Plan de trabajo de gestión de infecciones hospitalarias del departamento
Primero, mejorar el sistema de gestión y aprovechar plenamente el papel del sistema
1 Para fortalecer aún más la gestión de infecciones hospitalarias, aclarar. responsabilidades, implementar tareas, ajustar y enriquecer el equipo de monitoreo de infecciones del departamento clínico y mejorar el sistema de gestión de red de tres niveles.
Equipo de control de infecciones del hospital ambulatorio
Líder del grupo
Líder adjunto del equipo:
Los miembros del control de infecciones del hospital son médicos:
Enfermera Miembro de Control de Infecciones Nosocomiales:
2. Se ha agregado la parte de manejo de infecciones hospitalarias a la supervisión de la calidad médica de nuestro departamento y se han formulado las correspondientes medidas de recompensa y castigo.
3. Desarrollar planes mensuales, arreglos semanales y prioridades diarias, y mantener registros mientras los ejecuta.
2. Monitoreo de infecciones hospitalarias
1. Monitoreo de registros médicos: controle la tasa de infecciones y reduzca los informes perdidos.
2. Monitoreo ambiental; monitorear periódicamente el ambiente ambulatorio, el aire, la ropa, las manos del personal médico, los desinfectantes y los artículos esterilizados.
3. Monitoreo de desinfección y esterilización: realizar un monitoreo diario de los desinfectantes utilizados en los departamentos generales; controlar las lámparas ultravioleta en uso, registrar el tiempo de irradiación y reemplazarlas periódicamente para garantizar la calidad de la desinfección. Revisar semanalmente los desinfectantes y equipos e insumos médicos desechables que se utilizan en nuestro departamento.
4. Encuesta sobre el uso de antibióticos
Controlar periódicamente el uso de antibióticos por parte de los médicos generales para prevenir el mal uso de los mismos.
3. El ambulatorio implementa estrictamente el sistema de triaje.
4. Implementar estrictamente sistemas de clasificación, recolección, transporte y otros sistemas de desechos médicos para evitar fugas.
7. Formación multicanal para mejorar la sensibilización hospitalaria del personal médico.
8. Notificar oportunamente las infecciones nosocomiales.
9. Adoptar diversas formas de capacitación en conocimientos sobre infecciones: combinar orgánicamente la capacitación centralizada con la capacitación del departamento de reuniones matutinas para aumentar el conocimiento sobre infecciones nosocomiales del personal médico y mejorar la conciencia hospitalaria.
10. Incorporar la higiene de manos y la protección contra la exposición ocupacional al enfoque del trabajo de control de infecciones de nuestro hospital y fortalecer la higiene de manos y la protección contra la exposición ocupacional.
Extremo
En el nuevo año, la gestión de infecciones hospitalarias se adherirá al enfoque orientado a la prevención. Para fortalecer la gestión de infecciones hospitalarias, mejorar la calidad médica y garantizar la seguridad del paciente. Hará un buen trabajo en diversas tareas en el manejo de infecciones hospitalarias. El plan de trabajo sobre infecciones nosocomiales 20xx se formula de la siguiente manera:
Primero, fortalecer la educación y la capacitación
1. El departamento organiza una capacitación sobre conocimientos relacionados con las infecciones nosocomiales cada mes y mantiene registros.
2. El Departamento de Enfermedades Infecciosas del hospital organiza dos conferencias sobre conocimientos sobre infecciones hospitalarias cada año, lleva a cabo diversas formas de capacitación para todo el personal y distribuye exámenes para mejorar la conciencia del personal médico sobre la prevención de infecciones hospitalarias.
3. Implementar capacitación previa al empleo para los nuevos empleados.
4. Proporcionar capacitación a los trabajadores de la salud sobre la recolección de desechos médicos y conocimientos sobre protección ocupacional.
5. Profesionales de infecciones nosocomiales a tiempo completo participan en cursos de educación y capacitación continua sobre infecciones nosocomiales realizados a nivel provincial y municipal para comprender las nuevas tendencias y tendencias en el desarrollo del manejo de infecciones nosocomiales en la provincia y el país y mejorar el nivel de gestión de las infecciones nosocomiales.
