Recetas de medicina tradicional china para el tratamiento de la epilepsia Métodos de tratamiento para la epilepsia

La epilepsia, comúnmente conocida como epilepsia o epilepsia, es una enfermedad crónica en la que las neuronas del cerebro se descargan repentinamente de forma anormal, provocando una disfunción cerebral temporal. ¿Cuáles son las recetas de la medicina china para el tratamiento de la epilepsia? A continuación se muestra la información que recopilé sobre las recetas de la medicina china para el tratamiento de la epilepsia. Bienvenido a leer.

Recetas de la medicina tradicional china para tratar la epilepsia

El ginseng y los cuernos de antílope tratan la epilepsia

Sus principales funciones son calmar el hígado, eliminar las flemas y despertar el bazo. . Trata la epilepsia.

La receta popular consta de 5 g de ginseng, 1 g de cuerno de antílope (todo empaquetado), 15 g de cada uno de Bupleurum, Yujin, Uncaria, Tianlanhuang, Pinellia, Yunzhi, raíz de peonía blanca y Atractylodes, y Salvia miltiorrhiza, cálamo. , Dannanxing, gastrodia elata y angelica 10 gramos cada uno.

Uso y Posología: Tomar 1 dosis al día, decoctar 300 ml de líquido en agua, tomar por vía oral en 3 veces, 2 meses es un tratamiento.

Para aquellos con epilepsia, agregue ámbar, escorpión entero y cinabrio; para aquellos con epilepsia, agregue Ji Ke, Jiao espino y toodandan, para aquellos con dolor de flema, agregue Dannanxing, Pinellia ternata; Con epilepsia causada por el viento, aumente la cantidad de Uncaria, agregue Gastrodia elata y Bombyx mori.

Verificación de casos: 62 pacientes fueron tratados con esta prescripción, de los cuales 48 se curaron clínicamente, 10 fueron marcadamente efectivos, 3 fueron efectivos y 1 fue ineficaz. La tasa efectiva total fue del 98,4%.

Tarta de Madera de Agar Divina Comedia trata la epilepsia.

Funciones: Trata principalmente la epilepsia.

La receta popular consta de 9 gramos de madera de agar, binanxing, piedra pómez de mar, piedra de vid verde y miduoseng, 60 gramos de Shenqu, 15 gramos de pinellia y 22,5 gramos de Chou blanco y negro ( crudos y salteados).

Uso y dosificación Muela el polvo medicinal hasta obtener un polvo fino, agregue 500 gramos de harina blanca fina, agregue una cantidad adecuada de agua, amase hasta obtener trozos de masa y hornee en 10 tortas de coca (puede agregar una pequeña cantidad de azúcar o semillas de sésamo). Los adultos deben tomar 1 comprimido cada mañana en ayunas. Para niños, reduzca la dosis.

Verificación de casos: 16 pacientes con epilepsia fueron tratados con el fármaco, de los cuales 11 se curaron y 3 resultaron ineficaces. 2 casos no fueron seguidos. Tomar mínimo 1 dosis y máximo 3 dosis. Entre los 16 casos, unos pocos desarrollaron náuseas, anorexia o heces blandas después de tomar de 3 a 5 pasteles. Los síntomas desaparecieron después de que se redujo la dosis.

Pueraria lobata y cúrcuma tratan la epilepsia.

Funciones: Trata principalmente la estimulación emocional, secuelas de meningitis y epilepsia causada por herencia congénita.

La receta popular consta de 30 gramos de raíz de kudzu, cúrcuma, costus, cyperus rotundus, salvia miltiorrhiza y bilis nanxing, y 15 gramos de pimienta blanca, alumbre, semilla de chicozapote (salteada y molido) y cinabrio.

Uso y dosificación Muele el medicamento hasta convertirlo en polvo y mézclalo bien, luego embotellalo para su uso posterior. Los niños menores de 7 años toman 1,5 gramos cada vez, los mayores de 7 años toman 3 gramos cada vez y los mayores de 16 años toman 7 gramos cada vez, una vez por la mañana y otra por la noche. Un curso de tratamiento es de 30 días, normalmente dos cursos son suficientes. Después de tomar un ciclo de tratamiento, deje de tomarlo durante 10 días antes de comenzar el segundo ciclo de tratamiento.

Se aconseja no utilizar pimienta blanca en niños menores de 7 años. Durante el período de medicación, evite el té fuerte y estimulante emocionalmente, el tabaco, el alcohol, el café, el rábano blanco, la berenjena y los productos crudos y fríos.

