Ensayo de 800 palabras sobre psicología de la vida.

Factores de riesgo psicosociales del trastorno de estrés postraumático; Palabras claves trastorno de estrés postraumático; factores psicológicos El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es un factor de alto riesgo que se refiere a la exposición a fuertes amenazas y traumas psicológicos catastróficos; a la aparición de trastornos mentales tardíos y duraderos. Se manifiesta como experiencias traumáticas repetidas, vigilancia continua y evitación continua, y tiene ciertas características biológicas. Este artículo resume principalmente los factores de riesgo del trastorno de estrés postraumático desde los aspectos de la sociodemografía y la psicología social de la siguiente manera. 1 Estado actual de la investigación sobre el trastorno de estrés postraumático Las primeras investigaciones sobre el trastorno de estrés postraumático se centraron principalmente en veteranos, soldados capturados y supervivientes de campos de concentración nazis. En 1987, un estudio estadounidense encontró que entre los veteranos que habían participado en la Guerra de Vietnam, la tasa de prevalencia a lo largo de la vida era del 31% para los hombres y del 27% para las mujeres. Las tasas de prevalencia temporal para hombres y mujeres fueron 65438 ± 05,2% y 8,5%, respectivamente. Madakasia O'Brien ha sido pionera en la investigación sobre el trastorno de estrés postraumático después de desastres naturales. Informaron que la prevalencia del trastorno de estrés postraumático entre las víctimas de tornados era del 59%. Desde entonces, varios autores han informado que la prevalencia del trastorno de estrés postraumático superó el 30% después de varios desastres diferentes, como terremotos y huracanes. Las tasas de incidencia de trastorno de estrés postraumático entre las personas afectadas por el terremoto de Zhangbei en China fueron del 18,8% y del 24,4% 3 meses y 9 meses después, respectivamente. El trastorno de estrés postraumático es también el problema psicopatológico más común y destacado después de diversos accidentes provocados por el hombre, como incendios, explosiones, naufragios y accidentes aéreos. Se ha informado que la prevalencia de trastorno de estrés postraumático entre los sobrevivientes heridos de incendios llega al 100%. Después de un accidente aéreo, el 50% de los supervivientes desarrollan trastorno de estrés postraumático [1]. Wu Zhigang et al. utilizaron un método de muestreo por conglomerados de múltiples etapas para investigar la prevalencia del trastorno de estrés postraumático en adultos en la zona del desastre del lago Dongting entre 1995 y 1999. La tasa de prevalencia fue del 33,89%. Una encuesta realizada por Wang Xiangdong y otros entre las personas afectadas por el terremoto de Zhangbei mostró que la tasa de incidencia del trastorno de estrés agudo (TEA) fue del 6,65438 ± 0 %, la tasa de incidencia del trastorno de estrés postraumático en 3 meses fue del 65438 ± 08,8 % y la La tasa de incidencia a los 3 meses del terremoto fue del 7,2 %. La encuesta de PTSD de Zhang Ben sobre los huérfanos del terremoto de Tangshan mostró que la tasa de incidencia fue del 23%, lo que sugiere que los huérfanos del terremoto son un grupo de alto riesgo de PTSD. Los estudios epidemiológicos basados ​​en poblaciones comunitarias han demostrado que la prevalencia de PTSD a lo largo de la vida es del 1% al 14%, y en estudios de poblaciones de alto riesgo, la prevalencia del PTSD es del 3% al 58% [2]. 2 Demografía social 2.1 Algunos estudios nacionales han demostrado que ante el mismo evento traumático, las personas mayores tienen más probabilidades de sufrir trastorno de estrés postraumático. La investigación sobre el trastorno de estrés postraumático en áreas afectadas por inundaciones encontró que tanto los adultos como los niños coincidían con esta conclusión. Los resultados de la investigación de Liu Aizhong en niños en áreas inundadas de 7 a 15 a mostraron que la incidencia de PTSD estaba correlacionada positivamente con la edad, siendo la tasa de incidencia en el grupo 7 a del 14,1% y en el grupo 15 a del 23,5%. La investigación de Wu Zhigang sobre adultos en zonas inundadas también mostró patrones similares. La tasa de incidencia de PTSD en el grupo 16a ~ 20a fue del 26,7%, mientras que en el grupo > 70a llegó al 40,3%. Sin embargo, las investigaciones de algunos académicos no respaldan la opinión anterior [3] y creen que no hay diferencias en la incidencia del trastorno de estrés postraumático en diferentes grupos de edad. Esto puede estar relacionado con diferencias en los factores estresantes, los sujetos de investigación, los estándares de investigación y las herramientas de diagnóstico. 