2. Implementar el sistema de desinfección y aislamiento y fortalecer el seguimiento y evaluación de los efectos de la desinfección y esterilización.
1. Los desinfectantes utilizados en cada departamento deben ser reemplazados oportunamente de acuerdo con su desempeño, y los instrumentos deben desinfectarse y esterilizarse oportunamente de acuerdo con la normativa, con una tasa de aprobación del 100%. Varios catéteres en uso deben desinfectarse y reemplazarse según sea necesario.
2. Fortalecer la gestión de la higiene de manos del personal médico y comprobar periódicamente el cumplimiento del lavado de manos del personal médico.
3. Fortalecer el seguimiento de infecciones hospitalarias e implementar informes de alerta temprana de epidemias hospitalarias.
1. Implementar estrictamente los "Estándares de gestión del sitio de operaciones hospitalarias" y monitorear las infecciones de las incisiones quirúrgicas cada mes.
2. Aprovechar al máximo el papel del equipo de gestión de vigilancia clínica, detectar rápidamente los casos de infección hospitalaria e implementar un sistema de notificación de 24 horas.
3. Para grupos clínicos de casos de infección nosocomial (3 casos similares), implementar informes de alerta temprana de brotes de infección nosocomial, analizar e investigar la fuente de infección y tomar medidas efectivas para controlar las rutas de transmisión para prevenir su aparición. de casos de infección nosocomial maligna.
4. Hacer un buen trabajo en la protección laboral del personal médico. Cada departamento informará cada exposición y lesión ocupacional al departamento de infecciones hospitalarias, que las registrará para proteger a los grupos susceptibles y controlar eficazmente las infecciones hospitalarias.
4. Gestionar estrictamente la clasificación, recolección, transporte fuera del sitio, almacenamiento y transporte de desechos médicos para evitar fugas.
1. Los desechos médicos deben clasificarse y colocarse según sea necesario, sellarse, las bolsas de embalaje deben marcarse, registrarse en el departamento, recogerse y firmarse por una persona dedicada y enviarse a un lugar de almacenamiento temporal para uso médico. residuos para almacenamiento centralizado.
2. El formulario de transferencia de desechos médicos debe ser completado por personal de tiempo completo y el talón debe conservarse para referencia futura.
Consejos
1. Control de infecciones nosocomiales
1. Monitorear la aparición de infecciones nosocomiales entre los pacientes hospitalizados en varios departamentos cada mes e instar a los médicos a informar al médico. hospitalizar de manera oportuna los casos de infección y prevenir el brote o epidemia de infecciones hospitalarias.
2. Realizar inspecciones mensuales sobre el efecto de desinfección y la higiene ambiental del aire, superficies de objetos, manos del personal, desinfectantes, desinfectantes, artículos de desinfección y esterilización, etc. en departamentos clave como quirófanos, salas de partos. y salas de hemodiálisis. Si se determina que no está calificado, se llevará a cabo una rectificación estricta hasta que se califiquen los resultados del monitoreo.
3. Realizar una inspección de calidad de desinfección y aislamiento en los departamentos clínicos y departamentos clave cada trimestre, proporcionar comentarios sobre los resultados de la inspección y proponer medidas de mejora.
4. De acuerdo con los requisitos de gestión y vigilancia de infecciones hospitalarias de este año, cooperar con la Base Nacional de Capacitación en Gestión y Vigilancia de Infecciones Hospitalarias para realizar una encuesta transversal de infecciones hospitalarias.
2. Aplicación de medicamentos antimicrobianos:
1. De acuerdo con las normas pertinentes sobre el manejo jerárquico de medicamentos antimicrobianos, investigar periódicamente el uso de medicamentos antimicrobianos en pacientes hospitalizados.
2. Ayudar al departamento de laboratorio a publicar periódicamente las cinco principales bacterias infecciosas del hospital y su espectro bacteriano resistente a los medicamentos, proporcionando una base para que los médicos utilicen los antibióticos de forma racional.