Verificación del caso: Mamá, mujer, 14 años. Sufrió de meningitis cuando tenía 7 años. Se puso pálido y sin brillo, y se sentía entumecido en el brazo derecho. A menudo tenía convulsiones irregulares y de repente se desmayaba. Hay un sonido de flema en la garganta, espasmos en la garganta. extremidades y espasmo del músculo gastrocnemio. Después del ataque, poco a poco recuperó el conocimiento, luego cayó en somnolencia, mareos y fatiga. Sin ganas de comer, pérdida de peso, labios rojos, lengua pálida y sin saburra y pulso lento y filiforme. Hace un año me enfermé durante el día y ahora mis extremidades se contraen, mastican, tengo espasmos en los gastrocnemios y lloro cada vez que me quedo dormido. Diagnosticado con epilepsia en un hospital. En el pasado se han utilizado medicinas chinas y occidentales, pero fueron ineficaces. Probé esta receta, tomando 4 gramos cada vez, dos veces al día. Después de tomar 2 ingredientes del medicamento, ya no se produjeron espasmos en las piernas y los síntomas restantes fueron menos graves que antes. Después de tomar 6 ingredientes, todos los síntomas desaparecieron, la epilepsia no volvió a ocurrir, la inteligencia era tan normal como la de la gente normal, la dieta aumentó mucho, la cara estaba sonrosada, el peso aumentó y el cuerpo se recuperó.

Rejalgar Uncaria trata la epilepsia

Las funciones incluyen eliminar flemas y reanimar la mente, bajar flemas y aliviar espasmos, calmar los nervios y calmar la epilepsia. Trata la epilepsia.

La receta popular consta de 25 gramos cada uno de rejalgar, uncaria e incienso, 19 gramos cada uno de ámbar, amarillo geranio, gastrodia elata, escorpión entero, galanthemum, cúrcuma, coptis y madera de agar, Schizonepeta paniculata y alumbre. , 13 gramos cada uno de regaliz, 5 gramos de cinabrio, 2 gramos cada uno de polvo de perla y borneol y 200 gramos de frijol mungo.

Uso y dosis: Además del rejalgar y el cinabrio, muela el medicamento hasta obtener un polvo fino. Haga pastillas para disolver del tamaño de frijoles mungo. Muele el rejalgar y el cinabrio hasta obtener un polvo fino y forme una capa. Tómalo 2 veces al día con agua tibia por la mañana y por la noche. Los adultos toman de 4 a 6 gramos por día y los niños toman de 1 a 1,5 gramos cada vez durante 1 semana. La dosis se puede aumentar o disminuir según la edad y la condición física, y el tratamiento es de 3 meses.

Es aconsejable evitar el pánico y la ira mientras toma el medicamento, y evitar fumar, el alcohol, las comidas picantes y carnosas. Después de tomar el medicamento para detener el ataque, debe continuar tomando el medicamento por más tiempo. de 100 días si está gravemente enfermo, puede dejar de tomar el medicamento durante más de 1 año para evitar la recurrencia. Durante el período de toma del medicamento, evite el esfuerzo físico intenso o el trabajo mental excesivo, y si tiene relaciones sexuales. Tome fenitoína, luminal y otros medicamentos antes de tomar el medicamento, o si tiene una enfermedad prolongada o ataques graves, puede continuar tomando este medicamento juntos durante aproximadamente 1 mes. Después de una mejora evidente, se puede reducir o suspender el medicamento.

Verificación del caso: Zheng, varón, 6 años, tuvo fiebre alta y convulsiones hace seis meses y se curó.

Después de más de un mes, de repente se desmayó y cayó al suelo, inconsciente, apretando los dientes, salivando por la boca y mirando hacia arriba. Duró varios minutos y luego se despertó, luego se quedó dormido y se despertó como de costumbre. La capa es blanca y grasosa, y las huellas dactilares son azules y violetas. La evidencia es la epilepsia. Prepare pastillas con 100 gramos de esta receta, tómela dos veces al día, 1 gramo cada vez, y decozca 3 gramos de Bupleurum en agua. Después de tomar el medicamento no hubo recurrencia y el paciente se recuperó. Durante 18 años de seguimiento no hubo recurrencia de la enfermedad. Introducción a la epilepsia

Debido a los diferentes sitios de inicio y métodos de transmisión de las descargas anormales, las manifestaciones clínicas de las crisis epilépticas son complejas y diversas, pudiendo manifestarse como paroxísticas motoras, sensoriales, del sistema nervioso autónomo, de la conciencia y mentales. trastornos. Hay muchas causas de epilepsia. Después del tratamiento regular con medicamentos antiepilépticos, alrededor del 70% de los pacientes con epilepsia pueden controlar sus convulsiones, y entre el 50% y el 60% de ellos pueden curarse después de 2 a 5 años de tratamiento. Los pacientes pueden trabajar y trabajar como personas normales. Vida.

Clasificación de enfermedades

Clasificación de las crisis epilépticas

Actualmente se utiliza habitualmente el esquema de clasificación de las crisis epilépticas propuesto por la Liga Internacional Contra la Epilepsia en 1981. Las crisis epilépticas se dividen en crisis parciales/focales, crisis generalizadas y crisis inclasificables. En 2010, la Liga Internacional Contra la Epilepsia propuso el último esquema de clasificación de las crisis epilépticas. El nuevo esquema reclasificó y complementó las crisis epilépticas. Aunque el nuevo protocolo resume el progreso de la investigación sobre la epilepsia en los últimos años, es más amplio y completo.

Convulsiones parciales/focales: se refieren a convulsiones en las que los síntomas iniciales y los cambios en el electroencefalograma indican que primero se activan neuronas de una determinada parte del hemisferio cerebral. Incluyendo crisis parciales simples, crisis parciales complejas y crisis generalizadas secundarias.

