¿Cuáles son los tratamientos para el varicocele?
Los pacientes con varicocele primario que no presentan síntomas evidentes y tienen hijos generalmente no necesitan tratamiento quirúrgico. Los métodos no quirúrgicos incluyen: uso de ropa interior ajustada y observación. Li Junqiang informó haber usado la decocción Huoxue Bushen para tratar el varicocele combinado con infertilidad. Hu Zhenbiao informó sobre el uso del método de patadas por inhalación para tratar el varicocele.
El varicocele primario requiere tratamiento quirúrgico en las siguientes situaciones: ① Síntomas graves que son ineficaces mediante tratamiento no quirúrgico; ② Disfunción espermatogénica testicular, acompañada de atrofia testicular, que causa infertilidad; ③ Pacientes con hernia inguinal o hidrocele. Algunas personas incluso defienden que si se descubre varicocele en adolescentes, se les debe operar lo antes posible para evitar afectar la fertilidad futura. Ha habido opiniones encontradas sobre si la ligadura del varicocele mejora la calidad del semen en pacientes infértiles. La mayoría de los especialistas no genitourinarios se muestran escépticos sobre la eficacia de la oclusión de la vena espermática en el tratamiento de la infertilidad masculina. Muchos estudios comparativos bien controlados han confirmado que la ligadura de la vena espermática no tiene ningún efecto en la mejora de la fertilidad masculina, y los informes sobre la mejora de la calidad del esperma después de la ligadura de la vena espermática son sólo estudios clínicos no controlados, lo que puede deberse a la variabilidad del análisis del semen. Muchos estudios controlados confirman que el recuento de espermatozoides en hombres infértiles puede aumentar naturalmente debido a la variabilidad en el análisis de semen. Algunos autores informaron de un estudio clínico comparativo de 385 pacientes con varicocele y encontraron que no hubo significación estadística en el análisis de semen entre los dos grupos. Crasso analizó a 68 hombres infértiles mayores de 30 años con varicocele leve en el lado izquierdo. La calidad del esperma no mejoró después de la ligadura venosa. Se recomienda que el varicocele no se utilice como tratamiento para la infertilidad en hombres mayores de 30 años con varicocele. Se realizó un estudio comparativo en 468 pacientes, divididos en dos grupos: ① ligadura de varicocele alto; ② microcirugía para varicocele inguinal alto. Un año después de la cirugía, se encontró que la calidad del esperma del grupo MHIV era mejor que la del grupo de ligadura alta. No hubo significación estadística en la tasa de embarazo entre los dos grupos. La tasa de recurrencia posoperatoria del grupo MHIV fue menor. que el del grupo de ligadura alta. Scherr informó un grupo de 91 casos de varicocele bilateral, de 2 a 3 grados en el lado izquierdo y 1 grado en el lado derecho, con 65 casos de varicocele bilateral y 26 casos de varicocele unilateral. Los resultados del seguimiento mostraron que la mejora de la calidad del semen en el grupo de ligadura bilateral fue significativamente mejor que en el grupo de ligadura unilateral. Se cree que incluso el varicocele leve puede afectar la calidad del semen. Los estudiosos nacionales abogan por el tratamiento del varicocele en pacientes infértiles. Los métodos quirúrgicos comúnmente utilizados incluyen: ligadura inguinal de la vena espermática interna; ligadura retroperitoneal de la vena espermática interna; anastomosis de la vena espermática interna-vena epigástrica inferior; anastomosis de la vena ilíaca circunfleja superficial; embolización de la vena espermática interna; ligadura alta laparoscópica de la vena espermática interna. En la actualidad, muchos estudiosos creen que la ligadura de la vena espermática interna retroperitoneal es más exhaustiva y no requiere cirugía de derivación adicional. La ligadura alta laparoscópica de la vena espermática interna se utiliza cada vez más para tratar el varicocele. El motivo del fracaso quirúrgico fue la fuga de rama venosa. Iacon introdujo una nueva técnica para la ligadura bilateral de la vena espermática mediante una incisión en la línea media del escroto bajo anestesia local, que es mínimamente invasiva y puede realizarse de forma ambulatoria.
Terapia dietética para el varicocele (solo como referencia, consulte a su médico para obtener más detalles)
1. Panceta de cerdo con raíz de kumquat: 30 g de raíz de kumquat, 100-150 g de panceta de cerdo (cortada lavada) en trozos), agregue 4 tazones de agua y cocine en 1,5 tazones, sazone con un poco de sal, coma la carne con sopa. Es adecuado para el varicocele debido al estancamiento del qi del hígado.
2. Bote de Cimicifuga, Sésamo e Hinojo Intestino de Cerdo: 10g de Cimicifuga, 60g de sésamo negro, 10g de hinojo, un trozo de intestino de cerdo (de unos 30cm, lavado). Ponga las tres hierbas en el intestino grueso del cerdo, ate bien ambos extremos, agregue agua y cocine, retire el hinojo, el cohosh y las semillas de sésamo, condimente y coma el intestino grueso del cerdo en sopa. Las personas con estreñimiento pueden incluso comer semillas de sésamo negro. Es adecuado para el varicocele debido a la deficiencia de Qi y al tipo de estasis sanguínea.
3. Gachas de doble núcleo Shenqi: 20 gramos de astrágalo, 30 gramos de Codonopsis pilosula, 15 gramos de núcleo de lichi, 15 gramos de núcleo de mango, 50 gramos de arroz japonica, cocinar gachas. Es adecuado para el varicocele debido a la deficiencia de Qi y al tipo de estasis sanguínea.
4. Sirope de núcleo de naranja y frijol negro de agripalma: 15 g de núcleo de naranja, 30 g de agripalma, 60 g de frijoles negros, agregar 3 tazones de agua y sofreír hasta obtener un tazón L, agregar azúcar moreno al gusto. Es adecuado para el varicocele debido a estasis sanguínea y obstrucción colateral.
5. Sepia estofada con astrágalo y flores de melocotón: 20 g de astrágalo, 10 g de flores de melocotón, 6 g de hinojo, 1 sepia (unos 250 g, lavada y cortada en trozos, con espinas), hervir en agua, añadir la sopa. sazonar la sepia. Es adecuado para el varicocele debido a estasis sanguínea y obstrucción colateral.
Los tratamientos dietéticos anteriores para el varicocele son sólo para su referencia.
Consulte al médico correspondiente para obtener más detalles.
(2) Pronóstico
La tasa de mejora del semen después de la cirugía de la vena espermática interna puede alcanzar del 50% al 80%. Hay muchos factores que afectan la tasa de mejora del semen y la tasa de embarazo. Cuanto mayor sea, más largo será el curso de la enfermedad y mayor será el daño a los testículos. Cuando el recuento de espermatozoides preoperatorio es superior a 654,38+ millones/ml, la tasa de mejora del semen posoperatorio es del 85 % y la tasa de embarazo es del 70 %. Si el recuento de espermatozoides preoperatorio es inferior a 654,38+ millones por mililitro, la tasa de mejora del semen posoperatorio es del 35 % y la tasa de embarazo es del 27 %. La posibilidad de restaurar la fertilidad después de la cirugía de azoospermia es muy pequeña.