¿Cuál es la conexión entre el vasoespasmo cerebral y la hemorragia subaracnoidea?

El vasoespasmo cerebral es "un estado de constricción sostenida de las arterias intracraneales". Al mismo tiempo, puede ocurrir vasoespasmo cerebral postraumático después de una lesión craneocerebral, y también puede ocurrir vasoespasmo cerebral secundario después de otras cirugías craneocerebral y tratamientos intervencionistas endovasculares. La hemorragia subaracnoidea puede provocar vasoespasmo cerebral.

Al inicio presenta las siguientes características:

1) Características del vasoespasmo cerebral y mareos: el mareo es persistente o paroxístico.

2) Características de la cefalea por vasoespasmo cerebral: dolor de cabeza persistente, dolor sordo en la cabeza, presión y pesadez, y algunos pacientes se quejan de una sensación de "tensor" en la cabeza.

Los principios de prevención y tratamiento del vasoespasmo cerebral deben incluir cuatro aspectos: tratamiento de la causa, centrándose en la prevención, tratamiento completo y prevención de complicaciones.

Tratamiento farmacológico: 1) Antagonistas del calcio

2) Magnesio (sulfato de magnesio, que tiene cierto efecto preventivo y terapéutico sobre el vasoespasmo cerebral)

3) Papaverina (la papaverina es un vasodilatador que puede actuar de forma muy selectiva sobre las arterias espasmódicas cuando se aplica tópicamente. La desventaja es que el tiempo de acción es corto y el efecto vasodilatador en pacientes de edad avanzada se reduce).

4) Otros medicamentos (como fasudil)

Los medicamentos de uso común actualmente incluyen nimodipino y clorhidrato de fasudil.

Los principios de tratamiento de la hemorragia subaracnoidea son: detener el sangrado continuo, prevenir y tratar el vasoespasmo cerebral secundario, reducir la presión intracraneal, reducir el edema cerebral, eliminar la causa y prevenir y tratar el resangrado y diversas complicaciones graves. .

1. Tratamiento general y tratamiento sintomático:

1. Reposo absoluto en cama: el paciente debe ser hospitalizado y permanecer en cama de 4 a 6 semanas (evitar todas las posibles causas de aumento de sangre). presión arterial o presión intracraneal) Motivos como esfuerzo para defecar, tos, estornudos, agitación, fatiga, etc.).

2. Sedación y analgesia: Se pueden administrar medicamentos sedantes y analgésicos adecuados a aquellas personas con dolor de cabeza, irritabilidad y síntomas mentales, evite el uso de drogas que afecten la respiración y la observación consciente.

3. Ajustar la presión arterial: Ajustar la presión arterial de forma adecuada. Para los pacientes con presión arterial normal en el pasado, la presión arterial aumentó después de la HSA y la presión arterial se controló cerca del nivel normal; para aquellos con presión arterial alta en el pasado, la presión arterial se controló cerca del nivel habitual de presión arterial; Generalmente, la presión arterial sistólica no debe ser superior a 150 ~ 150 ~ 180 mmhg.

4. Anticonvulsivos: Los autores de epilepsia pueden administrar fármacos antiepilépticos como fenitoína, carbamazepina, valproato de sodio y diazepam.

5. Corregir la hiponatremia: Cuando existe hiponatremia, se deben administrar líquidos isotónicos. Cuando el volumen sanguíneo es insuficiente, se deben reponer los líquidos y corregirlos a tiempo para evitar el uso de líquidos hipotónicos.