Convulsión generalizada: se refiere a una convulsión en la que los síntomas iniciales y los cambios en el electroencefalograma sugieren que ambos hemisferios cerebrales están afectados al mismo tiempo. Incluyendo crisis de ausencia, mioclónicas, tónicas, clónicas, tónico-clónicas y atónicas.

Convulsiones inclasificables: crisis que no pueden clasificarse por datos insuficientes o incompletos, o que no pueden clasificarse dentro de los criterios de clasificación actuales (como las crisis convulsivas).

Tipos de convulsiones recientemente reconocidos en los últimos años: incluyendo ausencia mioclónica, mioclono negativo, mioclono del párpado, convulsiones de risa, etc.

Clasificación de los síndromes de epilepsia

Según las diferentes causas de la epilepsia, se puede dividir en síndrome de epilepsia idiopática, síndrome de epilepsia sintomática y síndrome de epilepsia posible sintomática. El nuevo plan propuesto por la Liga Internacional Contra la Epilepsia en 2001 también definió o estandarizó algunos términos clave, incluidos síndromes de epilepsia refleja, síndromes de epilepsia benigna y encefalopatía epiléptica.

Síndrome de epilepsia idiopática: Síndrome en el que, aparte de la epilepsia, no hay daño estructural en el cerebro ni otros síntomas y signos neurológicos. Suele comenzar antes de la pubertad y tiene buen pronóstico.

Síndrome de epilepsia sintomática: Lesiones o anomalías del sistema nervioso central causadas por diversos motivos, incluidas anomalías estructurales del cerebro o diversos factores que afectan la función cerebral. Con el avance de la medicina y el continuo desarrollo y enriquecimiento de los métodos de examen, se pueden encontrar cada vez más casos de epilepsia que causan la enfermedad.

Posible síndrome de epilepsia sintomática o epilepsia criptogénica: Se considera un síndrome de epilepsia sintomática, pero actualmente se desconoce la causa.

Síndrome de epilepsia refleja: se refiere a la epilepsia en la que casi todas las convulsiones son inducidas por sensaciones específicas o actividades cognitivas complejas, como la epilepsia de lectura, la epilepsia de sobresalto, la epilepsia de reflejo visual y la epilepsia de baño caliente, la epilepsia de cartas. etc. Elimine el factor desencadenante y el ataque desaparecerá.

Síndrome de epilepsia benigna: se refiere a un síndrome de epilepsia fácil de tratar o que puede aliviarse por completo sin tratamiento sin dejar secuelas.

Encefalopatía epiléptica: se refiere a la disfunción cerebral progresiva causada por la propia anomalía epiléptica. La causa es causada principalmente o en su totalidad por ataques epilépticos o descargas epilépticas frecuentes entre ataques. La mayoría de ellos ocurren en recién nacidos, bebés y niños. El electroencefalograma fue obviamente anormal y el efecto del tratamiento farmacológico fue deficiente. Incluyendo el síndrome de West, LGS, LKS, síndrome de Ohtawara, síndrome de Dravet, etc. Causas de la epilepsia

Las causas de la epilepsia son complejas y diversas, incluyendo factores genéticos, enfermedades cerebrales, enfermedades sistémicas o sistémicas, etc.

Factores genéticos

Los factores genéticos son una causa importante de epilepsia, especialmente de epilepsia idiopática. Los estudios de genética molecular han encontrado que algunos de los mecanismos moleculares de la epilepsia hereditaria son cambios estructurales o funcionales en los canales iónicos o moléculas relacionadas.

Enfermedades cerebrales

Anomalías congénitas del desarrollo cerebral: heterotopía de la materia gris cerebral, malformación cerebral penetrante, esclerosis tuberosa, angiomatosis cerebrofacial, etc.

Tumores cerebrales: primarios o tumores metastásicos

Infecciones intracraneales: encefalitis diversas, meningitis, absceso cerebral, neurocisticercosis, toxoplasmosis cerebral, etc.

Traumatismos cerebrales: traumatismo de nacimiento, hematoma intracraneal, contusión cerebral y diversas lesiones craneoencefálicas combinadas , etc.

Enfermedades cerebrovasculares: hemorragia cerebral, hemorragia subaracnoidea, infarto cerebral, aneurisma cerebral, infarto cerebral, etc. Malformaciones arteriovenosas, etc.

Enfermedades degenerativas: enfermedad de Alzheimer, esclerosis múltiple , enfermedad de Pick, etc.

Enfermedades generales o sistémicas

Hipoxia: Asfixia, intoxicación por monóxido de carbono, tras reanimación cardiopulmonar, etc.

Enfermedades metabólicas: hipoglucemia; , hipocalcemia, fenilcetonuria, uremia, etc.

Enfermedades endocrinas: hipofunción funcional de la glándula paratiroidea, insulinoma, etc.

Enfermedades cardiovasculares: síndrome de Alzheimer, encefalopatía hipertensiva, etc.; /p>

Enfermedades tóxicas: intoxicaciones por organofosforados, ciertas intoxicaciones por metales pesados, etc.

Otras: como enfermedades del sistema sanguíneo, enfermedades reumáticas, eclampsia, etc.

Las causas de la epilepsia están estrechamente relacionadas con la edad, y los diferentes grupos de edad suelen tener causas diferentes (ver Tabla 1).

