¿Da miedo la gente con delirios?

La neurosis hipocondríaca es la abreviatura de hipocondría, también conocida como delirio de enfermedad. Se trata de un concepto psicológico y patológico que se preocupa excesivamente por la salud física, está preocupado o convencido de tener una o más enfermedades físicas, a menudo se queja de algunas molestias, busca repetidamente tratamiento médico y no puede ser confirmado mediante diversos exámenes. Se trata de una neurosis en la que la duda, la preocupación y el miedo se apoderan del cuerpo y la mente debido a interpretaciones patológicas y poco realistas de los propios sentimientos o signos. Caracterizado por una preocupación excesiva por la propia salud y prejuicios persistentes. El paciente sospecha que padece una enfermedad que en realidad no existe, y la explicación del médico y el examen objetivo no son suficientes para disipar su creencia. Según informes extranjeros, esta enfermedad representa aproximadamente el 1% de diversas enfermedades. Suele ocurrir después de los 40 años y es más común en mujeres que en hombres. No hay datos de una encuesta epidemiológica nacional, pero la ciudad de Tianjin informa una tasa de prevalencia del 0,01‰, con más hombres que mujeres. Generalmente se cree que es más común en zonas culturalmente atrasadas, pero según la investigación de Gopla, los trabajadores administrativos también constituyen una población densa en las ciudades. A veces es necesario distinguir esto del estado de subsalud.

[Causa y patogénesis]

La hipocondriasis se debe a la enfermedad de familiares, amigos o personas conocidas, o a una mala comprensión de las palabras y conocimientos médicos de los médicos, o a una mala comprensión de Propaganda científica popular incorrecta, que conduce a una preocupación y preocupación excesivas por la propia salud, creyendo erróneamente que uno está gravemente enfermo, como preocuparse por el "cáncer", la "enfermedad cardíaca", el "SIDA", el malestar físico leve, la pulsación normal de los vasos sanguíneos. y protuberancias óseas, los datos vagos del examen sirven como evidencia de enfermedad, aunque los resultados del examen repetido son normales y normales. Esta es una enfermedad mental.

Se desconoce el motivo. Los pacientes con hipocondría a menudo prestan demasiada atención a su propia salud antes de enfermarse, exigen perfección o tienen rasgos de carácter obstinados, tacaños y cautelosos. Los pacientes masculinos suelen tener características obsesivo-compulsivas y las pacientes femeninas suelen tener una personalidad histérica. Aproximadamente 1/3 de los pacientes son inducidos por enfermedades físicas y unos pocos pacientes pueden ser iatrogénicos. La intensificación de los factores psicosociales influye en la persistencia de la enfermedad.

La personalidad de los pacientes premórbidos es a menudo sensible, suspicaz, subjetiva, testaruda, egocéntrica, autocompasiva y retraída. Puede ser causada por el estado de debilidad después de una enfermedad física o por cambios en el estado de ánimo. entorno, psicología fisiológica individual Cambios de estado, como sospecha de menarquia, menopausia o palabras inapropiadas del personal médico. La autosugestión o asociación condicionada, como ver morir a un amigo por un infarto de miocardio, hace que el paciente preste demasiada atención a su ligero dolor en el pecho, o a contraer una enfermedad de transmisión sexual después de tener relaciones sexuales extramatrimoniales, provocando ansiedad y miedo.

Las personas normales prestan demasiada atención a su propia salud en un período determinado y pueden tener pensamientos hipocondríacos cuando sospechan enfermedades o malestares comunes menores. Sin embargo, pueden abandonar los pensamientos hipocondríacos después de que un examen los confirme. no están enfermos. Tales manifestaciones no pertenecen a la neurosis hipocondríaca.

