la barandilla también requiere compensación.
Procedimientos de gestión de accidentes y reclamación de seguros
Primero, informe el caso
1 Después de que ocurra el accidente, conserve la escena del accidente e informe el caso al seguro. empresa inmediatamente;
2. Si la pérdida de terceros es una instalación vial o la pérdida de terceros es un vehículo, debe informarse al departamento de policía de tránsito;
Segundo. , tratamiento en el lugar-
1. El personal de la compañía de seguros llegó al lugar y emitió un informe de investigación.
2. El departamento de policía de tránsito llegó al lugar y emitió un certificado de determinación de accidente en el lugar.
Recordatorio: En circunstancias normales, al denunciar un delito a una compañía de seguros, si la compañía de seguros requiere informar a la policía de tránsito, ¡el personal de la compañía de seguros no necesita ir al lugar para encargarse del asunto!
Reparación por tercero, tercero
1. Si el tercero no es un vehículo de motor, lo mejor es pedir al personal de la compañía de seguros que se ponga en contacto directamente con las tres partes (tercero). , compañía de seguros, El precio de los daños aprobado por el propietario del vehículo). Si la pérdida no se puede verificar en el acto, la compañía de seguros debe proporcionar el precio de verificación al verificar la pérdida de terceros o durante el proceso de verificación.
Recordatorio: Si se promete el monto de una reclamación a un tercero sin el permiso de la compañía de seguros, la compañía de seguros tiene derecho a revocar este compromiso. Si existe diferencia entre el precio reevaluado y el solicitado por el tercero, la diferencia será a cargo del propietario.
2. Si el tercero es un vehículo de motor, deberá dividirse en las dos situaciones siguientes:
Primero, si el tercero accede a acudir con el propietario del vehículo al domicilio. Taller de reparación seleccionado por el propietario del automóvil para las reparaciones. ¡No es necesario pagar dinero en efectivo al tercero en el acto!
En segundo lugar, si un tercero requiere que el vehículo sea reparado en un taller de su propia elección, lo que significa que el tercero irá a un taller de reparación diferente con el propietario del vehículo para las reparaciones del vehículo, el Un tercero puede exigir que el propietario del automóvil esté presente en el lugar del accidente para pagar parte del costo de la reparación, o llamarlo depósito o depósito de seguridad (por temor a que no se pueda encontrar al propietario del automóvil o que el propietario no lo admita). después), recuerde: primero, al pagar en sitio, debe emitir un recibo; segundo, es más apropiado pagar la mitad del costo de la reparación (porque el tercero puede no aprobarlo después)
Recordatorio 1: Después de reparar un vehículo de un tercero, el propietario primero debe pagar la tarifa de reparación al tercero o al taller de reparación seleccionado por el tercero y obtener la factura de reparación del tercero solo después de recibir los detalles de la reparación. usted hace un reclamo de seguro. Si el tercero no proporciona información relevante o no puede encontrarlo posteriormente, la compañía de seguros del tercero no podrá pagar los costos de reparación.
Recordatorio 2: Aunque se mencionó anteriormente que el pago en el sitio requiere un recibo de un tercero, aunque este recibo no puede usarse como base para la compensación, al menos puede evitar la situación en la que el tercero no reconoce la cuenta después. Porque después de una reparación por parte de un tercero, el propietario del automóvil primero debe pagar la tarifa de reparación al tercero o al taller de reparación seleccionado por el tercero. Si no hay recibo, ¿cuánto debe pagar el propietario si el tercero se niega a pagar después de reparar el vehículo del tercero?
4. Reparación de daños del vehículo
1. Enviar el vehículo al centro de evaluación de daños y notificar a la compañía de seguros para determinar el daño. vehículo en el taller de reparación;
3. El propietario recoge el coche.
Verbo (abreviatura de verbo) presentar una reclamación.
Liquidación de reclamos: recopile información de liquidación de reclamos y envíela a la compañía de seguros para la liquidación de reclamos.
Ajuste de pérdida del verbo intransitivo
Después de recibir los documentos completos del reclamo, la compañía de seguros realiza ajustes para determinar el monto de la compensación final.
Siete. Remuneración:
Accidentes Múltiples
Accidentes Múltiples (Víctimas) - Manejo de Accidentes y Procedimientos de Reclamaciones
Accidentes Múltiples (Víctimas): Se refiere a dos o más partes involucrado en accidentes de tráfico con víctimas.
Ejemplo: 1: Chocó con un peatón y lo lesionó.
Este tipo de accidentes son muy complicados de afrontar porque implican víctimas.
Primero, reportar el accidente
Después del accidente, los vehículos de todas las partes en el accidente deben estacionarse en el mismo lugar, mantener la escena del accidente e informar al seguro. la empresa y el departamento de policía de tránsito inmediatamente;
Recordatorio: si hay víctimas, deben ser enviadas al hospital de inmediato. A menos que la zona donde ocurrió el accidente esté relativamente desierta o no pasen autos, trate de no mover el vehículo involucrado. Porque si el coche accidentado lleva al herido al hospital, no se determinará la responsabilidad del accidente.
