Complicaciones de la derivación portosistémica intrahepática transyugular.

1. Hematoma en el punto de punción del cuello: es causado por una compresión inadecuada o una lesión de la arteria carótida durante la punción de la vena yugular. Sin embargo, el hematoma es grande en la etapa inicial de la operación y puede afectar. el buen progreso de la operación, por lo tanto, el autor recomienda que el hematoma se trate bajo guía de ultrasonido B. Realice una punción venosa yugular.

2. Lesión de la vía biliar intrahepática o fístula biliar portal: Esta situación puede provocar una oclusión temprana del stent.

3. Malposición o desprendimiento del tubo del stent: ocurre a menudo en stents con balón expandible, principalmente debido a la ruptura de la pared del balón durante la expansión del balón o al prolapso del catéter con balón después de la expansión.

4. Estenosis y oclusión del stent: causada principalmente por embolia postoperatoria temprana, que ocurre en aproximadamente 4-5 pacientes. La terapia anticoagulante dentro de las 6 horas posteriores a la cirugía puede reducir la agregación plaquetaria y es muy importante para prevenir la estenosis y la oclusión después de una embolización temprana. Se debe realizar una ecografía Doppler 24 horas después de la cirugía para comprobar la permeabilidad del stent. Si se encuentra alguna anomalía, el stent se debe expandir de inmediato. .

5. Encefalopatía hepática: la complicación más importante del TIPS. Según los informes de la literatura, la incidencia de encefalopatía hepática es aproximadamente del 20% en derivaciones portosistémicas selectivas y hasta del 50% en derivaciones no selectivas. El TIPS es similar a la derivación portal selectiva. La aparición de encefalopatía hepática está relacionada con la función hepática preoperatoria, la hemodinámica del hígado y el diámetro del TIPS, pero parece tener poca relación con la edad del paciente. Los datos clínicos actuales no pueden ilustrar la eficacia exacta de TIPS en la encefalopatía hepática, pero la incidencia de encefalopatía hepática después de TIPS es relativamente baja, como lo afirma la mayor parte de la literatura.