Los pacientes con hipocondría suelen utilizar alguna molestia o dolor en una determinada parte del cuerpo, en un determinado sistema o en un determinado órgano para demostrar que padecen una determinada enfermedad, y continúan fortaleciéndola en un intento de vencerla. sobre los demás a través de diversos medios de simpatía. Según sus diferentes niveles de conocimiento, creían que eran atacados por el viento, los resfriados y los virus, y padecían parálisis, hepatitis, enfermedades pulmonares, cáncer y enfermedades cardíacas, etc. Sus principales quejas son obstrucción por cuerpos extraños en la garganta, torsión de los intestinos, flujo de sangre debajo de la piel, gusanos en el cuerpo o partes inestables y dolorosas. Algunos pacientes se quejan de sentir un olor extraño y desagradable y sufren cambios extraños en su forma. Los pacientes pueden sentirse tensos, ansiosos o incluso tensos, solicitando repetidamente a los médicos que los examinen y los traten, y conceden gran importancia a las diferencias sutiles en los resultados de los exámenes, pensando que tales diferencias "confirman" la existencia de su enfermedad. La persuasión y el estímulo a los demás no se ven de forma positiva, sino que a menudo se consideran un consuelo para uno mismo, lo que demuestra la gravedad de la propia condición. Impulsados ​​por el concepto de hipocondría, los pacientes viajan de un lugar a otro buscando el diagnóstico “más reciente”. Se realizan una gran cantidad de exámenes innecesarios e incluso repetidos y, a menudo, los resultados negativos de los exámenes repetidos no son satisfactorios. Si bien creen que capturan "evidencia" de algún resultado "positivo" ocasional, a menudo tienen dudas.

Además de los síntomas cada vez más graves de la hipocondría, el paciente comprende bien a los demás, busca activamente tratamiento médico, no presenta deterioro mental y no presenta resultados anormales en el examen físico ni en el examen de laboratorio. el diagnóstico es más fácil de aclarar.

Tratamiento de la depresión

El tratamiento es principalmente terapia psicológica, complementada con terapia farmacológica.

Los pacientes deben traer toda la historia clínica y los materiales de examen a la clínica de consulta médica psicológica para recibir tratamiento médico. Adopte una actitud científica, discuta de manera realista la naturaleza de los síntomas de malestar y las razones para preocuparse por la enfermedad, y coopere con el médico para descubrir el problema.

Tras el diagnóstico, el médico debe informar al paciente de los resultados de la exploración, explicarle que no se realizará ninguna exploración física e iniciar al mismo tiempo un tratamiento psicológico. El propósito de la psicoterapia es permitir que los pacientes comprendan la naturaleza de la enfermedad y aliviar o reducir el impacto de los factores mentales. Los pacientes están legítimamente preocupados por su propia salud, pero no deberían obligar repetidamente a los médicos a realizar pruebas repetitivas e innecesarias.

En primer lugar, intentar evitar posibles efectos iatrogénicos. La influencia iatrogénica se refiere al impacto psicológico adverso de las palabras, actitudes y comportamientos inapropiados de los médicos en los pacientes. Los efectos iatrogénicos son los siguientes: (1) Diagnóstico erróneo; (2) Exámenes repetidos y diagnóstico a largo plazo (3) Tratamiento incorrecto (4) Otros; Por lo tanto, debemos prestar atención a los siguientes puntos en la práctica del tratamiento: (1) Prestar atención a la relación médico-paciente, no negar la enfermedad y los síntomas del paciente y no garantizar fácilmente el tratamiento. Se debe informar a los pacientes que no tengan expectativas ni requisitos excesivos para el tratamiento. (2) No cedan ante la solicitud del paciente de realizar más exámenes; Sobre la base de comprender al paciente, rechace con tacto los exámenes innecesarios; de lo contrario, fácilmente conducirá a la aparición de un antagonismo médico-paciente. (3) Durante el proceso de tratamiento, cuando el paciente desarrolla nuevos síntomas y quejas principales, no se puede clasificar simplemente; Como hipocondría, es necesario comprobar cuidadosamente si realmente va acompañada de enfermedades físicas para no retrasar el tratamiento.

Comprender los conocimientos médicos y la información relacionada de forma completa y precisa, y prestar atención a la salud mental.

En definitiva, la psicoterapia para pacientes con hipocondría es difícil de conseguir resultados satisfactorios y además requiere mucho tiempo. Sin embargo, siempre que el paciente no se encuentre en un estado mental, no tenga defectos mentales evidentes y esté dispuesto a recibir psicoterapia, desde un punto de vista práctico, la psicoterapia siempre puede marcar la diferencia y ser beneficiosa para el paciente hasta cierto punto.