2. Procesamiento in situ
El departamento de policía de tránsito acudió al lugar para investigar y recolectar pruebas, y detuvo temporalmente el vehículo del accidente, la licencia de conducir y la licencia de conducir del vehículo del accidente. En circunstancias normales, los investigadores de las compañías de seguros de accidentes no necesitan ir al lugar para realizar una inspección cuando están a cargo de la policía de tránsito.
3. Determinación de responsabilidad
El departamento de policía de tránsito tomará una determinación de responsabilidad basada en las circunstancias del accidente y entregará una carta de determinación de responsabilidad a todas las partes si las partes no están satisfechas con las mismas; determinación de responsabilidad por accidente, deben notificar a las partes después de recibir Presentar una reconsideración o presentar una demanda ante el Tribunal Popular dentro de los 15 días posteriores a la emisión de la "Carta de determinación de responsabilidad".
Cuarto, tratamiento del herido
1. Diagnóstico de la lesión
El médico examina al herido, emite registros médicos y certificados de diagnóstico y decide si debe ser hospitalizado. .
2. Hospitalización
Los médicos atendieron a los heridos.
3. Procedimientos de alta
Si el médico tratante cree que el herido no necesita ser hospitalizado nuevamente, debe seguir los procedimientos de alta del herido y emitir un certificado de alta. indicando las precauciones tras el alta, tiempos de descanso, horario de enfermería y número de enfermeras.
Si el médico tratante considera que el lesionado no necesita ser hospitalizado nuevamente y el lesionado se niega a pasar por los procedimientos de alta, la persona con la obligación de indemnizar deberá notificarlo al departamento de policía de tránsito a partir de la fecha. El médico tratante certifica que el lesionado puede ser dado de alta del hospital, la persona con la obligación de compensar no podrá ser responsable de la indemnización y la compañía de seguros no le compensará.
Si la persona lesionada necesita tratamiento continuo después de ser dada de alta del hospital, el médico emitirá un certificado del costo estimado del tratamiento continuo y la compañía de seguros puede pagar el costo razonable.
4. Evaluación de la discapacidad
Después del tratamiento, el lesionado puede acudir a la agencia de tasación correspondiente para la evaluación de la discapacidad. Quienes alcancen el nivel de discapacidad deberán obtener un certificado de nivel de discapacidad.
5. Seguro médico y gastos prepagos
Cuando el interesado no pueda afrontar los gastos médicos, podrá solicitar a la compañía de seguros que le anticipe los gastos médicos con el comprobante. del cálculo de gastos médicos emitido por el médico y los gastos médicos pagados. Con una lista de gastos, puede obtener una compensación por adelantado de no más de 50 RMB de los gastos requeridos.
6. Daños médicos nucleares
Durante el tratamiento de los heridos, la compañía de seguros enviará personal de daños médicos al hospital y a la brigada de la policía de tránsito para comprender el estado de la lesión y el tratamiento. los heridos y proporcionar costos de tratamiento estimados y monitoreados.
Verbo (abreviatura de verbo) reparación de daños reparados del vehículo
1. Enviar el vehículo al centro de evaluación de daños, notificar al mismo tiempo a la compañía de seguros y determinar de inmediato el daño;
2. El taller de reparación repara el coche;
3. El propietario del coche recoge el coche.
Verbo intransitivo mediación de compensación
1. Una vez que se ha atendido a los lesionados, todas las partes del accidente pueden solicitar una mediación de compensación a la brigada de la policía de tránsito o pueden presentar una demanda. en la corte. El tribunal y la brigada de policía de tránsito llevarán a cabo una mediación de compensación basada en los materiales probatorios proporcionados por las partes involucradas en el accidente y las normas y reglamentos de compensación pertinentes. Si las partes no están satisfechas, pueden presentar una demanda ante el Tribunal Popular Superior. /
2. Cuando se lleva a los tribunales un accidente que implica una compensación del seguro, puede solicitar que la compañía de seguros sea el segundo demandado o el tercero (el tribunal de la isla de Xiamen solo permite que la compañía de seguros sea la parte tercero, y el demandado fuera de la isla).
Presentar documentos de reclamación.
Pague las tarifas correspondientes, recopile información sobre el reclamo y envíela a la compañía de seguros para los procedimientos de liquidación del reclamo.
Ocho. Ajustes por pérdidas
Después de recibir la documentación completa del reclamo, la compañía de seguros realiza ajustes para determinar el monto de la compensación final.
Nueve. Compensación
Lectura adicional: Cómo comprar un seguro, cuál es mejor y enseñarle cómo evitar estos "escollos" del seguro.