¿Qué gravedad tiene si un tumor de páncreas crece hasta seis centímetros?
Aún no se ha determinado la causa de esta enfermedad, pero se relaciona con agentes cancerígenos ambientales. Las personas con depresión, adicción al tabaco y al alcohol tienen tasas de incidencia más altas. La pancreatitis crónica y la hepatolitiasis pueden estar relacionadas con esta enfermedad. La incidencia de diabetes ha aumentado significativamente.
Aproximadamente el 60% de los cánceres de páncreas se producen en la cabeza, el 25% en el cuerpo y el 5% en la cola. Más del 80% de ellos son cánceres de componente vascular, seguidos del carcinoma de células acinares, y otros tipos de cáncer son raros. La enfermedad puede metastatizar a los ganglios linfáticos regionales en la etapa temprana y a los ganglios linfáticos mediastínicos y supraclaviculares en la etapa tardía. En el momento del diagnóstico, la mitad tenía metástasis hepática, 1/3 tenía invasión duodenal y 1/4 tenía implantación peritoneal. También son comunes las metástasis óseas en los pulmones y la columna.
Las manifestaciones clínicas varían dependiendo de la compresión del tumor y del impacto en los órganos adyacentes.
1. Cáncer de cabeza de páncreas (incluido el cáncer periampular):
(1) Síntomas sistémicos: anorexia, indigestión, náuseas, vómitos, distensión abdominal, diarrea, estreñimiento, etc. El inicio es temprano, seguido de pérdida de peso. Los vómitos son más intensos y persistentes cuando el cáncer invade el duodeno o el estómago y causa obstrucción.
(2) Ictericia: La ictericia indolora es el síntoma principal del cáncer de cabeza de páncreas y está causada por la compresión del colédoco. La ictericia es obstructiva. A medida que la enfermedad progresa, se profundiza gradualmente y cambia de amarillo claro a naranja o verde oscuro, con picazón en la piel, orina de té negro y heces de barro blanco. La ictericia es en su mayoría persistente y algunos pacientes pueden resolverla en diversos grados, pero no pueden volver a la normalidad.
(3) Hepatomegalia y agrandamiento de la vesícula biliar: por obstrucción biliar y colestasis. Si la obstrucción dura más, puede ocurrir daño hepático. Los casos avanzados pueden ir acompañados de infección del tracto biliar. Puede producirse fiebre o dolor sordo persistente, que se irradia hacia la parte superior derecha del abdomen y la parte inferior de la espalda, especialmente cuando el cáncer se ha diseminado al cuerpo del páncreas.
2. Cáncer del cuerpo pancreático: Crece silenciosamente en una etapa temprana pero es asintomático. A medida que la enfermedad progresa, afecta a los órganos circundantes y provoca los síntomas correspondientes.
(1) Dolor: debido a que el cáncer invade el cuerpo del páncreas y está adyacente al plexo celíaco, el dolor se localiza exclusivamente en la parte superior del abdomen, el cuadrante superior derecho o el área periumbilical. Dolor sordo persistente o dolor paroxístico intenso, que a menudo se irradia a la espalda y los hombros. Puede aliviar el dolor flexionando las extremidades inferiores al sentarse. El dolor empeora al acostarse o medio sentado. Algunas noches el dolor es más intenso y el dolor intenso puede ir acompañado de vómitos.
(2) Masa: el páncreas está ubicado en el retroperitoneo y los cánceres del cuerpo pancreático más pequeños generalmente son difíciles de alcanzar. Si se puede sentir una masa en la parte superior del abdomen, probablemente se encuentre en una etapa avanzada. La masa es dura, tiene límites poco claros, está fija y tiene un dolor leve o discreto.
(3) Síntomas sistémicos: pérdida de peso, fatiga, estreñimiento, insomnio, depresión mental y esplenomegalia si hay infarto de vena esplénica.
3. Cáncer de cola de páncreas: los síntomas son insidiosos en los casos en etapa media a tardía, pueden aparecer síntomas como anorexia, indigestión, pérdida de peso y fatiga, y una masa vaga en la parte superior izquierda del abdomen. El dolor es poco común y, si ocurre, puede irradiarse al tórax izquierdo y a las costillas izquierda y derecha.
Diagnóstico
1. Síntomas y signos: Si tiene más de 40 años y presenta anorexia, indigestión, pérdida evidente de peso, ictericia progresiva indolora o ictericia persistente o paroxística Dolor abdominal que Se alivia al sentarse o doblar las extremidades inferiores, o se debe considerar una masa en la parte superior del abdomen. Se debe considerar el cáncer de páncreas y confirmarlo con varios exámenes auxiliares.
