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Compensación
1. Cuestiones de reembolso del seguro médico interprovincial
Supervisión remota
Personas relevantes del Ministerio de Recursos Humanos y Sociales Seguridad afirmó que diferentes ciudades Diferentes niveles de desarrollo económico conducen a diferentes niveles de consumo médico y pólizas de seguro médico en diferentes lugares. Por ejemplo, los tres principales catálogos de medicamentos (catálogo de medicamentos, catálogo de diagnóstico y tratamiento e instalaciones de servicios médicos) son inconsistentes en diferentes lugares, y los índices de pago de las cuentas de seguro médico y los índices de reembolso de hospitalización también son diferentes. Esto complica la revisión del reembolso del seguro médico en otros lugares.
En la actualidad, los asegurados que buscan tratamiento médico en otros lugares de China son principalmente aquellos que realizan viajes de negocios de larga duración y empleados jubilados que viven con sus hijos. Cuando buscan tratamiento médico en otros lugares, deben emitir un certificado de remisión en un hospital designado por el seguro médico local. El paciente adelantará los gastos médicos primero y luego devolverá el recibo al departamento de seguro médico local para su reembolso; Las instituciones de auditoría y el personal en otros lugares de la ciudad, deben ser firmados por el auditor después de una revisión preliminar para reembolsar.
Se entiende que muchas instituciones locales de seguros médicos en todo el país tienen agencias o personal de manejo de seguros médicos en grandes ciudades como Beijing, Shanghai y Guangzhou. Este mecanismo de copatrocinio también ha sido afirmado y promovido por los departamentos de trabajo y seguridad social.
2. Liquidación en línea
La liquidación en línea nacional es difícil de lograr.
En cuanto al "fenómeno de entrada" de agencias de manejo y personal en diferentes lugares, los expertos relevantes dijeron que debido a que el departamento de seguro médico local tiene un control relativamente débil sobre agencias de manejo y revisores establecidos en otros lugares, siempre y cuando las pólizas de seguro médico en diferentes lugares son inconsistentes. A dichas agencias y personal se les otorgarán ciertos poderes y el "riesgo moral" será inevitable. Sin embargo, si se regula, también aumentará la carga para los contribuyentes y no es factible.
El personal pertinente de la Oficina de Seguridad Social de la ciudad de Dongying, provincia de Shandong, declaró que no hay necesidad de crear instituciones o personal para simplemente revisar la identidad de los pacientes del seguro médico y la autenticidad de las facturas. La Universidad China Youshi (China Oriental) está ubicada en Japón y un gran número de profesores y personal se han jubilado y regresado a Beijing. En este sentido, el personal de la Oficina de Seguridad Social de Dongying viene a Beijing una vez por trimestre para realizar el reembolso y liquidación unificada de sus recibos de seguro médico. "En general, sólo estableciendo un sistema médico unificado, unificando las pólizas de seguro médico e implementando catálogos médicos y políticas de reembolso consistentes se podrá resolver el problema de manera fundamental.