3. Manejo de enfermedades infecciosas:
1. Recoja boletas de calificaciones de enfermedades infecciosas, certificados de diagnóstico médico de defunción y boletas de calificaciones de tumores malignos de residentes de varios departamentos del hospital todos los días, y hágalo. un buen trabajo de informes de muertes y epidemias hospitalarias, trabajo de informes de casos de tumores.
2. Revise los boletines de calificaciones de enfermedades infecciosas recopilados todos los días para asegurarse de que su contenido sea completo y verdadero.
3. Después de recibir la boleta de calificaciones epidémicas y el informe de casos de muerte, informe directamente en línea a través del Sistema Nacional de Información de Monitoreo de Epidemias de Enfermedades Infecciosas dentro del límite de tiempo especificado.
4. Al final de cada mes, consulte el diario de pacientes ambulatorios, el registro de admisiones y admisiones, los resultados de los exámenes del departamento de radiología y el libro de registro de resultados positivos de laboratorio de todo el hospital para el mes, y compense las omisiones. de manera oportuna.
5. Registrar los casos de muerte en el consultorio médico todos los meses y reportar los informes faltantes de manera oportuna.
6. Hacer concienzudamente un buen trabajo en el trabajo de gestión, notificación e inspección de epidemias hospitalarias por parte del departamento superior de administración de salud, y cooperar con el departamento de prevención y control de enfermedades en la investigación de epidemias.
Cuatro. Supervisión y gestión de residuos médicos
1. Acudir al centro de soporte clínico del hospital para una inspección una vez al mes para supervisar la implementación de los sistemas de clasificación, recolección, transporte y otros sistemas de residuos médicos para evitar la pérdida de residuos médicos.
2. Consultar el registro de entrega de residuos médicos una vez al mes y completar oportunamente los elementos faltantes.
5. Higiene de manos y protección contra la exposición ocupacional
1. Incorporar la higiene y desinfección de manos en los elementos de inspección de calidad del departamento y realizar inspecciones técnicas de higiene y desinfección de manos al personal médico cada trimestre.
2. Fortalecer la publicidad y educación de los conocimientos sobre protección contra la exposición laboral y reducir los riesgos de exposición laboral.
3. Después de que el personal médico tenga exposición ocupacional, debe manipularlo adecuadamente en estricta conformidad con las regulaciones pertinentes.
6. Capacitación en conocimientos sobre concientización hospitalaria
1. Este año, cooperamos con nuevo personal médico y educativo para realizar capacitación previa al empleo sobre concientización hospitalaria y conocimientos sobre enfermedades infecciosas.
2. Llevar a cabo dos capacitaciones sobre conocimientos sobre conciencia hospitalaria para todo el personal médico del hospital en diferentes niveles para mejorar el nivel de conocimientos sobre conciencia hospitalaria del personal médico.
Artículo 4
1. Gestión organizacional y construcción de sistemas
(1) Fortalecer aún más la construcción de diversos sistemas para el manejo de infecciones hospitalarias: De acuerdo con los requisitos de acreditación. de hospitales de alto nivel. Con base en la situación real de nuestro hospital, se planea revisar el sistema y las medidas de prevención y control de infecciones hospitalarias, enfocándose en revisar los nuevos métodos de implementación clínica estándar nacional, los métodos de evaluación del desempeño de infecciones hospitalarias del departamento y la recompensa y métodos de castigo, métodos de prevención y notificación de riesgos de infecciones hospitalarias, gestión de calidad de limpieza y limpieza del departamento de logística, etc.
(2) Reducir la carga y aumentar la eficiencia, y evitar formularios y registros de impresiones hospitalarias formales y falsos. Está previsto revisar la tabla de sensaciones hospitalarias clínicamente relevantes para que sea lo más estándar, concisa y eficaz posible.
(3) Adherirse a las reuniones del Comité de Gestión de Infecciones Hospitalarias que se llevarán a cabo al menos dos veces al año. Las reuniones están orientadas a la resolución de problemas, aclaran responsabilidades y garantizan que el trabajo se implemente e implemente correctamente. .