Tabla 1 Causas comunes de enfermedad en diferentes grupos de edad

Neonatal e infancia

Factores congénitos y perinatales (hipoxia, asfixia, traumatismo craneoencefálico), enfermedades metabólicas hereditarias , malformaciones provocadas por un desarrollo cortical anormal, etc.

Niños y adolescencia

Idiopáticos (relacionados con factores genéticos), congénitos y perinatales (hipoxia, asfixia, traumatismo craneoencefálico en el parto), centrales infección del sistema nervioso, anomalías del desarrollo cerebral, etc.

Periodo adulto

Traumatismo craneoencefálico, tumores cerebrales, factores infecciosos del sistema nervioso central, etc.

Vejez

Accidentes cerebrovasculares, tumores cerebrales, enfermedades metabólicas, enfermedades degenerativas, etc.

Patogénesis

La patogénesis de la epilepsia es muy compleja. El desequilibrio entre excitación e inhibición en el sistema nervioso central conduce a ataques epilépticos, que se relacionan principalmente con cambios en los neurotransmisores de los canales iónicos y las células gliales.

Disfunción de los canales iónicos

Los canales iónicos son la base para regular la excitabilidad de los tejidos excitables del cuerpo. Las mutaciones en sus genes codificantes pueden afectar la función de los canales iónicos, lo que conlleva el riesgo de ciertas enfermedades. se producen enfermedades hereditarias. Actualmente se cree que muchas epilepsias idiopáticas humanas son causadas por canalopatías iónicas, es decir, genes defectuosos que codifican proteínas de canales iónicos defectuosos. Entre ellos, la investigación sobre la correlación entre los canales de iones de sodio, potasio y calcio y la epilepsia es relativamente clara. .

Neurotransmisores anormales

Las descargas epilépticas están estrechamente relacionadas con los neurotransmisores. En circunstancias normales, los neurotransmisores excitadores e inhibidores mantienen un equilibrio y las membranas neuronales están estables. Cuando hay demasiados neurotransmisores excitadores o muy pocos neurotransmisores inhibidores, puede haber un desequilibrio entre la excitación y la inhibición, provocando inestabilidad de la membrana y produciendo descargas epilépticas.

Células gliales anormales

El equilibrio electrolítico del microambiente neuronal es la base para mantener la excitabilidad normal de las neuronas. Las células gliales desempeñan un papel importante en el mantenimiento del entorno de vida de las neuronas. Las convulsiones pueden ocurrir cuando se altera la capacidad de los astrocitos para absorber glutamato o ácido aminobutírico.

Fisiopatología

Los pacientes con epilepsia idiopática no presentan cambios estructurales ni anomalías metabólicas en el cerebro que puedan explicar los síntomas, y su aparición está estrechamente relacionada con factores genéticos. La epilepsia sintomática es causada por diversas lesiones cerebrales y trastornos metabólicos, y existen lesiones epileptogénicas en el cerebro. La descarga anormal repetitiva repentina de alta frecuencia de las neuronas del foco epileptogénico puede continuar propagándose a la corteza circundante hasta que el efecto inhibidor finalice la convulsión, lo que resulta en convulsiones repentinas y repentinas.

Manifestaciones clínicas

Grupos frecuentes

La epilepsia puede presentarse en todos los grupos de edad. La incidencia de epilepsia en niños es mayor que en adultos. A medida que aumenta la edad, la incidencia de epilepsia disminuye. Al entrar en la vejez (después de los 65 años), la incidencia de epilepsia vuelve a aumentar debido al aumento de las enfermedades cerebrovasculares, la enfermedad de Alzheimer y las enfermedades degenerativas del sistema nervioso.

Síntomas de la enfermedad

Las manifestaciones clínicas de las crisis epilépticas son complejas y diversas debido a las diferencias en la ubicación de inicio y el modo de transmisión de las descargas anormales.

Convulsión tónico-clónica generalizada: caracterizada por pérdida repentina de conciencia y tonicidad generalizada y convulsiones. El proceso convulsivo típico se puede dividir en fase tónica, fase clónica y fase postictal. Un ataque suele durar menos de 5 minutos, suele ir acompañado de mordeduras de lengua, incontinencia urinaria, etc., y puede provocar fácilmente lesiones como asfixia. Las convulsiones tónico-clónicas pueden ocurrir en cualquier tipo de epilepsia y síndromes de epilepsia.

Crisis de ausencia: Las crisis de ausencia típicas ocurren de forma repentina, con cese de movimientos, mirada fija y gritos sin respuesta. Puede haber parpadeo, pero básicamente no va acompañado ni con síntomas motores leves y finaliza de forma repentina. Suele durar entre 5 y 20 segundos, rara vez más de 1 minuto. Se observa principalmente en la epilepsia de ausencia infantil.

Convulsión tónica: se manifiesta por contracción episódica fuerte y sostenida de todo el cuerpo o músculos bilaterales, rigidez muscular, fijación de las extremidades y el cuerpo en una determinada postura tensa, como extensión axial del cuerpo, dorsiflexión o flexión hacia adelante. Suele durar desde varios segundos hasta decenas de segundos, pero generalmente no supera 1 minuto. Las convulsiones tónicas son más comunes en pacientes con epilepsia con daño cerebral orgánico difuso y generalmente son un signo de enfermedad grave, principalmente en niños, como el síndrome de Lennox-Gastaut.

