¿Cuáles son las funciones y usos del nitroprusiato de sodio?
Efectos farmacológicos: El nitroprusiato de sodio es un nitrohidrocianato, un potente dilatador que actúa directamente sobre el lecho vascular arteriovenoso. Este fármaco puede dilatar directamente los vasos de resistencia y volumen y tiene un mayor efecto sobre la poscarga que la nitroglicerina, por lo que puede reducir la presión de llenado del ventrículo izquierdo y aumentar el gasto cardíaco.
El nitroprusiato de sodio tiene un efecto más rápido y más potente sobre la descompensación aguda en pacientes con insuficiencia cardíaca izquierda crónica que la furosemida. Debido a que el nitroprusiato de sodio actúa principalmente sobre los vasos de resistencia en la circulación coronaria, puede causar robo de sangre en las arterias coronarias. El nitroprusiato de sodio puede aumentar la derivación arteriovenosa en el miocardio y los pulmones, por lo que un aumento en el flujo sanguíneo total no necesariamente se refleja en un aumento en el flujo sanguíneo parcial debido a una mejor perfusión.
El aumento del volumen sistólico puede compensar la disminución de la resistencia vascular periférica, por lo que la presión arterial no descenderá significativamente. La frecuencia cardíaca generalmente no aumenta e incluso puede disminuir debido a la mejora de la hemodinámica. Su mecanismo de acción es el mismo que el del nitrato, que puede hacer que las células endoteliales vasculares liberen NO y activen la guanilil ciclasa, aumentando los niveles intracelulares de cGMP y dilatando los vasos sanguíneos.
Clínicamente, el tipo específico de cambios hemodinámicos y la base de la patología interna pueden ayudar en la selección del fármaco. Para pacientes con disfunción evidente de la bomba, aumento de la presión de llenado del ventrículo izquierdo, aumento de la resistencia vascular periférica, disminución del gasto cardíaco y presión arterial normal o aumentada, se debe utilizar una infusión intravenosa a corto plazo de nitroprusiato de sodio.