¿Cuáles son las condiciones para el reembolso secundario del seguro médico de los empleados?

1. ¿Cuáles son las condiciones para el reembolso secundario del seguro médico de los empleados? Gastos incurridos en instituciones médicas designadas de seguro médico básico que cumplen con el alcance de reembolso del seguro médico básico para residentes urbanos y rurales. Después del reembolso por el seguro médico básico, los gastos pagados por los residentes urbanos dentro del alcance de la póliza de seguro médico básico exceden el ingreso disponible de las familias de los residentes urbanos en el año anterior, y los gastos pagados por los residentes rurales exceden el ingreso neto anual per cápita de los residentes rurales dentro del alcance de la póliza de seguro médico básico (en adelante, la "línea de deducible") se incluirán en el alcance de pago del seguro de enfermedades críticas de los residentes urbanos y rurales para el "reembolso secundario".

2. ¿Cuál es el concepto de reembolso secundario? El "segundo reembolso" se refiere a los residentes urbanos que cuentan con un seguro médico para residentes o una nueva atención médica cooperativa rural. Si sus gastos médicos fueron elevados el año pasado, además del reembolso normal, también pueden volver a solicitar un seguro de enfermedades críticas sin límite superior. En circunstancias normales, el reembolso secundario lo realiza el empleador del ciudadano.

3. Relación de reembolso del seguro médico para empleados jubilados

(1) Cuadros jubilados, empleados jubilados, personas discapacitadas en servicio, pacientes con silicosis de tercera etapa y personas de segunda categoría que trabajó antes de la fundación de la República Popular China. Los soldados discapacitados de primera clase que sean hospitalizados debido a una enfermedad recibirán un reembolso de 100 RMB por sus gastos médicos.

(2) A los empleados jubilados que hayan trabajado más de 30 años se les reembolsará el 90% de sus gastos médicos.

(3) Reembolsar el 85% de los gastos médicos a empleados jubilados con 21 a 30 años de servicio.

(4) Reembolsar el 80% de los gastos médicos a los empleados jubilados con una antigüedad de servicio de 15 a 21 años o menos.

(5) Si los empleados jubilados tienen menos de 15 años de servicio, se les reembolsará el 75% de sus gastos médicos.

(6) Para los empleados jubilados, se debe reembolsar el 75% de los gastos médicos.

(7) Se deberá reembolsar el importe de la cama de hospitalización 60. Independientemente del tipo de hospitalización, se debe calcular y cobrar el costo de la cama. Si el hospital no lo cobra, lo cobrará la empresa.

4. Al momento de presentar el reembolso, por favor traiga los siguientes materiales:

(1) Tarjeta de identificación o tarjeta de seguro social original

(2) Certificado de especialista emitido; por una institución médica designada Certificado original de diagnóstico de la enfermedad;

(3) Información médica original, como registros médicos de pacientes ambulatorios, exámenes e informes de resultados de laboratorio;

(4) Recibo original de honorarios de pacientes ambulatorios de una institución médica con finanzas e impuestos unificados;

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(5) Una lista detallada de los gastos ambulatorios impresa por la computadora del hospital o la receta original del pagador emitida por un médico;

(6) @Farmacia designada: la factura unificada original para las ventas de mercancías con impuestos y una lista impresa por computadora.

(7) Si la solicitud es manejada por un agente, la tarjeta de identificación original del agente; debe ser proporcionado. No existe un límite superior para el reembolso del seguro médico por enfermedades críticas. Sólo cuando los pacientes se enfrentan a enfermedades graves se puede resaltar realmente el importante papel del seguro médico. Pero para algunas enfermedades importantes, las instituciones médicas locales designadas pueden no tener el nivel y las habilidades para diagnosticarlas y tratarlas. Al trasladarse a otros hospitales o incluso a otros lugares para recibir tratamiento, primero debe solicitar los documentos de respaldo requeridos a la agencia de seguro médico local.