Convulsión mioclónica: Es una contracción repentina, rápida y corta de los músculos, que es similar a una sacudida eléctrica del cuerpo o de las extremidades. En ocasiones puede ocurrir varias veces seguidas y generalmente. ocurre después del despertar. Puede ser un movimiento de todo el cuerpo o un movimiento local. El mioclono es clínicamente común, pero no todos los mioclonos son ataques epilépticos. Existen tanto mioclonos fisiológicos como mioclonos patológicos. El mioclono acompañado de síndrome de polipicos y ondas lentas del EEG es un ataque epiléptico, pero a veces es posible que no se registren los picos y las ondas lentas del EEG. Las convulsiones mioclónicas se pueden observar no solo en algunos pacientes con epilepsia idiopática con buen pronóstico (como la epilepsia mioclónica benigna en bebés, epilepsia mioclónica juvenil), sino también en algunos pacientes con mal pronóstico y daño cerebral difuso en los síndromes de epilepsia. encefalopatía mioclónica precoz, epilepsia gravis mioclónica infantil, síndrome de Lennox-Gastaut, etc.).

Espasmo: se refiere a espasmos infantiles, que se caracterizan por contracciones tónicas de flexión o extensión repentinas y de corta duración de los músculos del tronco y las extremidades bilaterales. A menudo se caracterizan por asentimientos paroxísticos y ocasionalmente inclinaciones episódicas hacia atrás. Todo el proceso de contracción muscular dura entre 1 y 3 segundos y, a menudo, ocurre en grupos. Común en el síndrome de West, pero a veces se observa en otros síndromes infantiles.

Ataque atónico: Se debe a la pérdida repentina del tono muscular en parte o en todo el cuerpo, dando como resultado la incapacidad de mantener la postura original, cataplejía, caída de extremidades y otros síntomas. El momento del ataque es. relativamente corto, que dura desde unos pocos segundos hasta más de 10 años. Es más común en segundos, y aquellos con ataques de corta duración a menudo no van acompañados de una alteración evidente de la conciencia. Las convulsiones atónicas a menudo se alternan con convulsiones tónicas y convulsiones de ausencia atípicas en la epilepsia con daño cerebral difuso, como el síndrome de Lennox-Gastaut, el síndrome de Doose (epilepsia mioclono-astática), el síndrome esclerosante subagudo de todo el cerebro, etapa temprana de la inflamación, etc. Sin embargo, algunos pacientes sólo presentan convulsiones atónicas cuya causa se desconoce.

Crisis parcial simple: La convulsión es clara y dura desde unos pocos segundos hasta más de 20 segundos, rara vez superando 1 minuto. Dependiendo del origen de la secreción y de las partes involucradas, las convulsiones parciales simples pueden manifestarse como convulsiones motoras, sensoriales, autonómicas y psiquiátricas. Las dos últimas rara vez ocurren solas y a menudo se convierten en convulsiones parciales complejas.

Crisis parcial compleja: La crisis se acompaña de diversos grados de alteración de la conciencia. Los síntomas incluyen parada repentina de movimientos, ojos abiertos, falta de respuesta a las llamadas, falta de caídas y ningún cambio en la complexión. Algunos pacientes pueden desarrollar automatismos, que son acciones involuntarias e inconscientes, como lamerse los labios, chasquear los labios, masticar, tragar, manosear, limpiarse la cara, aplaudir, caminar sin rumbo, hablar solos, etc., y no pueden recordarlos después del ataque. Se originan principalmente en el lóbulo temporal medial o en el sistema límbico, pero también pueden originarse en el lóbulo frontal.

Crisis generalizadas secundarias: Las crisis parciales simples o complejas pueden ser secundarias a las crisis generalizadas, siendo las más comunes las crisis tónico-clónicas generalizadas secundarias. Las convulsiones parciales seguidas de las generalizadas todavía pertenecen a la categoría de convulsiones parciales, que son significativamente diferentes de las convulsiones generalizadas en términos de etiología, métodos de tratamiento y pronóstico, por lo que la identificación de las dos es particularmente importante desde el punto de vista clínico.

Peligros de la enfermedad

La epilepsia es una enfermedad crónica. Aunque no tiene mucho impacto en el paciente a corto plazo, los ataques frecuentes y a largo plazo pueden causar impactos graves en el paciente. capacidades físicas, mentales e intelectuales.

1. Peligros para la vida: Los pacientes con epilepsia suelen tener ataques repentinos en cualquier momento, lugar y entorno y no pueden controlarse, son propensos a sufrir caídas, quemaduras, ahogamiento, accidentes de tráfico, etc.

2. Daño mental. Los pacientes con epilepsia a menudo son discriminados por la sociedad y encuentran dificultades en el empleo, el matrimonio, la vida familiar, etc. Los pacientes están mentalmente deprimidos y su salud física y mental se ve muy afectada.

3. Deterioro cognitivo, que se manifiesta principalmente como deterioro de la memoria, deterioro mental, cambios de personalidad, etc., y eventualmente el paciente pierde gradualmente la capacidad de trabajar e incluso vivir.

