Estándares de reembolso del seguro médico de la ciudad de Linyi

1. Preguntas

¿Cuáles son los estándares de reembolso del seguro médico de Linyi y cómo calcular el monto del reembolso?

2. Respuesta

Los estándares de reembolso de Linyi Medical Insurance se basan en diferentes gastos médicos y partidas de reembolso. En términos generales, el reembolso del seguro médico incluye el reembolso por pacientes ambulatorios, el reembolso por hospitalización, el reembolso por enfermedades crónicas y el reembolso por enfermedades especiales. Para conocer los estándares de reembolso específicos, consulte las pólizas de seguro médico locales o consulte al departamento de seguro médico local.

Al calcular el monto del reembolso, primero es necesario conocer las líneas de deducible y tope del seguro médico. La línea de deducible se refiere al estándar mínimo a partir del cual el fondo de seguro médico comienza a pagar los gastos médicos, y la línea de tope se refiere al límite máximo para que el fondo de seguro médico pague los gastos médicos. La parte por debajo de la línea de pago mínimo debe ser asumida por uno mismo y la parte por encima de la línea de límite máximo debe ser asumida por uno mismo.

En tercer lugar, resumamos.

Los estándares de reembolso de Linyi Medical Insurance dependen de diferentes gastos médicos y partidas de reembolso. Para conocer estándares específicos, consulte las pólizas de seguro médico locales o consulte al departamento de seguro médico local. Al calcular el monto del reembolso, es necesario comprender las líneas de deducible y límite del seguro médico y realizar cálculos basados ​​en la situación real.

Cuarto, fundamento jurídico

El artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" estipula que el cumplimiento del catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, artículos médicos normas de las instalaciones de servicio y rescate de emergencia Los gastos médicos serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

El artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" estipula que la parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada por las agencias de seguro social. , instituciones médicas y unidades de negocio farmacéuticas.