¿Cómo consultar online los gastos de reembolso de las cooperativas rurales?
Las personas aseguradas pueden iniciar sesión en la aplicación Renshe o en el sitio web oficial de Renshe y luego ir al sitio web oficial para verificar el estado del pago entre ellos y el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. Después de iniciar sesión en el sitio web oficial, podemos ver un canal de consulta en la página de inicio y luego ingresar al canal de consulta para ingresar la información de nuestra tarjeta de identificación para consultar sobre el estado de pago del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural.
O puedes llamar al número de atención al cliente de la agencia local de seguridad social y proporcionar tu información personal al servicio de atención al cliente, quienes también pueden ayudarnos a verificarla.
1. ¿Cuánto se puede reembolsar al Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural?
En diferentes hospitales, los gastos reembolsables son diferentes.
1. Si el hospital que eliges para el tratamiento es un centro de salud de la localidad, con carácter general se te puede reembolsar el 40% del coste.
2. Si el hospital elegido para el tratamiento es un hospital público secundario local, generalmente se puede reembolsar hasta el 30% de los gastos médicos.
3. Pero si todos están en un hospital público terciario, la tasa de reembolso será muy baja, sólo el 20%.
4. Sin embargo, si la gente va a las clínicas y clínicas de las aldeas para recibir tratamiento, podrán reembolsar más dinero, alrededor del 60%.
2. Método de consulta de Atención Médica Cooperativa Rural
1. Consulta en línea:
Inicie sesión en la Nueva Red de Atención Médica Cooperativa Rural local e ingrese el certificado médico. número y nombre a consultar.
2. Farmacias designadas:
Al comprar medicamentos en farmacias designadas, puede consultar con el personal del hospital, pagar las tarifas de hospitalización y atención ambulatoria y reembolsar las tarifas del seguro médico local.
3. Hospitales designados:
(1) Cuando busque tratamiento médico en un hospital designado, presente la tarjeta de seguro médico para acreditar la identidad del asegurado y verifíquela al registrarse. .
(2) Consultar el estado del reembolso de hospitalización.
Hoy en día existen varios métodos de consulta. Con la popularidad de Internet, las consultas en línea son un método cómodo y rápido.
3. Nuevas normas de reembolso de atención médica de las cooperativas rurales
Compensación para pacientes ambulatorios
A las clínicas de aldea y a las clínicas centrales de aldea se les reembolsa el 60 % de los gastos médicos y el coste de medicamentos recetados para cada visita El límite es de 10 yuanes y el límite de la tarifa de medicamentos recetados para rehidratación temporal del médico del hospital es de 50 yuanes.
Se reembolsa el 40% del tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los medicamentos recetados.
Los hospitales de segundo nivel reembolsan el 30% de los gastos médicos, con un límite de 50 yuanes por cada tarifa de examen y operación, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.
Los hospitales terciarios reembolsan el 20%, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.
La factura de la medicina tradicional china viene con receta médica, con un límite de 1 yuan.
El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas del municipio es de 5.000 yuanes.
Compensación por hospitalización
Alcance del reembolso:
A. Gastos de medicamentos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura. , CT, el costo de la resonancia magnética y otros exámenes se limita a 200 yuanes el costo de la cirugía (según los estándares nacionales, si el costo excede los 1000 yuanes, se reembolsarán 1000 yuanes).
b. Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad recibirán una compensación de 10 yuanes por tratamiento diario y gastos de enfermería, con un límite de 200 yuanes.
Proporción de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa el 60 %; los hospitales de segundo nivel reembolsan el 40 %;
Compensación por enfermedades críticas
Compensación del fondo de riesgo de la ciudad: para los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa, si los gastos médicos superan los 5000 yuanes en una sola vez o durante todo el año, deben ser compensados. a plazos, es decir, 5.001-10.000 yuanes es el 65%, y 10.001-18.000 yuanes es el 70%.
El límite de compensación anual para hemodiálisis, radioterapia y quimioterapia para pacientes hospitalizados y ambulatorios con uremia en cooperativas médicas a nivel de ciudad es de 1.1000 yuanes.
Las enfermedades especiales reembolsadas por el Fondo del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural incluyen: quimioterapia y radioterapia para tumores malignos; hemodiálisis y diálisis peritoneal para el tratamiento contra el rechazo grave después de un trasplante de tejidos u órganos con deterioro mental; lupus eritematoso sistémico (una de las complicaciones del corazón, los pulmones, los riñones, el hígado y el sistema nervioso); terapia anticoagulante después de una cirugía cardíaca;
El resto de enfermedades especiales que pueden reembolsarse están sujetas a políticas locales específicas.
El tratamiento ambulatorio específico para enfermedades especiales incluye el tratamiento de apoyo necesario y el tratamiento sintomático de reacciones sistémicas y locales durante el tratamiento. El tratamiento auxiliar general no está incluido en el ámbito del reembolso.
Las consultas sobre el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural se pueden realizar online o a través de farmacias y hospitales designados. Espero que la introducción anterior pueda ayudarte.
Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. En caso de duda, consulte a un abogado profesional.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo
El sistema de seguro social se adhiere a una cobertura amplia, protección básica, multinivel. De conformidad con el principio de sostenibilidad, el nivel de seguro social debe ser coherente con el nivel de desarrollo económico y social.
Artículo 4
Los empleadores y las personas dentro del territorio de la República Popular China pagan las primas del seguro social de acuerdo con la ley y tienen derecho a consultar sobre los registros de pago y los registros de derechos personales. y exigir a las agencias de seguro social que proporcionen primas de seguro social consultoría de seguros y otros servicios relacionados.
Las personas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar el estado de pago de sus propias unidades.