Cómo prevenir, tratar y controlar el estreñimiento en las personas mayores
Las personas mayores a menudo se quejan de estreñimiento en el médico. Como médico, a menudo escucho a algunos amigos mayores quejarse: "Oye, siempre estoy estreñido. No puedo deshacerme de él incluso si me pongo en cuclillas. ir al baño durante mucho tiempo. A veces lleva una semana. Solo 1-2 deposiciones ”
1. ¿Qué es el estreñimiento senil?
El estreñimiento en las personas mayores suele caracterizarse por disminución de las deposiciones, heces secas y duras, dificultad para defecar y menos de tres deposiciones por semana. El estreñimiento prolongado hará que las toxinas permanezcan en la cavidad intestinal y sean absorbidas por el cuerpo, lo que provocará síntomas como dolor de cabeza, mareos, pérdida de apetito e insomnio.
Las personas mayores pueden tener dificultad para defecar y esfuerzo para defecar, lo que puede provocar angina de pecho e infarto de miocardio en personas mayores con enfermedad coronaria, y accidentes cerebrovasculares en pacientes con hipertensión. Si se agacha para defecar durante mucho tiempo o se pone de pie repentinamente, puede desmayarse y caerse debido al suministro insuficiente de sangre al cerebro debido a la hipotensión postural.
2. ¿Cómo se produce el estreñimiento?
El estreñimiento se produce porque el colon absorbe demasiada agua de los restos de comida, lo que seca las heces y dificulta que los intestinos las expulsen gradualmente del cuerpo.
Se puede entender que los nutrientes se absorben precisamente porque los alimentos pasan por el tracto digestivo capa a capa. Los restos de comida parcialmente no digerida (desechos) pasan del intestino delgado al intestino grueso (también llamado colon). El colon absorbe agua de estos desechos, produciendo un material sólido llamado heces. Si tiene estreñimiento, es posible que los alimentos se estén moviendo demasiado lentamente a través de su tracto digestivo. Esto le da al colon más tiempo (demasiado tiempo) para absorber el agua de los desechos. Las heces se vuelven secas, duras y difíciles de expulsar.
3. ¿Qué causa el estreñimiento en las personas mayores?
(1) Beber muy poca agua: el agua puede formar una cierta cantidad y volumen de heces y ablandarlas y humedecerlas. Puede estimular la peristalsis intestinal y facilitar su evacuación. Las heces secas y duras son difíciles de evacuar. Muchas personas mayores sufren de incontinencia urinaria. Para evitar orinar, pueden beber menos agua de forma activa o pasiva. Las personas mayores con deterioro cognitivo pueden tener menos probabilidades de tomar la iniciativa de beber agua. Una alimentación desequilibrada e irregular también puede provocar una cantidad insuficiente de agua potable. Además, los problemas mentales y de comportamiento asociados con el deterioro cognitivo pueden hacer que los pacientes se nieguen a beber agua.
(2) Disminución de la función de los órganos: en comparación con los jóvenes, el metabolismo de los alimentos en el tracto digestivo de las personas mayores se ralentiza, las funciones de varios órganos disminuyen gradualmente, la fuerza de contracción de los músculos es menor, y los músculos rectales y abdominales Atrofia muscular, disminución del tono muscular y ralentización de la peristalsis intestinal, lo que fácilmente puede provocar que las heces queden retenidas en los intestinos y no puedan eliminarse. El estreñimiento es más probable que ocurra en algunos tipos de deterioro cognitivo como la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson, la demencia con cuerpos de Lewy, etc. debido a lesiones en el sistema nervioso del cerebro.
(3) Menos ejercicio: algunas personas mayores tienen una capacidad de ejercicio reducida debido a molestias en las piernas y los pies, y tienen miedo de caerse, lo que resulta en una reducción del ejercicio. Las personas mayores con deterioro cognitivo tienen movilidad limitada, permanecen mucho tiempo sentadas, encamadas durante mucho tiempo y encamadas, etc., lo que reduce el ejercicio y provoca estreñimiento. El ejercicio adecuado puede mantener la tensión muscular, estimular la peristalsis intestinal y mantener la función de defecación normal.