2.2 Si existe una diferencia en la prevalencia del trastorno de estrés postraumático entre hombres y mujeres siempre ha sido un foco de debate entre los académicos. Los estudios han encontrado que la prevalencia del trastorno de estrés postraumático en las mujeres es el doble que en los hombres [4]. Las mujeres no sólo son muy susceptibles al trastorno de estrés postraumático, sino que también tienden a tener un curso crónico, con una mediana de aproximadamente 4 veces mayor que la de los hombres (48,1 meses y 12,0 meses respectivamente) [5]. Se encuestó a sesenta víctimas de agresión no sexual, incluidos 38 hombres y 22 mujeres. A los 65.438 ± 0 W ~ 3 meses después del evento traumático, 765.438 ± 0 % de las mujeres y el 50 % de los hombres cumplían los criterios de diagnóstico de PTSD. Tres meses después, 265.438+0% de las mujeres todavía cumplían los criterios de diagnóstico de trastorno de estrés postraumático y todas las víctimas masculinas se recuperaron. La prevalencia de PTSD en mujeres también es significativamente mayor que en hombres después de experimentar el mismo evento traumático. Por ejemplo, algunos académicos encontraron [6] que la tasa de incidencia de PTSD entre las víctimas de un terremoto en un plazo de 3 meses era del 13,5% para los hombres y del 24,7% para las mujeres. OlffM y otros estudios han descubierto que la razón por la que las mujeres tienen tasas más altas de trastorno de estrés postraumático se debe a los tipos de eventos estresantes que enfrentan. Cuanto más jóvenes experimentan tales eventos, más profunda es la experiencia, peor es su capacidad de autocontrol y mayor es la posibilidad de sufrir trastorno de estrés postraumático. 2.3 Las diferentes razas tienen ciertas diferencias en cultura, costumbres sociales, educación, etc.

También es un tema controvertido si esto tiene un cierto impacto en la aparición del trastorno de estrés postraumático. Norris et al. estudiaron la frecuencia de diez eventos potencialmente traumáticos en 65,438+0,000 adultos y encontraron que en diferentes grupos, los blancos tenían más probabilidades de verse afectados por eventos traumáticos que los negros, pero los hombres negros eran los más vulnerables al impacto del evento. Garrison et al. encuestaron a 1264 adolescentes de 11a a 17a después del huracán Hugo. La mayor prevalencia de trastorno de estrés postraumático se produjo entre las niñas blancas (6,2%), seguidas de los niños blancos (4,7%) y los niños y niñas negros con un 3,8% y 65.438, respectivamente. La incidencia del trastorno de estrés postraumático varía según la raza. Incluso teniendo en cuenta las diferencias en el número y la intensidad de los eventos de estrés traumático, las tasas siguen siendo relativamente bajas entre los blancos [7]. 2.4 Ocupación Muchos estudios han encontrado que la ocupación tiene cierta relación con el trastorno de estrés postraumático. Por ejemplo, la encuesta epidemiológica del académico chino Wang sobre 21.198 soldados de nuestro ejército mostró que la tasa de prevalencia del trastorno de estrés postraumático era del 0,485%. Entre ellos, las tasas de prevalencia de PTSD entre los cadetes del ejército, la marina, la fuerza aérea y las academias militares son del 0,484%, 0,58%, 0,84% y 0,227% respectivamente. Sin embargo, la prevalencia de PTSD entre las fuerzas especiales o los soldados después de realizar tareas de socorro en casos de desastre. misiones es significativamente mayor que durante la encuesta transversal militar. Una encuesta realizada por Wu Xingqu et al. a 365.438+02 motociclistas de meseta mostró que la tasa de incidencia fue del 8,65%. La tasa de incidencia un mes después del naufragio del "11.24" en Yantai fue del 17,95%. Hay muchos factores relacionados con el trastorno de estrés postraumático, además de los factores demográficos, los factores psicosociales, como las características de personalidad, el apoyo social, los estilos de afrontamiento y las condiciones de salud mental, también están relacionados con el trastorno de estrés postraumático. Estos factores pueden influir y cooperar entre sí en la aparición del trastorno de estrés postraumático, y la relación entre ellos es compleja. Este artículo pretende discutirlos por separado. 