(4) Fortalecer la gestión secundaria de las infecciones nosocomiales y la gestión de la red de tercer nivel de las infecciones nosocomiales, aprovechar al máximo la función de gestión de las infecciones nosocomiales e instar a los directores de departamento a crear conciencia sobre "la primera responsable de prevención y control de infecciones hospitalarias” y el “Concientización hospitalaria en prevención y control entre personas con alto riesgo de infección”. Se recomienda modificar el plan de evaluación del desempeño del departamento y los estándares de calidad relacionados. Al mismo tiempo, debemos fortalecer la conciencia de la primera persona responsable de los departamentos clave de infecciones hospitalarias y de los gerentes de departamentos clave y la concienciación sobre la prevención y el control de riesgos de los vínculos de alto riesgo para prevenir el brote de infecciones hospitalarias. Paralelamente, reforzaremos la formación en conocimientos de gestión sensorial hospitalaria al personal y directivos de sensorial hospitalaria.
(5) Según la situación real de nuestro hospital, está previsto revisar las responsabilidades del equipo de gestión de desinfección y los estándares de calidad para la desinfección y el aislamiento para aprovechar plenamente el papel de la gestión de desinfección. equipo.
(6) Fortalecer la comunicación y la cooperación multidisciplinaria y multidepartamental y esforzarse por establecer un mecanismo de cooperación y vinculación entre varios departamentos y estandarizar el equipo de gestión de infecciones hospitalarias compuesto por directores de departamento, jefes de enfermería y hospitales; Los médicos y enfermeras de enfermedades infecciosas trabajan, a través de una estrecha comunicación con el grupo QQ de infecciones hospitalarias, para resolver dudas y dificultades en la prevención y el control de las infecciones clínicas hospitalarias.
(7) Fortalecer la calidad profesional del personal hospitalario y establecer el concepto de trabajo de supervisión y servicio clínico debemos esforzarnos por cultivar el espíritu cauteloso y persistente del personal médico, desarrollar el hábito de respetar conscientemente el hospital; Estándares y mejorar eficazmente el nivel básico de control sensorial. La Oficina de Inspección y Supervisión de Calidad mantiene reuniones científicas semanales, reuniones preparatorias trimestrales para la supervisión del control de calidad y reuniones de análisis y resumen de inspección de control de calidad posterior.
En segundo lugar, educación y capacitación
(1) El personal de tiempo completo que participa en la educación y la capacitación
1. El personal de infecciones hospitalarias de tiempo completo participa en varios hospitales. cursos de formación sobre infecciones, mejorar las habilidades de gestión.
2. Participar o intercambiar nuevas tendencias de aprendizaje en congresos académicos anuales provinciales.
3. Participar en otras reuniones para intercambiar aprendizajes y discusiones de experiencias.
4. La Oficina de Quejas Hospitalarias insiste en realizar estudios periódicos y discusiones de casos sobre ingresos hospitalarios una vez por semana.
(2) Llevar a cabo capacitación específica sobre prevención y control de riesgos de infecciones hospitalarias para gerentes de departamentos clave, departamentos clave, grupos clave y personal de infecciones hospitalarias para eliminar los riesgos de infecciones hospitalarias de alto riesgo y prevenir brotes de infecciones hospitalarias. Los médicos se centran en la capacitación sobre "diagnóstico de infecciones hospitalarias" para lograr informes precisos de los casos adquiridos en el hospital, reducir la notificación insuficiente y la prevención y el control de bacterias multirresistentes. El personal médico quirúrgico se centra en la capacitación sobre "prevención y control de infecciones del sitio quirúrgico"; ", operan cambios de apósitos y esterilidad.
(3) Organizar una capacitación provincial de educación continua titulada "Prevención y control de infecciones en sitios quirúrgicos" para centrarse en mejorar la conciencia y el comportamiento del personal médico quirúrgico de nuestro hospital, mejorar la reputación de nuestro hospital y brindar una buena base para los hospitales de nuestra ciudad Contribuir a la prevención y control de infecciones.