Diagnóstico y diagnóstico diferencial

Diagnóstico de la epilepsia

1. Para determinar si se trata de epilepsia, preguntar detalladamente al paciente y a sus familiares o compañeros y otros testigos. Para obtener la mayor cantidad de información detallada posible. Un historial completo de convulsiones es la clave para diagnosticar con precisión la epilepsia. El EEG es la herramienta más importante para diagnosticar y clasificar las convulsiones y la epilepsia. Todos los casos con sospecha clínica de epilepsia deben someterse a electroencefalografía. Cabe señalar que la tasa de anomalías del EEG convencional es generalmente muy baja, alrededor del 10 al 30%.

El EEG estandarizado, debido a que extiende adecuadamente el tiempo de rastreo, garantiza varias pruebas de inducción, especialmente la inducción del sueño, y agrega el rastreo del electrodo esfenoidal cuando es necesario, mejorando así significativamente la tasa de detección de descargas epilépticas y puede aumentar la tasa positiva a aproximadamente el 80%. y la precisión del diagnóstico de epilepsia mejora significativamente.

2. Tipos de ataques epilépticos

El juicio se basa principalmente en un historial médico detallado, un examen EEG estandarizado y un examen EEG con vídeo si es necesario.

3. Causas de la epilepsia

Una vez confirmado el diagnóstico de epilepsia, se deben realizar esfuerzos para descubrir la causa. En la historia clínica se deben hacer preguntas sobre antecedentes familiares, nacimiento y crecimiento y desarrollo, y si existen antecedentes de encefalitis, meningitis, traumatismo cerebral, etc. Compruebe si existen signos neurológicos, enfermedades sistémicas, etc. durante el examen físico. Luego seleccione los exámenes relevantes, como la resonancia magnética (MRI) craneal, la tomografía computarizada, el nivel de azúcar en la sangre, el calcio en la sangre, el examen del líquido cefalorraquídeo, etc., para identificar mejor la causa.

Diagnóstico diferencial

Existe una variedad de eventos clínicos ictales, que incluyen tanto crisis epilépticas como no epilépticas. Las convulsiones no epilépticas pueden ocurrir en todas las edades (ver Tabla 2) e incluyen una variedad de causas, algunas de las cuales son estados patológicos, como síncope, ataque isquémico transitorio (AIT) y discinesia paroxística, trastornos del sueño, tics múltiples. migrañas, etc. Otros son fenómenos fisiológicos, como ataques de apnea, mioclonías del sueño, terrores nocturnos, etc.

Durante el proceso de diagnóstico diferencial se deben realizar consultas detalladas sobre el historial de convulsiones y se deben realizar esfuerzos para encontrar la causa de la convulsión. Además, el EEG, especialmente la monitorización por vídeo EEG, es de gran valor para distinguir las crisis epilépticas de las no epilépticas. Los casos de difícil diagnóstico pueden derivarse a un especialista. Métodos de tratamiento de la epilepsia

Los tratamientos actuales para la epilepsia incluyen tratamiento farmacológico, tratamiento quirúrgico, tratamiento de neuromodulación, etc.

Tratamiento farmacológico

En la actualidad, el tratamiento de la epilepsia en el país y en el extranjero se basa principalmente en el tratamiento farmacológico. Después del tratamiento regular con medicamentos antiepilépticos, alrededor del 70% de los pacientes con epilepsia pueden controlar sus convulsiones, y entre el 50% y el 60% de ellos pueden curarse después de 2 a 5 años de tratamiento, y los pacientes pueden funcionar como personas normales. y la vida. Por lo tanto, un tratamiento razonable y regular con medicamentos antiepilépticos es clave.

1. Indicaciones del uso de fármacos antiepilépticos: Una vez establecido el diagnóstico de epilepsia, se deben utilizar rápidamente fármacos antiepilépticos para controlar las convulsiones. Sin embargo, para aquellos que tienen un primer ataque, tienen factores precipitantes o tienen ataques raros, pueden considerarse apropiados.

2. Principios generales a la hora de seleccionar fármacos antiepilépticos: La clasificación correcta de las crisis epilépticas y los síndromes epilépticos es la base para una selección racional de fármacos. Además, también se deben considerar factores como la edad del paciente (niños, adultos, ancianos), el sexo, las enfermedades concomitantes y el impacto de los posibles efectos secundarios de los fármacos antiepilépticos en la calidad de vida futura del paciente. Si los bebés y los niños pequeños no pueden tragar las tabletas, el uso de preparaciones en jarabe es beneficioso para los niños y conveniente para controlar la dosis. Al seleccionar medicamentos para pacientes pediátricos, se debe prestar atención a elegir medicamentos que no tengan impacto en la función cognitiva, la memoria y la atención. Las personas mayores tienen enfermedades más comunes, toman más medicamentos concomitantes y tienen más interacciones entre medicamentos. Además, las personas mayores son más sensibles a los fármacos antiepilépticos y tienen efectos secundarios más destacados. Por lo tanto, cuando los pacientes ancianos con epilepsia eligen medicamentos antiepilépticos, se deben considerar los efectos secundarios y las interacciones entre medicamentos. Las pacientes con epilepsia en edad fértil deben prestar atención a los efectos de los fármacos antiepilépticos sobre las hormonas, el deseo sexual, las características femeninas, el embarazo, la fertilidad y la teratogenicidad. Aunque los fármacos antiepilépticos tradicionales (como la fenitoína y el fenobarbital) tienen ciertos efectos clínicos, tienen muchos efectos secundarios, como hiperplasia gingival, aumento del vello, alta tasa teratógena, hiperactividad y falta de atención, etc., y no son fácilmente tolerados por pacientes. Los nuevos fármacos antiepilépticos (como lamotrigina, levetiracetam, topiramato, oxcarbazepina) no sólo tienen una eficacia clínica positiva, sino que también tienen pocos efectos secundarios y son fácilmente tolerados por los pacientes.