3 Psicología Social 3.1 Características de la personalidad Muchos estudios han encontrado que las características de la personalidad están relacionadas con el trastorno de estrés postraumático. Defectos de carácter, como sensibilidad, paranoia, timidez, sospecha, etc. , dificultando muchas veces la buena adaptación social de los individuos, e incluso siendo incompatibles con el entorno que los rodea. Por lo tanto, a menudo están expuestos a estímulos sociales y psicológicos más dañinos, les resulta difícil resistirse eficazmente y tienen más probabilidades de sufrir trastorno de estrés postraumático. La prevalencia del trastorno de estrés postraumático y sus factores de riesgo (DSM-ⅲ-R) se estudiaron en una muestra aleatoria de 21a ~ 30a ~ 30a en el sureste de Michigan. La prevalencia del trastorno de estrés postraumático no tiene nada que ver con la raza y el estado civil, y sus factores de riesgo son la baja educación, los problemas de conducta infantil, el neuroticismo y la introversión [8]. La investigación de Liu muestra que las personas con tendencias emocionales inestables y un alto nivel de ocultamiento tienen más probabilidades de sufrir trastorno de estrés postraumático [9]. La investigación de Wu Xingqu sobre Autobots de meseta también respalda este resultado [10]. Además, un estudio sobre la susceptibilidad de los niños al trastorno de estrés postraumático en áreas afectadas por inundaciones encontró que [11] los problemas de conducta de los niños están relacionados con la aparición de trastorno de estrés postraumático (OR = 1,80), y los patrones de comportamiento emocional adverso severo son uno de los factores predisponentes importantes. Factores previos al PTSD. Los pacientes con trastorno de estrés postraumático suelen padecer otras enfermedades mentales, como trastornos del estado de ánimo, ansiedad, dependencia del alcohol y las drogas, trastornos del comportamiento y trastornos de la personalidad (especialmente el trastorno de personalidad antisocial y el trastorno límite de la personalidad). Utilizando diversos métodos de investigación, se descubrió que la incidencia de las enfermedades mencionadas en pacientes con PTSD es mayor que en la población general, oscilando entre el 62% y el 99% [12]. 3.2 Estilo de afrontamiento El estilo de afrontamiento, como uno de los factores intermediarios en el proceso de estrés, es el método, medio o estrategia utilizado por las personas para afrontar los requisitos ambientales internos y externos y el malestar emocional relacionado. Afecta la naturaleza y la intensidad de la respuesta al estrés. Diferentes estilos de afrontamiento pueden reducir o aumentar el nivel de respuesta al estrés, regulando así la relación entre el estrés y sus resultados. Investigaciones realizadas por académicos extranjeros muestran que el trastorno de estrés postraumático se puede evitar si las víctimas pueden utilizar métodos adecuados para afrontar el trauma mental. Por el contrario, ciertas características de la personalidad restringirán el reconocimiento de los cambios ambientales por parte de las personas y afectarán sus métodos de afrontamiento. Las personas con defectos de personalidad a menudo no recurren a tiempo a su propio sistema de apoyo social después de estar estresadas, sino que adoptan un estilo de afrontamiento negativo [13]. Por ejemplo, el abuso de sustancias puede conducir fácilmente al TUS en una persona con PTSD o a una recaída en una persona con TUS. La encuesta de Ouimette también confirmó el punto de vista anterior. Siguió a veteranos con trastorno de estrés postraumático. Algunos pacientes tienen deficiencias en los estilos cognitivos y de afrontamiento. Se muestran escépticos sobre los beneficios de la desintoxicación y la desintoxicación, y poco a poco pierden confianza y ponen más expectativas en las sustancias adictivas. En el segundo año de seguimiento, estos pacientes tenían más probabilidades de abusar del alcohol y otras sustancias psicoactivas y menos probabilidades de ser abstinentes.