2. Examen de laboratorio: Diversos datos experimentales sobre ictericia obstructiva en el cáncer de cabeza de páncreas. En ocasiones puede producirse sangrado debido a úlceras intestinales y daño hepático, por lo que la sangre oculta en heces es positiva. En la etapa inicial de la obstrucción del conducto pancreático, la amilasa sérica está elevada. Después de que el cáncer destruye los islotes pancreáticos en una etapa posterior, la reducción de la secreción de insulina puede provocar hiperglucemia.
(1) Medición del antígeno carcinoembrionario (CEA) sérico: el 70% de los cánceres de páncreas pueden aumentar, sin embargo, la pancreatitis crónica y los tumores del tracto digestivo también tienen resultados positivos; El CEA se puede utilizar como seguimiento dinámico antes y después de la cirugía de cáncer de páncreas, y la medición regular del CEA tiene un valor de referencia para predecir si el cáncer reaparecerá.
(2) El monosialogangliósido (CA 19-9) es el marcador más prometedor del cáncer de páncreas. Según el Hospital Zhongshan de la Universidad Médica de Shanghai, la tasa de diagnóstico es del 90%.
3.
El cáncer de cuerpo y cola de páncreas a veces muestra una pequeña curvatura del estómago y la pared posterior del cuerpo gástrico, defectos de llenado por compresión o desplazamiento del estómago, el duodeno y el colon transverso comprimidos. La angiografía de doble contraste y la inyección hipotónica de bario duodenal pueden aclarar las lesiones.
4. Colangiopancreatografía retrógrada: inyectar diatrizoato de meglumina al 60% (3 ~ 10 ml) desde la papila duodenal a través de un duodenoscopio de fibra óptica. Los pacientes con cáncer de páncreas muestran que la pared del conducto pancreático no es lisa, estrecha o truncada. El conducto pancreático distal estrechado está dilatado, combado o truncado, por lo que el conducto pancreático distal está subdesarrollado.
5. Arteriografía abdominal selectiva: En el cáncer de páncreas, debido a la compresión del tumor canceroso, la arteria pancreática puede mostrar signos de estenosis, desplazamiento o interrupción, o signos de adelgazamiento, flexión y recorrido irregular de los vasos sanguíneos. .
6. Exploración ecográfica B: Tiene valor de referencia para el diagnóstico precoz y diagnóstico diferencial del cáncer de páncreas.
7. Examen por tomografía computarizada y resonancia magnética: el diagnóstico es más preciso y puede comprender la relación con el entorno y las metástasis de los órganos adyacentes. Son un complemento al examen de ultrasonido B.
8. Colangiografía transhepática percutánea (PTC): bajo guía ecográfica, la colangiografía transhepática percutánea o la biopsia suelen ser más precisas y fiables que otros métodos de examen.
Diagnóstico diferencial
1. Hepatitis ictérica aguda: aparición rápida, evolución corta, aversión a los alimentos grasos, distensión abdominal y daño evidente de la función hepática. Después del tratamiento, la ictericia desapareció rápidamente y la función hepática se recuperó rápidamente.
2. Cáncer de hígado: el hígado está agrandado y duro y se puede identificar mediante rayos X, ecografía B y tomografía computarizada.
3. Colelitiasis: La aparición es rápida, y la aparición de ictericia fluctúa con la aparición de fiebre, dolor y otros síntomas.
Hospitalidad
1. Cirugía y tratamiento integrado de medicina tradicional china y occidental:
(1) Tratamiento quirúrgico: Aunque la tasa de supervivencia a 5 años es muy baja , la cirugía sigue siendo un método de uso común.
① Cirugía radical: incluyendo pancreaticoduodenectomía; pancreatectomía para el cáncer de cuerpo y cola de páncreas; pancreaticoduodenectomía total para el tratamiento del cáncer de páncreas. La cirugía radical debe realizarse cuando todo el cuerpo está en buenas condiciones y no hay metástasis a distancia, especialmente en el cáncer pancreatobiliar bajo en etapa temprana, que tiene una gran adaptabilidad.
②Drenaje interno: en el caso de una enfermedad grave o metástasis a distancia, el drenaje interno se utiliza a menudo para aliviar la ictericia. Por ejemplo, la colecistoduodenectomía puede aliviar y prevenir la obstrucción duodenal, lo que puede mejorar los síntomas y dejar que alguien reciba tratamiento. .