(4) Formación y evaluación de conocimientos cognitivos hospitalarios para todo tipo de personal del hospital
Reforzar la formación en conocimientos y habilidades sensoriales hospitalarias de los responsables de departamento, médicos y enfermeras, para que que puedan desempeñar un papel de supervisión y liderazgo en el departamento. En vista del deficiente cumplimiento de la higiene de manos en el hospital, nos enfocamos en fortalecer la capacitación en higiene de manos y una evaluación estricta para desarrollar hábitos de higiene de manos.
(5) Producir y publicar material didáctico sobre conocimientos relacionados con el hospital.
Después de cada capacitación, la Oficina de la Facultad proporcionará material didáctico electrónico al departamento y lo publicará en el Grupo de Facultad para facilitar que el departamento organice el aprendizaje y las referencias.
Tres. Seguimiento y control de calidad de infecciones hospitalarias
Realizar concienzudamente diversas tareas de seguimiento. Cada trimestre, la Oficina de Sentimiento Hospitalario producirá el "Boletín Sentimiento Hospitalario" para facilitar que las clínicas ambulatorias obtengan información oportuna.
(1) Seguimiento integral de la infección hospitalaria
1 Detección, confirmación y retroalimentación de los casos de infección hospitalaria
Reforzar el seguimiento de los casos notificados y sospechosos de infección hospitalaria. Evalúe, reduzca las omisiones, brinde retroalimentación y comunicación oportunas con los médicos que tengan omisiones y informes erróneos, y comuníquese con el director del departamento cuando sea necesario. Está previsto operar el sistema de monitoreo en tiempo real de infecciones hospitalarias Blue Dragonfly (nueva versión) y agregar funciones de alerta temprana para mejorar la automatización de los datos de información y la eficiencia del trabajo.
2. Mejorar la capacidad de los médicos para diagnosticar casos de infección nosocomial y reducir la subregistro.
En la actualidad, algunos médicos no tienen criterios de diagnóstico claros para las infecciones nosocomiales. Se omite la recopilación de información sobre infecciones nosocomiales o los registros del curso de la enfermedad están demasiado atrasados. Como resultado, a menudo se pasan por alto las infecciones nosocomiales. Se planea realizar trabajos relevantes:
(1) Fortalecer la capacitación de los médicos sobre los estándares de diagnóstico de infecciones nosocomiales, exigir a los administradores de hospitales que registren de manera precisa y oportuna el curso de la infección e informar los casos de infección nosocomial de manera oportuna. Está previsto invitar a los hospitales a impartir cursos especiales sobre obras maestras de percepción durante el próximo año.
(2) Fortalecer el aprendizaje del conocimiento del diagnóstico de infecciones nosocomiales para el personal de la oficina de manejo de infecciones hospitalarias, mejorar el nivel de diagnóstico y comunicarse y aprender con los médicos (especialmente los médicos del Departamento de Enfermedades Infecciosas, UCI y Respiratorios). Departamento) y discusión.
(3) Alentar a los departamentos a discutir verdaderamente los casos difíciles de infección nosocomial, invitar activamente al consultorio médico y a los médicos del hospital (especialmente médicos de los departamentos de enfermedades infecciosas, UCI, departamentos respiratorios, etc.) a participar, y Desempeño Se otorgarán incentivos de 2 a 6 puntos cada vez dependiendo de los resultados.
3. Indicadores de seguimiento de infecciones nosocomiales y sistema de control de calidad
Refinar los indicadores de seguimiento de infecciones nosocomiales y los indicadores de control de calidad para que los indicadores de calidad del manejo de infecciones nosocomiales en nuestro hospital cumplan con los requisitos de la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar.
(1) Datos de seguimiento obtenidos por el hospital, resumen de seguimiento, comunicación obtenida por el hospital, etc. Envíe información a la clínica con regularidad y publíquela en el sitio web del hospital o en el grupo de control adquirido en el hospital. Si es necesario, la información se puede sincronizar en tiempo real para una supervisión y prevención tempranas.