En artículos sobre estrés traumático, las estrategias de afrontamiento positivas o útiles, como el pensamiento positivo o la resolución proactiva de problemas, se asocian con estrategias de afrontamiento negativas, como la evitación, que a menudo se consideran estrategias de afrontamiento inapropiadas. 3.3 Apoyo social Muchos resultados de investigaciones muestran que el apoyo social puede reducir la aparición del trastorno de estrés postraumático. Wang XD y otros señalaron que si las víctimas reciben apoyo oportuno después de sufrir un trauma de cierta intensidad, como discriminación, abuso y trauma sexual, especialmente apoyo social de la familia, se reducirá la incidencia del trastorno de estrés postraumático. Wang Xiangdong et al. realizaron una encuesta de muestreo aleatorio en dos aldeas separadas por 10 km, con buena comparabilidad de datos demográficos y condiciones similares antes del terremoto en todos los aspectos, pero con diferentes niveles de daños por desastre y asistencia humanitaria. Los resultados mostraron que la incidencia del trastorno de estrés postraumático fue menor en las aldeas que resultaron gravemente afectadas pero que recibieron mejor ayuda y apoyo después del terremoto. Según el DSM-IV, las tasas de incidencia de PTSD en las dos aldeas 9 meses después del terremoto fueron del 19,8% y el 30,3% respectivamente [3]. La razón puede ser que a pesar de la baja exposición inicial, los aldeanos que sufrieron desastres menores todavía vivían en casas dañadas después del terremoto y estaban expuestos a la amenaza de réplicas, y sus niveles de estrés posteriores fueron mayores. Al mismo tiempo, el esperanzado apoyo social de las víctimas es insuficiente para satisfacer sus necesidades, lo que agrava su sensación de impotencia, y las emociones negativas resultantes no pueden aliviarse a tiempo, lo que aumenta la posibilidad de sufrir trastorno de estrés postraumático. Este estudio demuestra directa y eficazmente la importancia de las variables posteriores al desastre y sugiere que el apoyo social adecuado tiene una importancia positiva en la prevención de la aparición del trastorno de estrés postraumático posterior al desastre. La encuesta también encontró que cuanto mayor es la satisfacción con el apoyo, menor es el riesgo de trastorno de estrés postraumático, que es un factor protector para el trastorno de estrés postraumático, lo que sugiere que un buen apoyo familiar y social puede reducir el riesgo de trastorno de estrés postraumático [2]. En la actualidad, la gente en general no comprende este fenómeno. Por ejemplo, varios estudios nacionales informaron que, aunque los pacientes con trastorno de estrés postraumático sufrieron un gran dolor mental después de accidentes automovilísticos, ninguno tomó la iniciativa de buscar tratamiento de un psiquiatra, lo que resultó en que la condición no se controlara a tiempo. Por tanto, la falta de apoyo social es uno de los factores desencadenantes del trastorno de estrés postraumático. Suplemento de respuesta

3.4 Otros factores Los tipos de desastres, experiencias traumáticas, estilos de crianza y niveles de dolor psicológico en diferentes regiones también son factores importantes que afectan el PTSD. Las investigaciones y análisis de algunos académicos sobre accidentes con grandes explosiones han encontrado que la aparición de PTSD se correlaciona positivamente con el grado de exposición. También ha habido informes de diferencias en la gravedad de las lesiones entre pacientes con PTSD y víctimas sin PTSD. Otros factores de riesgo reconocidos incluyen: exposición previa a un trauma, otros eventos negativos de la vida antes y después del evento traumático, antecedentes familiares deficientes, mal estado de salud, etc. En resumen, los factores psicológicos sociales mencionados anteriormente no desempeñan un papel independiente en la aparición del PTSD. Cómo desempeñan un papel en la aparición del PTSD y cómo interactúan entre sí es una cuestión difícil de estudiar y requiere más estudios. Si puede encontrar los factores de alto riesgo para el trastorno de estrés postraumático, obtendrá el doble de resultado con la mitad de esfuerzo. Por lo tanto, es particularmente importante tener un conocimiento profundo de los factores de riesgo del trastorno de estrés postraumático. Cuanto antes se produzca la intervención, más eficaz será la prevención del trastorno de estrés postraumático. Suplemento de respuestas

Referencias [1] Wang Xiangdong, Jiang Jingwei. Características epidemiológicas y factores de riesgo del trastorno de estrés postraumático [J]. Revista China de Epidemiología, 2002, 10 (5): 334 [2] Ding Wei, Yong Zheng. Trauma y trastorno de estrés postraumático [J]. Rehabilitación clínica china, 2006. Xie Wei, Yang Zhihui, et al. Progreso de la investigación sobre el trastorno de estrés postraumático en China [J Applied Psychology, 2005, 11(2):176[4] FOA EB, Street GP. Mujeres y eventos traumáticos [J]. Revista de Psicología Clínica, 2005. 62 (Suppl17): 29 [5] Breslau N. Consecuencias del trastorno de estrés postraumático [J]. Journal of Clinical Psychology, 2001, 62 (Suppl17): 55 [6] Wang Xiangdong, Zhang Huabiao et al. Trastorno de estrés después del terremoto La incidencia y los factores que influyen en los trastornos de estrés [J Chinese Journal of Mental Health, 1999, 13 (1): 28.

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Revista de Medicina Preventiva del Ejército Popular de Liberación, 2002, 20 (6): 431