(2) Acondicionamiento de la medicina tradicional china y occidental antes y después de la cirugía: debido a la disfunción digestiva a largo plazo y al consumo de enfermedades, los pacientes pueden desarrollar síntomas de desviación del yin y el yang, como anemia, niveles bajos de proteínas plasmáticas y protrombina prolongada. tiempo, desequilibrio de agua y electrolitos, etc., y deben tratarse primero. El acondicionamiento de la medicina tradicional china y occidental garantiza un funcionamiento sin problemas. Además de la rehidratación de líquidos y la transfusión de sangre, también existen proteínas y electrolitos plasmáticos, vitaminas K y C, etc. , La medicina china debe fortalecer el cuerpo y nutrir el yin, eliminar el calor y desintoxicar. Recetas representativas de uso común:
Astrágalo 20 g Ophiopogon japonicus 12 g Adenophora del Norte 15 g Poria 12 g Semilla de Coix 20 g Radix Pseudostellariae 15 g Cúrcuma 10 g Madreselva 12 g Trichosanthes seco Trichosanthes 20 g Malta 15 g Jianqu 9 g Bebida de algodón 13 g.
Además de continuar el acondicionamiento de la medicina occidental después de la cirugía, también se deben aplicar métodos como fortalecer el cuerpo para proteger el hígado, promover los efectos coleréticos y la desintoxicación. Para promover la excreción de colestasis y recuperar rápidamente las células hepáticas estresadas, mejorando así las funciones del cuerpo. Recetas de uso común:
Loto de nieve 30 g Cúrcuma 10 g Artemisia 15 g Polyporus 15 g Poria 15 g Desmodium 20 g Radix Pseudostellaria 15 g Astrágalo 25 g Semilla de Coix 20 g Ophiopogon japonicus 15 g Gallus gallus gallus L. 10 g Atractylodes 12 g Gynostemma pentaphy lla 65438
2. Quimioterapia integrada de medicina tradicional china y occidental más radioterapia: en el pasado, se creía que la radioterapia solo podía aliviar temporalmente el dolor del cáncer de páncreas, por lo que el cáncer de páncreas se clasificaba como un tumor resistente a la radiación. En los últimos años, se ha informado en el país y en el extranjero que la tasa de supervivencia a 1 año después de la radioterapia para casos irresecables es del 54% y la tasa de supervivencia a 2 años es del 26%. Si el tratamiento postoperatorio se combina con radioterapia, quimioterapia y acondicionamiento de la medicina tradicional china, el efecto curativo será aún mayor. La tasa efectiva a corto plazo de una dosis única de quimioterapia para el cáncer de páncreas es del 10% al 15%. Los agentes únicos eficaces incluyen fluorouracilo, mitomicina, doxorrubicina y estreptozotocina.
En los últimos años, los académicos han realizado observaciones comparativas sobre la quimioterapia combinada y la quimioterapia única para el cáncer de páncreas. Por ejemplo, en comparación con el régimen FEM (fluorouracilo + epirrubicina + mitomicina) en comparación con fluorouracilo o mitomicina sola, es difícil ver las ventajas de la quimioterapia combinada sobre los fármacos únicos. Esta situación muestra que la quimioterapia es ineficaz para el cáncer de páncreas avanzado y también muestra que la quimioterapia combinada no mejora la eficacia.
Régimen 5-FU+CF: fluorouracilo + leucovorina cálcica (CF2FH4), que puede potenciar 3-4 veces la eficacia del fluorouracilo. Este enfoque se utilizó originalmente para tratar tumores gastrointestinales y ha logrado los mismos resultados en el tratamiento del cáncer de páncreas.
Uso: CF 200 ~ 300 mg/㎡/día, agregar 200 ml de solución salina durante 2 horas, luego agregar 5-FU 400 ~ 500 mg/㎡/día, para un total de 5 días, repetir cada 21 días.
(2) Radioterapia más quimioterapia: fluorouracilo 300 mg/㎡, 2 veces por semana x 6 semanas, radioterapia 4 000 ~ 5 000 cgy/4 ~ 5 semanas.
3. Medicina tradicional china combinada con radioterapia y quimioterapia: además de combinarse con radioterapia y quimioterapia, las recetas de medicina china de uso común también se pueden utilizar como tratamiento de consolidación. El uso intermitente a largo plazo puede mejorar la condición física y la salud. prolongar la supervivencia.