(2) Cada departamento debe extraer información de datos relevante relacionada con su departamento de manera oportuna, y el equipo de percepción del hospital realiza análisis y aplicación de datos para mejorar continuamente la calidad.
4. Descubrir y analizar departamentos de alto riesgo o departamentos clave donde ocurren brotes de infecciones hospitalarias, realizar simulacros para manejar brotes de infecciones hospitalarias y organizar al personal relevante para participar en las observaciones. Garantizar que no haya ningún brote de gripe hospitalaria durante todo el año.
(2) Monitoreo dirigido
Fortalecer la gestión de infecciones hospitalarias en departamentos, departamentos y enlaces clave de infecciones hospitalarias, y detectar oportunamente aquellas que puedan conducir a eventos de infección hospitalaria a través de infecciones hospitalarias. evaluación de riesgos factores de riesgo y llevar a cabo una prevención y control efectivos.
1. Fortalecer la gestión de las infecciones hospitalarias en departamentos clave, departamentos clave y enlaces clave.
(1) Alentar a cada departamento a tomar la iniciativa de presentar el "Informe de evaluación de riesgos del departamento y análisis y resolución de problemas" e informar oportunamente los puntos de riesgo a la Oficina de quejas hospitalarias, que trabajará con el departamentos para analizar y resolver los problemas. Según los estándares de infección hospitalaria, los niveles de riesgo y los efectos de la solución, la oficina de infección hospitalaria supervisará y discutirá. Dependiendo del nivel de riesgo y del efecto de resolución, se otorgarán de 2 a 6 puntos por cada actuación.
(2) El departamento debe hacer todos los esfuerzos posibles para solucionar y mejorar los vínculos de alto riesgo descubiertos por la dirección del hospital. Aquellos con resultados significativos y progreso obvio recibirán puntos de bonificación por premios de progreso, y se otorgarán de 2 a 6 puntos por cada desempeño.
2. Reforzar el seguimiento de infecciones hospitalarias en UCI, UCIP y recién nacidos.
3. Continuar realizando el seguimiento de la infección según la clasificación de riesgo quirúrgico (clasificación NNIS).
4. Ajustar los elementos de monitoreo objetivo para los sitios quirúrgicos:
Algunos cirujanos necesitan actualizar sus conceptos y conocimientos sobre la prevención y el control de infecciones hospitalarias, especialmente los conceptos de asepsia en operaciones quirúrgicas y cambios de apósitos. , manipulación de instrumentos e higiene de manos. El siguiente paso se centrará en la formación y evaluación del personal médico quirúrgico.
Continuar monitoreando las infecciones del sitio quirúrgico durante la craneotomía (enfermedad cerebrovascular, resección de tumores cerebrales). Debido a que el monitoreo de las infecciones del sitio quirúrgico obstétrico es de poca importancia, se planea detener y ajustar los proyectos de monitoreo específicos.
5. Llevar a cabo un seguimiento de "tres canales" de todo el hospital, especialmente el seguimiento de infecciones de "tres canales" de la UCI, la UCIP y la UCC. Está previsto agregar extracción de datos de monitoreo de tres canales al nuevo sistema para evitar datos inexactos reportados manualmente por los departamentos, y analizar y utilizar los datos para guiar la prevención y el control de infecciones hospitalarias clínicas.
(3) Monitoreo de la higiene
1. Realice una prueba automática del aire en los departamentos cada trimestre: como salas de tratamiento, salas de almacenamiento de artículos estériles, salas maternoinfantiles y salas con servicios especiales. Requisitos en departamentos clave. Se requiere monitoreo del aire en salas, etc. , exigiendo e instruyendo al personal de varios departamentos a ser cauteloso y riguroso para evitar muestreos sin sentido y sin valor causados por operaciones irregulares.
2. Seguimiento mensual de los efectos de desinfección y esterilización: como el uso de endoscopios en quirófanos y centros de endoscopia, y muestreo higiénico del agua de diálisis.
3. Realizar muestreos de higiene cada trimestre: manos del personal médico, superficies de objetos, endoscopios desinfectados, desinfectantes en uso, etc.