(4) Bajo consumo de fibra dietética: La fibra dietética puede favorecer la peristalsis intestinal, reduciendo así el tiempo que los alimentos permanecen en los intestinos, ayudando así a la defecación. Las personas mayores, especialmente aquellas con deterioro cognitivo, a menudo consumen algunas comidas preparadas o comida rápida porque viven solas, son viudas o tienen dificultades para cuidar de sí mismas. Las comidas preparadas o la comida rápida contienen menos fibra dietética. Además, debido a que las personas mayores tienen menos dientes y dificultad para tragar, elegirán alimentos con bajo contenido de fibra dietética a la hora de comer. Todo esto conduce a una ingesta baja de fibra dietética. Los alimentos bajos en fibra que pueden causar estreñimiento son:
1. Cereales procesados: Los cereales procesados y sus productos (como el pan, el arroz blanco y la pasta blanca) tienen menor contenido de fibra dietética que los cereales integrales. severo. Esto se debe a que el salvado y el germen del grano se eliminan durante el procesamiento. El salvado contiene fibra, que añade volumen a las heces y ayuda a su movimiento.
2. Carne roja: Como su nombre indica, la carne roja se refiere a la carne que es roja antes de cocinarla, como la carne de cerdo, cordero, ternera, etc. Comer carne roja todos los días puede provocar estreñimiento. La carne roja no tiene fibra. Como se mencionó anteriormente, la fibra dietética aumenta el volumen de las heces, permitiéndoles pasar sin problemas a través de los intestinos. Además, estás lleno de carne roja (aunque saciante) y puedes terminar comiendo menos frutas, verduras y cereales integrales.
3. Leche: Puede que esto no tenga nada que ver con alimentos bajos en fibra, simplemente ponerla junto con la comida. La sensibilidad a las proteínas de la leche a menudo se asocia con heces blandas o diarrea, pero algunas investigaciones sugieren que algunas personas desarrollan estreñimiento al consumir leche (u otros productos lácteos).
4. Comida rápida: Los alimentos fritos y la comida rápida baja en fibra tienen un alto contenido en grasas y un contenido muy bajo en fibra. Todo puede provocar estreñimiento. Conviértalos en una parte constante de su dieta y podrá ser, al menos parcialmente, responsable de la obstrucción intestinal.
(5) Otras enfermedades que pueden provocar estreñimiento: Algunas enfermedades comunes en las personas mayores pueden provocar estreñimiento, como hipercalcemia, hipotiroidismo, hiperparatiroidismo, enfermedad renal crónica, diabetes, etc.
(6) Factores farmacológicos: Las personas mayores suelen tener algunas enfermedades físicas y necesitan tomar algunos medicamentos, como: analgésicos, somníferos, suplementos de hierro, suplementos de calcio, antihipertensivos, antibacterianos, antibióticos, etc. Fármacos colinérgicos, etc., bajo la interacción de varios fármacos, la peristalsis intestinal puede ralentizarse, se destruye el equilibrio de la flora normal, provocando disfunción intestinal, los fármacos absorben el agua del contenido intestinal y las heces se vuelven secas y secas. duro, lo cual es perjudicial para la estimulación intestinal se debilita, lo que resulta en dificultad para defecar. Medicamentos comunes: opioides (morfina, codeína, etc.), anticolinérgicos (atropina, trihexifenidilo), antidepresivos (amitriptilina, fluoxetina, paroxetina, sertralina), bloqueadores de los canales de calcio (verapamilo), antiparkinsonianos (la propia enfermedad de Parkinson puede causar estreñimiento, como pueden ser medicamentos utilizados en esta enfermedad (incluida levodopa), fármacos simpaticomiméticos (efedra, álcali y terbutalina), antipsicóticos (clozapina, tiopiridazina, clorpromazina, risperidona, olanzapina), diuréticos (furosemida), fármacos antihipertensivos (nifedipino, cola Dingine, propranolol), antihistamínicos (difenhidramina, cetirizina, loratadina, etc.), analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno, aspirina)
(7) Estado mental: si los ancianos se acompañan de ansiedad, tensión, depresión Y la falta de sueño también son causas importantes de estreñimiento. Si están en un estado de tensión y ansiedad durante mucho tiempo, el cerebro secretará algunas sustancias que afectan la disfunción gastrointestinal. Algunos pacientes incluso no logran hacer sus necesidades a tiempo. quiere defecar, lo que puede provocar estreñimiento. Las personas mayores con deterioro cognitivo tienen más probabilidades de tener un estado mental anormal.