Codonopsis pilosula 15g Atractylodes macrocephala 10g Poria cocos 10g Northern Adenophora 10g Radix Pseudostellariae 15g Polygonum multiflorum Vine 20g Astrágalo 25g Gynostemma pentaphyllum 15g Wolfberry 12g Madreselva 10g Yinchen 12g.
Para sumas y restas basadas en síntomas, consulte las Secciones 3 y 4 del Capítulo 6 de la Introducción General.
4. Diferenciación y tratamiento del síndrome de MTC:
(1) Tipo estasis de calor húmedo: equivalente a la ictericia causada por cáncer de cabeza de páncreas, cáncer periampular y obstrucción del colédoco.
Síntomas principales: orina amarilla y roja, heces pesadas como arcilla, picor ocasional en la piel, sabor amargo, anorexia, distensión abdominal o fiebre baja. Después de la infección, habrá fiebre alta a corto plazo, lengua grasosa, lengua roja o lavanda y pulso normal, fibroso o resbaladizo.
Método de tratamiento: eliminar el calor y favorecer la humedad, favorecer los efectos coleréticos y suprimir el cáncer.
Receta: 30 g de semilla de coix, 12 g de cúrcuma, 15 g de ajenjo, 10 g de Jianqu, 15 g de ginseng heterogéneo, 15 g de poria, 15 g de poliporo, 20 gramos de melón seco y trichosanthes, 9 gramos de Atractylodes, 12 gramos de Atractylodes. 3 gramos de regaliz, 9 gramos de escutelaria,
(2) Estancamiento de Qi y estasis sanguínea: equivalente a que el cáncer invada el cuerpo pancreático y sus tejidos circundantes, comprimiendo los nervios celíacos Festival.
Síntomas principales: distensión abdominal superior y dolor, que afecta a la espalda, dolor con facilidad, dolor en las piernas arqueadas hacia delante reducido, boca seca y amarga en la boca, insomnio e irritabilidad, en ocasiones masa palpable en el abdomen superior o en el hígado. es grande y con baches. Sangrado desigual, duro y, a veces, gastrointestinal. La lengua es roja, roja clara o violeta con equimosis. Líneas horizontales o venas astringentes.
Tratamiento: activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, regulando el qi y aliviando el dolor, suavizando y dispersando el estancamiento.
Receta: Salvia miltiorrhiza 18 g de raíz de peonía roja 12 g de corydalis 12 g de mirra 15 g de fritillary 10 g de pangolín enlatado 12 g de poria 12 g de atractylodes 10 g de regaliz 3 g de ophiopogon japonicus 12 g de Chuandao 30 g de agrimonia 20 g de heterophylla 6558
3 Cápsulas , 1, 3 veces al día, tomar con o después de las comidas.
(3) Deficiencia de Yin y tipo de toxina térmica: la aparición es tardía, se complica con infección y la enfermedad a largo plazo daña el yin. O después de una cirugía, radioterapia o quimioterapia.
Síntomas principales: boca seca, aburrimiento e insomnio, pérdida de peso, pérdida de apetito, infección y fiebre, dolor abdominal superior, a veces estreñimiento, orina corta y roja, ascitis ocasional, lengua roja, púrpura violáceo, falta de líquido. , sin musgo. recuento de pulsos o cadena.
Tratamiento: Nutre los riñones y nutre el yin, elimina el calor y desintoxica.
Receta: Dendrobium nobile 15 g, Anemarrhena 15 g, Radix Adenophora 12 g, rodajas de raíz de loto, 12 g de melón Trichosanthes seco, 20 g de Scutellaria baicalensis 6 g, madreselva 10 g, Hedyotis diffusa 18 g, Lobelia 20 g, Pseudostellariae heterophylla, 15 g de Gynostemma penta fila 15g, Atractylodes macrocephala 15g.
3 cápsulas de Zhiliudan, 3 veces al día, con o después de las comidas.
(4) Deficiencia de Qi y tipo de sueño por deficiencia de bazo: etapa tardía de la enfermedad, anemia, niveles bajos de proteínas plasmáticas y disfunción digestiva.
Principales síntomas: fatiga, dificultad para respirar, tez apagada, sudoración al moverse, pérdida de apetito, indigestión, edema de miembros inferiores o ascitis o masa abdominal. Las heces son normales, con diarrea ocasional y la lengua es insípida o amarga. La lengua es grasosa o rojiza, la saburra es grasosa y el pulso es suave y débil, lento o rápido.
Tratamiento: Reponer qi y sangre, fortalecer el bazo y fortalecer el cuerpo.