4. De acuerdo con los requisitos de la especificación, se planea complementar el muestreo de la sala de lavado de pulpa durante medio año de acuerdo con la especificación, incluidas las manos del personal y las superficies de los objetos.
Encuesta de prevalencia
De acuerdo con los requisitos del Centro de Control de Calidad de Infecciones Hospitalarias Provinciales, continuaremos realizando una encuesta de prevalencia en 2019 y realizando análisis comparativos horizontales y verticales.
IV. Monitoreo de la resistencia bacteriana y manejo de bacterias resistentes a múltiples medicamentos
(1) Continuar llevando a cabo un monitoreo de las bacterias resistentes a los medicamentos en todo el hospital y publicar periódicamente los datos de infecciones hospitalarias al todo el hospital.
(2) Reforzar la gestión de las infecciones hospitalarias causadas por bacterias multirresistentes.
Está previsto convocar dos reuniones conjuntas multidepartamentales sobre bacterias multirresistentes para reflejar el mecanismo de cooperación de participación multidepartamental en la gestión, aprovechar plenamente sus funciones y fortalecer la supervisión de la prevención. y medidas de control, y analiza periódicamente los datos sobre infecciones hospitalarias multirresistentes. La información relacionada con las infecciones nosocomiales multirresistentes en cada departamento se divulga periódicamente a todo el hospital.
5. Gestión de la higiene de manos
El cumplimiento de la higiene de manos por parte del personal médico de nuestro hospital es deficiente y la tasa de precisión es baja, lo que está lejos de los tres mejores hospitales y los tres primeros a nivel nacional. requisitos de evaluación. Es necesario mejorar los conceptos y comportamientos de higiene de manos del personal médico. En el siguiente paso, se recomienda que el hospital considere instalar un sistema de información sobre higiene de manos en departamentos clave del hospital para monitorear y recopilar estadísticas sobre la implementación de la higiene de manos. De acuerdo con las "Reglas de implementación de los estándares de evaluación para hospitales generales de nivel tres" y los "Estándares de higiene de manos", fortalecer la capacitación y evaluación de la higiene de manos para todo tipo de personal hospitalario, y fortalecer la gestión, capacitación, recompensas y castigos de la higiene de manos.
(1) Seguimiento y gestión de la desinfección quirúrgica de manos
Oficina de Inspección Hospitalaria, Departamento Médico, Departamento de Enfermería, Departamento de Control de Calidad, etc. A través del sistema de monitoreo de infecciones hospitalarias en tiempo real, la implementación del lavado quirúrgico de manos en el quirófano y los departamentos de monitoreo clave del hospital se verificará de manera irregular cada semana, y se invitará a los líderes del hospital a supervisar cuando sea necesario. Si el lavado de manos durante la cirugía no está estandarizado, comunicarse inmediatamente con el jefe del departamento y solicitar su inmediata rectificación e inclusión en la valoración.
(2) Supervisión del cumplimiento de la higiene de manos en los hospitales
1. Los departamentos deben autoexaminar la implementación de la higiene de manos y ser veraces Analizar la tendencia de la higiene de manos cada trimestre, implementarla. hacerlo concienzudamente y seguir mejorando.
2. El equipo especial de investigación sobre higiene de manos realiza una encuesta de cumplimiento cada trimestre, envía los datos de la encuesta a todo el hospital, analiza los motivos y requiere mejoras para mejorar el cumplimiento y la precisión de la higiene de manos.
3. Realizar monitorización de fluorescencia de ATP en manos limpias y monitorización de bacterias en manos desinfectadas.
4. En el Día Mundial de la Higiene de Manos (5 de mayo), tenemos previsto realizar concursos de conocimientos, evaluaciones y actividades publicitarias sobre higiene de manos hospitalarias para fortalecer una vez más la conciencia hospitalaria sobre la higiene de manos.
6. Inspección de control de calidad de infecciones hospitalarias
(1) Revisar la lista de verificación de control de calidad clínica y esforzarse por ser estandarizada, concisa y práctica.