4. Prevención del estreñimiento en los ancianos
Si. El estreñimiento crónico de las personas mayores no se puede resolver eficazmente, traerá muchas desventajas a las personas mayores e incluso pueden ocurrir los peligros y accidentes mencionados anteriormente. Entonces, ¿qué debemos hacer con el estreñimiento crónico de las personas mayores? >
Es importante que los cuidadores realicen un seguimiento de los medicamentos del paciente, las deposiciones, la dieta y la ingesta de líquidos, y cualquier otro cambio observado. Puede ayudar a los médicos a realizar un diagnóstico. Las medidas de tratamiento comunes incluyen las siguientes:
1. Ingesta adecuada de fibra dietética, más de 25 g al día, y aumentar la ingesta de cereales integrales, verduras, bacterias, algas y frutas. Alimentos como salvado de trigo, arroz integral, frutas y verduras (manzanas, naranjas, apio). , puerros, verduras, etc.). Se debe prestar especial atención aquí para asegurarse de beber suficiente agua cuando se comen alimentos ricos en fibra, de lo contrario una dieta rica en fibra agravará el estreñimiento.
2. Beba. Más agua y desarrollar un buen hábito de beber agua con regularidad. Especialmente una taza de agua tibia o agua con miel cada mañana puede estimular el reflejo gastrointestinal y promover la peristalsis intestinal. La ingesta diaria de agua debe ser de aproximadamente 50 a 70 ml cada vez. Es mejor registrar la cantidad de agua consumida por los ancianos y animarlos a beber más agua para mantener las heces húmedas. Para aquellos que no están dispuestos a beber más agua, los jugos y las sopas pueden ser una buena opción.
3. Consume más alimentos fermentados y ricos en probióticos, como el yogur, para mantener una flora intestinal sana.
4. El aceite tiene un efecto laxante. Puedes aumentar adecuadamente la ingesta de aceite de maní, aceite de sésamo o semillas de sésamo con alto contenido de grasa, semillas de girasol y nueces que contienen una cierta cantidad de aceite; puede lubricar los intestinos, los ácidos grasos descompuestos del aceite pueden estimular la peristalsis intestinal (tenga en cuenta que el aceite en sí tiene riesgos cardiovasculares y cerebrovasculares, se recomienda usarlo con moderación).
5. Intentar defecar con regularidad y establecer unos hábitos defecatorios correctos. Se recomienda intentar defecar por la mañana o dentro de las 2 horas siguientes a una comida.
6. Incrementar el ejercicio y evitar estar sentado por mucho tiempo, como caminar, Tai Chi, ejercicio, correr, masaje abdominal, etc. para las personas mayores que están postradas en cama durante mucho tiempo, incluso si pueden sentarse; , pararse o estar al lado de la cama. Moverse es beneficioso para la defecación.
7. Masaje abdominal: Acuéstese boca arriba en la cama, doble las rodillas a ambos lados, coloque la mano izquierda sobre el ombligo y coloque la mano derecha sobre el dorso de la mano izquierda. Ombligo como centro, masajee en el sentido de las agujas del reloj, 2-3 veces al día, 5-10 minutos cada vez.
8. Tratamiento farmacológico: si el método anterior no funciona, puede utilizar algunos medicamentos como ayuda. No se recomienda el uso de algunos laxantes fuertes como sen, ruibarbo, etc., que pueden provocar electrolitos. (potasio, sodio, cloruro, etc.), etc.) trastornos y otros efectos secundarios tóxicos. Puede elegir algunos medicamentos más suaves, como las cápsulas Shumi, lactulosa, las pastillas Longhui y las pastillas Maren. Si el estreñimiento dura demasiado, puede utilizar ayudas mecánicas para la defecación, como enemas de glicerina o Kaiselu. No se recomienda el uso prolongado de medicamentos ya que los medicamentos utilizados para tratar el estreñimiento pueden dañar la función intestinal. Cabe señalar que los pacientes con deterioro cognitivo tienen movilidad limitada y algunos están postrados en cama después de consumir drogas, pueden experimentar síntomas de diarrea como heces blandas y acuosas. En este momento, es necesario limpiar sus glúteos a tiempo. mantenerse seco para evitar enfermedades de la piel.
5. Si las personas mayores adoptan activamente los métodos anteriores y aún no pueden resolver el problema de la defecación, puede estar dándonos algunas señales de peligro, y debemos prestarles atención.
Por ejemplo: sangre en las heces, heces negras o alquitranadas, una pérdida significativa de peso en un corto período de tiempo puede indicar la posibilidad de tumores, distensión abdominal obvia, dolor abdominal, náuseas y vómitos pueden indicar; obstrucción intestinal; fiebre superior a 37,3 C. La falta de energía y el sueño excesivo pueden deberse a enfermedades físicas. Se recomienda que las personas mayores acudan activamente al departamento de geriatría o al departamento de gastroenterología para buscar ayuda de un médico. (Autor de este artículo: Qian Shixing Wang Jing Crítico: Li Xia)
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