Receta: Codonopsis 15g Atractylodes 15g Poria 15g Regaliz 3g Vid Roja 20g Astrágalo 30g Polyporus 15g Alisma 10g Rehmannia glutinosa 15g Ligustrum lucidum 15g Ziheche 15g Ginseng 6g Gorgona 15g.
5. Receta única:
(1) 250 g de Sedum Sedum, 150 g de bolsa de pastor, decocción en sopa varias veces en lugar de té, o añadir un poco de azúcar de roca, 1 dosis al día. , de forma continua Tómelo durante 1 a 3 meses. Tiene efectos antiictericia, antiinflamatorio, diurético y supresor del cáncer. Esta receta es adecuada para la deficiencia de yin, el envenenamiento por calor, la humedad, el calor y la estasis sanguínea.
(2) Rubescens rubescens 20g, Rhizoctonia vulgaris 20g, Hedyotis diffusa 20g Baiying 20g, Artemisia 15g, Poria 12g, Atractylodes 12g, Regaliz 3g.
La decocción de té en lugar de té tiene las mismas indicaciones que Trichosanthis.
(3) Pseudostellariae Radix Pseudostellariae 9g Astragalus membranaceus 30g Angelica sinensis 15g Atractylodes macrocephala 9g Poria cocos 9g Cardamomo 9g Semilla de Coix 30g Bupleurum frito 4g Cáscara de mandarina 9g Cyperus cyperus 9g Cúrcuma 9g Corydalis 9g Atractylodes 4 g Qingzhi 9g Trichosanthes trichosanthes 15g Xia y medio 9g Hueso de sepia 9g.
Una dosis al día, hervir dos veces en agua y tomar divididas en tomas. Zhang Daizhao, del Instituto de Medicina Tradicional China del Hospital Guang'anmen, trató a un paciente con cáncer de cabeza. Después de la cirugía, desarrollaron debilidad, dolor abdominal y pérdida de apetito. Después del tratamiento, ganaron 5 kilogramos de peso y se curaron durante 5 años sin recurrencia.
(4) Li Yanfang, Hospital de la Amistad China-Japón: 30 g de Gallus gallus gallus L., Indigo Naturalis 15 g de bezoar artificial 15 g de lingote de oro púrpura 10 g de crisantemo salvaje 60 g de Caohe Che 30 g de Panax Notoginseng 30 g, * * * molido en polvo fino, 2 g cada vez, dos veces al día.
(5) Decocto de índigo naturalis, bezoar artificial, pastillas de oro púrpura y crisantemo silvestre. (El Hospital Popular Provincial de Anhui ha tratado más de 4 casos de cáncer de páncreas, 1 caso sobrevivió durante 3 años y 5 meses y 1 caso sobrevivió durante 2 años y 6 meses).
(6) Cápsula Lingzhi: tres veces al día, cada vez Tres cápsulas, tomar después de las comidas. El autor utilizó este fármaco para tratar a un paciente con cáncer de páncreas avanzado. Después de 1,5 años de tratamiento, los bultos y los síntomas desaparecieron y no hubo recurrencia en 3 años.
6. Tratamiento sintomático con medicina tradicional china y occidental integrada: el dolor del cáncer de páncreas es difícil y se puede utilizar un tratamiento analgésico de tres pasos. Para otros tratamientos sintomáticos, consulte los Capítulos 7 a 10 de la Introducción general.
Más del 90% de los pacientes con cáncer de páncreas no tratado mueren en el plazo de 1 año desde el diagnóstico. Hay informes en China de que la tasa de supervivencia a 5 años de un grupo de pacientes después de la cirugía es del 18%. La tasa de supervivencia a 5 años del grupo A reportada en el extranjero, incluido el cáncer periampular, es del 36,6% y la enfermedad se encuentra en una etapa temprana. A través de la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia, el tratamiento de apoyo con la medicina tradicional china y occidental y la inmunoterapia, podemos mejorar la calidad de vida y prolongar la supervivencia.
Lingzhi Capsule, el primer fármaco nuevo patentado desarrollado de forma independiente en mi país que integra la medicina tradicional china y occidental para el tratamiento clínico de tumores, se lanzó recientemente en Shaanxi Tel: 029-87551113. Este medicamento es una preparación compuesta a gran escala de 16 tipos de medicina tradicional china complementados con 5 tipos de medicina occidental. Este es otro logro de la investigación científica después de que el profesor Ji, un famoso oncólogo de mi país, fuera aclamado como un "luchador contra el cáncer" por la comunidad médica internacional por su noble ética médica y sus excelentes habilidades médicas.
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