(2) Inspección de control de calidad: el personal de control de infecciones hospitalarias de tiempo completo realiza inspecciones aleatorias de control de calidad de los departamentos clínicos y médicos todos los meses para lograr una cobertura total del hospital cada trimestre.
(3) Proporcionar retroalimentación en tiempo real sobre los problemas descubiertos durante el proceso de supervisión y que requieren rectificación inmediata. Si es necesario, solicite al departamento que presente correcciones por escrito y la oficina del hospital solicitará que se hagan las correcciones nuevamente.
(4) La Oficina de Control de Calidad resumirá y analizará la situación del control de calidad cada mes, y las puntuaciones se incluirán en la evaluación del desempeño del departamento. Al mismo tiempo, se anunciará en el grupo de infección del hospital. El resumen anual se anunciará según la clasificación. Los diez mejores candidatos serán el colectivo avanzado de infección hospitalaria. Para los últimos cinco departamentos, otros hospitales evaluarán primero. veto con un voto. Los últimos diez miembros del personal del departamento, personas avanzadas y con sentido hospitalario, serán rechazados con un voto.
(5) Enfoque en fortalecer la gestión de los centros de suministro de desinfección. El centro de suministros es el corazón del hospital y un departamento importante en la prevención y control de infecciones hospitalarias. La gestión del almacén de quirófano siempre ha sido un punto difícil y débil. Debido a factores como la gestión y el equipo, los instrumentos quirúrgicos electivos deben manipularse de forma estandarizada en el Centro de suministros al consumidor de Xiajiangbei. De lo contrario, habrá grandes riesgos para la seguridad y es necesario manipular bien el instrumento, garantizar su calidad y entregarlo a tiempo.
(6) Enfoque en fortalecer el sistema de garantía del servicio logístico y la gestión de la calidad de limpieza. La función de gestión logística y la conciencia del servicio de los trabajadores son deficientes, la asignación de equipos del centro de suministros no puede satisfacer las necesidades de emergencia clínica y los estándares de gestión y calidad de los trabajadores en la sala de lavado de pulpa no pueden satisfacer las especificaciones sensoriales y las necesidades clínicas del hospital. Es necesario fortalecer departamentos clave como quirófanos, salas de suministros, UCI y salas de diálisis. La conciencia y el comportamiento de limpieza de los trabajadores son deficientes y no tienen sentido de responsabilidad. Es necesario mejorar y complementar las herramientas de limpieza. Se debe fortalecer la gestión de la calidad de la limpieza en todo el hospital, se deben mejorar los métodos de evaluación y se deben intensificar los esfuerzos de gestión.
Siete. Otras tareas
(1) Implementar estrictamente las decisiones, normas y reglamentos del hospital, y completar el trabajo obligatorio y las tareas temporales de la Comisión de Salud y Planificación Familiar, el Centro de Control de Calidad y el hospital.
(2) Preste atención a coordinar la relación con varios departamentos, departamentos funcionales, hospitales hermanos y departamentos relevantes de hospitales superiores, mantener la imagen y reputación del hospital y sentar una buena base de recursos para el desarrollo. de la gestión hospitalaria.
(3) Revisar los proyectos de nueva construcción, reconstrucción y ampliación de hospitales para garantizar la seguridad del hospital.
(4) Participar en consultas intrahospitalarias y visitas a salas, y hacer sugerencias para la prevención y control de infecciones hospitalarias.
(5) Revisar y gestionar la desinfección de los productos sanitarios y de los productos sanitarios desechables.
(6) Orientar el trabajo sobre infecciones hospitalarias de las instituciones médicas de nivel inferior y potenciar el papel de liderazgo del Centro Médico Regional Central y Meridional de Sichuan.
(7) El sistema de información del hospital no puede cumplir con los requisitos de control y prevención de la información del hospital, y los datos relacionados con la información del hospital no se pueden extraer o son inconsistentes. Varios departamentos aún deben informar algunos datos y contarlos manualmente. Existen lagunas en los sistemas de información hospitalaria de muchos hospitales terciarios, que deben actualizarse y mejorarse, y está previsto añadir funciones pertinentes de alerta temprana.