3. El tratamiento con fármacos antiepilépticos debe ser en la medida de lo posible monoterapia hasta alcanzar la dosis efectiva o máxima tolerada. Cuando el tratamiento con un solo fármaco fracasa, se pueden utilizar fármacos combinados. Trate de combinar medicamentos con diferentes mecanismos de acción y pocas o ninguna interacción entre medicamentos. El objetivo final de una combinación racional de fármacos debe ser lograr el mejor efecto clínico y minimizar la carga económica para los pacientes.

4. Durante el tratamiento con fármacos antiepilépticos, no se recomienda la monitorización rutinaria de la concentración sanguínea de fármacos antiepilépticos. Sólo cuando se sospecha que el paciente no ha tomado el medicamento según lo prescrito o tiene toxicidad farmacológica, está tomando otros fármacos que afectan el metabolismo de los medicamentos, o presenta condiciones clínicas especiales (como estado epiléptico, enfermedad hepática y renal, embarazo), etc. , se debe considerar un control de la concentración de fármacos en sangre.

5. El tratamiento antiepiléptico requiere una medicación continua y no debe interrumpirse fácilmente. Actualmente se cree que el medicamento se puede suspender gradualmente sólo cuando no haya tenido convulsiones durante al menos 3 años. Durante el proceso de abstinencia, sólo se puede suspender un medicamento a la vez y se necesita aproximadamente un año para dejar de usarlo gradualmente.

El tratamiento farmacológico de la epilepsia es un proceso de práctica a largo plazo. Los médicos, los pacientes y los familiares deben tener suficiente paciencia y amor. Los pacientes deben ser revisados ​​periódicamente. Los médicos deben proporcionar un tratamiento individualizado de acuerdo con las condiciones específicas de la epilepsia. cada paciente, complementado con una guía de vida científica, ambas partes deben cooperar plenamente para lograr resultados satisfactorios.

Cabe señalar que algunos pacientes y sus familiares tienen algunos malentendidos sobre el tratamiento de la epilepsia, si están enfermos, buscan tratamiento médico indiscriminadamente, creen en rumores y temen que los medicamentos antiepilépticos occidentales. Estimulará el cerebro y el uso prolongado los volverá estúpidos, temerosos de tomar medicamentos antiepilépticos eficaces. Buscar tratamiento médico a ciegas, buscar por todas partes "recetas secretas ancestrales", "medicina china pura" y creer crédulamente en diversos anuncios de "cura garantizada" y "cura radical" no sólo cuesta mucho tiempo y dinero, sino que la epilepsia todavía no puede. controlarse de manera efectiva y también retrasar el mejor y más efectivo momento para el tratamiento hace que los pacientes se vuelvan refractarios a la epilepsia.

Tratamiento quirúrgico

Después del tratamiento regular con medicamentos antiepilépticos, alrededor del 20% al 30% de los pacientes todavía tienen epilepsia refractaria a los medicamentos. El tratamiento quirúrgico de la epilepsia proporciona un nuevo método de tratamiento para este grupo de pacientes. Se estima que alrededor del 50% de los pacientes con epilepsia refractaria a los medicamentos pueden controlar o curar sus convulsiones mediante cirugía, lo que mejora el pronóstico de la epilepsia refractaria hasta cierto punto.

Indicaciones de la cirugía

(1) Personas con epilepsia refractaria a los medicamentos que afecta el trabajo y la vida diaria

(2) Para la epilepsia parcial, la fuente de; la epilepsia La ubicación del área es clara y la lesión es única y localizada.

(3) El tratamiento quirúrgico no causará pérdida funcional importante;

En los últimos años, la práctica de la cirugía de la epilepsia ha demostrado que el efecto del tratamiento quirúrgico de algunas enfermedades o síndromes es seguro y que la cirugía se puede realizar activamente. Por ejemplo, si la epilepsia del lóbulo temporal se acompaña de esclerosis del hipocampo, la tasa efectiva puede alcanzar del 60% al 90% si el posicionamiento es preciso. La epilepsia catastrófica en bebés o niños, como el síndrome de Rasmussen, afecta gravemente el desarrollo del cerebro y requiere cirugía activa, cuanto antes mejor. Otros, como las malformaciones del desarrollo cortical, los tumores benignos de bajo grado, los hemangiomas cavernosos, las malformaciones arteriovenosas y el síndrome de hemiconvulsiones-hemiplejía-epilepsia son buenas indicaciones para el tratamiento quirúrgico.