El objetivo principal del tratamiento farmacológico de la hipocondría es aliviar la ansiedad y la depresión que acompañan a los pacientes, y se pueden utilizar benzodiazepinas. FDD6? Clase, antidepresivos tricíclicos, analgésicos sintomáticos, sedantes, etc. Un pequeño número de casos pueden aliviarse con fármacos antipsicóticos. Según la experiencia con la medicación del autor, la sulpirida no solo tiene efectos anti-delirios, sino que también tiene efectos antidepresivos y tiene un buen efecto sobre la hipocondría. La dosis puede ser de 0,1 g cada vez, dos veces al día, para aumentar gradualmente a 0,6 ~ 0,8 g por día. Al mismo tiempo, la difenhidramina es de 2 mg cada vez, dos veces al día para evitar reacciones adversas extrapiramidales.

Tenga cuidado al utilizar la terapia electroconvulsiva, porque la terapia electroconvulsiva no sólo no favorece el alivio de los síntomas, sino que también agrava la ansiedad y la tensión de los pacientes que reciben este tipo de tratamiento, y les supone una pesada carga mental. . A menudo resulta difícil brindar tratamiento psicológico en el futuro, lo que afecta el efecto terapéutico.

Materiales de referencia:

La hipocondriasis, también conocida como hipocondría o hipocondría en medicina, se refiere a un individuo que presta demasiada atención a su propia salud o a ciertas funciones del cuerpo hasta el punto de de dudar de sí mismo de sufrir una determinada enfermedad física o mental que no se corresponde con la situación real, la explicación del médico y los resultados normales de un examen médico objetivo no son suficientes para eliminar su sesgo inherente. Los pacientes suelen experimentar alergias. Además de la insoportable estimulación externa de intensidad normal, también pueden percibir "claramente" las actividades normales de los órganos internos de la cavidad corporal y prestarles excesiva atención, como hinchazón, latidos, bloqueos, afectaciones, torsiones, enredos, escape, aire caliente que sube, etc. Estas enfermedades del envejecimiento se convierten en las causas iniciales y la base de la hipocondría y, junto con rasgos de personalidad como la terquedad, la paranoia y la sugestionabilidad, pueden convertirse en hipocondría.

También hay razones para la aparición de hipocondría: la retórica alarmista y sensacionalista de algunas revistas científicas médicas irresponsables, o los comentarios y juicios imprudentes y arbitrarios del personal médico individual, también pueden causar o intensificar la hipocondría de los pacientes. Además, la mayoría de los pacientes con hipocondría tienen ideas hipocondríacas.

El tratamiento de este tipo de pacientes se puede realizar desde varios aspectos a la vez:

1. Eliminar la presión psicológica y demostrar que no están enfermos. A los pacientes con sospecha de enfermedad se les debe realizar un examen físico completo y detallado y los exámenes instrumentales y de laboratorio necesarios. Los resultados del examen deben demostrar que no tienen enfermedades físicas y disipar sus preocupaciones ideológicas.

2. Personalidad perfecta. Los pacientes con hipocondría suelen tener rasgos de personalidad como terquedad, paranoia, sensibilidad y precaución. Una de las principales causas de la hipocondría es que las personas tienden a pensar demasiado en el lado pesimista o desafortunado y carecen de confianza en sí mismas. Para ello, los pacientes con hipocondría deben tener una mentalidad amplia, esforzarse por cultivar el optimismo y mejorar su confianza en la vida. Deberíamos entrar en sociedad y enriquecer nuestras vidas, como plantar flores, pescar, jugar ajedrez y pintar. También debemos trabajar y hacer tareas domésticas lo mejor que podamos, insistir en el ejercicio físico todos los días, comunicarnos más con familiares y amigos y cultivar el sentido del humor, para superar la negatividad, el pesimismo y los malos estados mentales y, en última instancia, curar la hipocondría.

3.

La terapia de comprensión cognitiva es un tratamiento eficaz para la hipocondría.