El nombre que figura en el expediente médico es incorrecto. ¿La compañía de seguros pagará el reclamo?

Muchas personas no van al hospital durante varios años y hace tiempo que pierden sus registros médicos; algunas personas piensan que los registros médicos son irrelevantes y dejan que los médicos los completen de manera casual.

La forma de rellenar la historia clínica también tiene un impacto muy importante en nuestro seguro.

Hoy, Beckham hablará sobre cómo rellenar registros médicos. El contenido principal es el siguiente:

¿Qué importancia tienen los registros médicos para la compra de un seguro?

¿Cuál será el impacto si la historia clínica está escrita incorrectamente?

Con un seguro, ¿cómo rellenar la historia clínica?

En primer lugar, los registros médicos son muy importantes para contratar un seguro. "La gente come cereales integrales". Es común ir al hospital cuando está enfermo, pero no mucha gente puede llevar registros médicos completos.

Los registros médicos aparentemente insignificantes tienen un gran impacto en la compra de un seguro:

1. Las notificaciones de salud se basan en los registros médicos.

Creo que muchos amigos han tenido esta experiencia. Cuando compré un seguro, vi el cuestionario de notificación de salud y pensé que tenía una enfermedad hace unos años, pero no encontré los registros médicos. ¿Deberíamos avisarte de esta situación?

Las regulaciones nacionales sobre el almacenamiento de registros médicos son:

Los registros médicos de pacientes ambulatorios (de emergencia) son conservados por las instituciones médicas durante no menos de 15 años a partir de la fecha de la última visita del paciente. ; los registros médicos de pacientes hospitalizados se conservarán durante no menos de 30 años a partir de la fecha de la última hospitalización y alta del paciente.

Las compañías de seguros pueden consultar nuestro historial médico pasado, por lo que si no estás seguro de qué enfermedad tienes, no la ocultes.

Si olvida la enfermedad específica, se recomienda comunicarse primero con el hospital. Si es posible, es mejor reimprimir los registros médicos.

2. La revisión del reclamo se basará en los registros médicos.

Después de que la compañía de seguros confirme que dijimos la verdad al solicitar el seguro, revisará más a fondo si cumple con los requisitos de reclamo según los registros médicos recientemente proporcionados.

Si la enfermedad diagnosticada cumple con las condiciones estipuladas en los términos, podrás recibir una indemnización.

En segundo lugar, si la historia clínica está escrita incorrectamente, ¿cuál será el impacto? Los casos están estrechamente relacionados con las reclamaciones. Si el registro médico está escrito incorrectamente, puede causar una disputa de reclamo.

Hace tres años, Xiao Li compró una póliza de seguro de vida total con un monto asegurado de 30.000 yuanes y cumplió con la notificación de salud al contratar la póliza.

Xiao Li fue hospitalizado hoy con síndrome nefrótico. Durante ese período, estuvo inconsciente y no pudo hablar con claridad. Murió después de que falló la reanimación.

Cuando la esposa de Xiao Li presentó un reclamo con su historial médico y su certificado de defunción, la compañía de seguros se negó a compensarla alegando que había ocultado su condición al contratar la póliza.

Resultó que el médico tratante escribió erróneamente "más de 20 días" de la condición de Xiao Li como "más de 20 años". La compañía de seguros creyó que Xiao Li no dijo la verdad al solicitar el seguro, por lo que se negó a compensarlo.

Las compañías de seguros sólo pueden revisar la compensación basándose en los registros médicos. La esposa de Xiao Li fue a comunicarse con el médico tratante. Después de modificar el historial médico, lo llevó a los líderes pertinentes para que lo firmaran y selló el sello oficial del hospital antes de modificar el historial médico.

Al final, la esposa de Xiao Li obtuvo con éxito el reclamo basándose en los registros médicos revisados.

También has visto que una sola palabra de diferencia ha causado tantos problemas innecesarios a la familia, y es casi imposible obtener una compensación.

Pero desde la perspectiva de la compañía de seguros, reclamar basándose en los registros médicos es la forma más justa. Lo que podemos hacer es confirmar nuestro caso y evitar errores de cumplimentación.

3. ¿A qué debe prestar atención al resolver un reclamo? A menudo se dice que una determinada empresa resuelve los reclamos rápidamente mientras que otras empresas no son confiables.

De hecho, el diablo está en los detalles. Por ejemplo, una palabra incorrecta en el historial médico puede retrasar mucho tiempo en la investigación y revisión de las reclamaciones.

Cuando ocurre un accidente, todos esperan obtener un reclamo lo antes posible, por lo que podemos mejorar la eficiencia del reclamo a través de los siguientes métodos:

1.

Antes de que llegue el siniestro, primero debemos aclarar los siguientes puntos:

¿Qué tipo de seguro contrataste?

¿Cuál es el alcance de la protección?

¿Cuáles son las condiciones para la resolución de siniestros?

Por ejemplo, el seguro de accidentes sólo paga los accidentes.

Las peleas y los suicidios son todos causados ​​por voluntad subjetiva y el seguro de accidentes no los cubre.

Cuando se trata de seguros médicos, debes prestar atención a las coberturas y deducibles del seguro.

Por ejemplo, el deducible general para un seguro médico de un millón de dólares es 6,5438+0 millones de yuanes. Después del reembolso del seguro médico, si el costo del tratamiento de bolsillo excede los 10 000 RMB, el exceso solo se puede reembolsar a través del seguro médico de 1000 RMB.

El seguro de enfermedades críticas debe definir claramente la enfermedad y los estándares de compensación.

Muchas enfermedades no se compensan con el diagnóstico de una determinada enfermedad por parte de un médico, sino que la compensación se basa en las manifestaciones clínicas y la gravedad de la enfermedad y en los estándares acordados en el contrato.

2. Consultar a un médico en un hospital adecuado.

Muchos seguros estipulan el alcance de los hospitales, como los hospitales públicos de nivel dos o superior. Si vas a un hospital privado, no recibirás compensación.

Por lo tanto, al comprar un seguro, debes anotar el alcance limitado del hospital para evitar ir al hospital equivocado cuando te enfermes.

3. Guardar y organizar los registros médicos

Muchos médicos tiran sus registros médicos después de ver al médico, y al cabo de unos años incluso olvidan en qué hospital estuvieron.

Los registros médicos son una base importante para reclamos y seguros, y es mejor para todos conservarlos adecuadamente.

4. Gestionar políticas y compartir información con familiares.

Una vez, un amigo le preguntó a Xiaobei: si Xiaobei comprara una póliza de seguro de vida y se olvidara de contarle a su familia sobre su desafortunada muerte unos años después, ¿la compañía de seguros tomaría la iniciativa de pagar el reclamo?

La respuesta es no, la compañía aseguradora no tomará la iniciativa para resolver el siniestro. Debido a que la compañía de seguros no es la oficina de seguridad pública, usted no puede tomar la iniciativa para obtener su estatus de residencia.

Esto requiere que revisemos periódicamente todas las pólizas, especialmente las que cubren a los fallecidos y al coma grave, y que nos aseguremos de informárselo a sus seres queridos. Si le sucede algo, estas pólizas no se perderán y no recibirá compensación.

Beckham tiene algo que decir. De hecho, los errores de escritura en los registros médicos sólo afectarán la eficiencia de la liquidación de reclamaciones.

Siempre que nuestro estado de seguro sea verdadero y cumpla con los términos del seguro, la compañía de seguros definitivamente pagará la compensación.