Entender estrictamente las indicaciones de la cirugía es el requisito previo para lograr buenos resultados. Primero, el paciente debe tener una verdadera epilepsia refractaria a los medicamentos. Si la afección se retrasa debido a un diagnóstico incorrecto, una selección inadecuada de medicamentos o la toma de la llamada "medicina tradicional china", y se piensa erróneamente que el paciente tiene epilepsia refractaria y luego se somete a una cirugía, eso es completamente incorrecto. En segundo lugar, algunos pacientes con epilepsia creen erróneamente que la epilepsia es una enfermedad que dura toda la vida, tienen demasiado miedo y exageran los efectos secundarios de los medicamentos antiepilépticos, creen erróneamente que la cirugía puede curar la epilepsia y solicitan activamente la cirugía. En tercer lugar, cabe destacar que la cirugía no es una panacea y no todos los pacientes pueden lograr el objetivo de erradicar los ataques después del tratamiento quirúrgico. Aunque la mayoría de los casos de epilepsia refractaria a los medicamentos pueden controlarse o curarse mediante cirugía, todavía hay algunos casos de epilepsia refractaria que no tienen resultados satisfactorios incluso si se someten a cirugía, e incluso pueden causar algunos problemas nuevos.

Posicionamiento preoperatorio

El posicionamiento preciso de las lesiones epileptogénicas y las áreas funcionales del cerebro es la clave para un tratamiento quirúrgico exitoso. En la actualidad, los estudiosos nacionales y extranjeros coinciden en que se deben utilizar procedimientos de diagnóstico integrales para la localización preoperatoria de las lesiones epileptógenas y las áreas funcionales del cerebro. El método mejor y más utilizado es la evaluación integral por etapas, es decir, la etapa temprana no invasiva (etapa I). examen y examen invasivo en etapa II. Los exámenes no invasivos incluyen recopilación de antecedentes médicos y exámenes neurológicos, videoEEG del cuero cabelludo, resonancia magnética cerebral, tomografía computarizada, SPECT, PET, resonancia magnética funcional, magnetoencefalografía y exámenes neuropsicológicos específicos. Si no se puede lograr la ubicación precisa mediante varios exámenes no invasivos, aún se necesitan exámenes invasivos, incluidos electrodos de malla o tira subdural intracraneal y monitoreo profundo de electrodos y potenciales evocados, prueba de Wada, etc., para localizar mejor el foco epileptógeno y funcional del cerebro. áreas.

Tratamiento de neuromodulación

El tratamiento de neuromodulación es una nueva tecnología neuroelectrofisiológica. El tratamiento de neuromodulación de la epilepsia se ha convertido en el método de tratamiento más prometedor en el extranjero. Actualmente, incluye: estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr); estimulación eléctrica del sistema nervioso central (estimulación cerebral profunda, estimulación cortical del foco epiléptico, etc.);

Estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr)

La EMTr aplica campos magnéticos pulsados ​​a la corteza cerebral para sintonizar la actividad bioeléctrica del cerebro, el flujo sanguíneo cerebral y el metabolismo, regulando así el estado funcional del cerebro. La terapia de estimulación magnética de baja frecuencia logra el propósito de tratar la epilepsia reduciendo la excitación de la corteza cerebral, reduciendo la frecuencia de las crisis epilépticas, mejorando las descargas electroencefalográficas anormales y reparando el daño cerebral causado por la epilepsia.

La rTMS tiene un buen efecto curativo en una variedad de enfermedades crónicas de la función cerebral, como la epilepsia. No produce daños en el cuerpo humano causados ​​por medicamentos o tratamientos quirúrgicos. No tiene ningún impacto en la función cognitiva. seguro, tiene efectos secundarios mínimos y es terapéutico. El costo es bajo y fácil de aceptar para los pacientes. Múltiples ciclos de rTMS pueden reducir significativamente la frecuencia y gravedad de las crisis epilépticas. Por lo tanto, se espera que la rTMS se convierta en un método nuevo y único para tratar la epilepsia con un gran potencial.

Ventajas de rTMS: El efecto regulador es reversible; los pacientes tienen diferentes necesidades y los parámetros de acción se pueden ajustar; estimular un único objetivo de acción también puede afectar múltiples focos epileptógenos en áreas funcionales; Tratamiento regulatorio estimulado neurológicamente.

Qué pacientes con epilepsia son más adecuados para el tratamiento con rTMS: Los pacientes con epilepsia con displasia cortical o foco epileptogénico ubicado en la corteza tienen un mejor efecto curativo y pueden reducir significativamente el número de ataques epilépticos en los pacientes (71% de las convulsiones). puede reducirse durante el tratamiento), e incluso algunos pacientes (66%) pueden lograr una ausencia total de convulsiones.

Seguridad de la rTMS: La mayoría de los pacientes la toleran bien, y las reacciones adversas notificadas suelen ser leves y de corta duración, como dolor de cabeza, mareos, molestias inespecíficas, etc. No se encontraron informes de que la rTMS provocara estado epiléptico o convulsiones potencialmente mortales.

Estimulación del Nervio Vago (ENV)

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