¿Necesito comprar un seguro médico cooperativo rural después de comprar la seguridad social?
Los residentes comunes pagan el seguro médico de los residentes urbanos y los empleados pagan el seguro médico de los empleados.
Los ratios de reembolso de estos dos tipos de seguro médico son superiores a los del Nuevo Seguro Médico Cooperativo Rural. Por lo tanto, no es necesario comprar un nuevo seguro médico cooperativo rural al comprar la seguridad social.
El nuevo sistema médico cooperativo rural, denominado "Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural", se refiere a la organización, orientación y apoyo del gobierno, la participación voluntaria de los agricultores y el financiamiento multipartidista de individuos, colectivos y el gobierno.
Un sistema de mutua ayuda médica rural basado en la planificación global de enfermedades graves.
Recaudar fondos a través de contribuciones individuales, apoyo colectivo y financiación gubernamental.
Datos ampliados:
El seguro médico cooperativo rural se refiere a un sistema de ayuda mutua médica y asistencia económica de los agricultores organizado, guiado y apoyado por el gobierno, los agricultores participan voluntariamente y los individuos, colectivos y el gobierno recaudan fondos conjuntamente.
Recaudar fondos a través de contribuciones individuales, apoyo colectivo y financiación gubernamental. La atención médica cooperativa rural es un sistema de seguridad médica creado por los propios agricultores chinos. Desempeña un papel importante para garantizar el acceso de los agricultores a los servicios de salud básicos y para aliviar la pobreza causada por la enfermedad y el regreso a la pobreza debido a la enfermedad.
Garantía de tres capas
La primera capa es el seguro cooperativo rural. La población agrícola local es de 269.000 habitantes. Los distritos, ciudades, aldeas y agricultores individuales recaudan 326 yuanes cada año. Los agricultores participantes pueden recibir entre un 50% y un 80% de compensación por hospitalización en instituciones médicas de distrito y ciudad, y un 40% de compensación por atención ambulatoria, con un límite máximo para enfermedades graves que alcanza los 200.000 yuanes.
El segundo nivel es el seguro de accidentes. Después de resolver el problema de la enfermedad, la ciudad de Suzhou se preguntó: ¿quién pagaría los gastos médicos por lesiones accidentales a los agricultores? Después de negociar con las compañías de seguros comerciales, cada agricultor pagará 10 yuanes y la financiación y la gestión correrán a cargo de agencias cooperativas rurales. Los agricultores participantes pueden recibir hasta 60.000 yuanes en compensación por lesiones accidentales.
El tercer nivel es la asistencia médica a los pobres. Hay más de 5.000 personas pobres en el distrito de Xiangcheng* * *. Aparte de la compensación gubernamental, no existe ningún umbral para su participación. Después de los gastos médicos incurridos por el individuo, el Fondo de Alivio de la Pobreza cubrirá el 90% y el individuo solo pagará el 10%.
Proporción de reembolso
Compensación para pacientes ambulatorios
(1) Las clínicas de aldea y las clínicas centrales de aldea reembolsan el 60%, con un límite de 10 yuanes para medicamentos recetados por visita. Los honorarios del médico del hospital por los medicamentos recetados para la rehidratación temporal están limitados a 50 yuanes.
(2) Reembolso del 40% por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los medicamentos recetados.
(3) Los hospitales de segundo nivel reembolsan el 30% de los gastos médicos, con un límite de 50 yuanes por cada tarifa de examen y operación, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.
(4) El reembolso médico en hospitales terciarios es del 20%, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 200 RMB para medicamentos recetados.
(5) La receta adjunta a la factura de medicina tradicional china está limitada a 1 yuan.
(6) El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel municipal es de 5.000 yuanes.
Compensación por hospitalización
(1) Alcance del reembolso:
a. Gastos de medicamentos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, fotografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, el costo de la acupuntura, la tomografía computarizada, la resonancia magnética y otros exámenes se limita a 200 yuanes el costo de la cirugía (según los estándares nacionales, se reembolsarán 1000 yuanes si supera los 1000 yuanes).
b. Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad recibirán una compensación de 10 yuanes por tratamiento diario y gastos de enfermería, con un límite de 200 yuanes.
(2) Proporción de reembolso: el 60% lo reembolsa el centro de salud de la ciudad; el 40% lo reembolsa el hospital de segundo nivel; el 30% lo reembolsa el hospital de tercer nivel.
(3) Compensación por enfermedades críticas
Compensación del fondo de riesgo de la ciudad: para los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa, si los gastos médicos superan los 5000 yuanes en una sola vez o durante todo el año, deben ser compensado en cuotas, es decir, 5.001-10.000 yuanes es el 65%, y 10.001-18.000 yuanes es el 70%.
El límite de compensación anual para la hemodiálisis para pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia cooperativos a nivel de ciudad y para la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios es de 11.000 yuanes.
Materiales de referencia:
Enciclopedia Baidu-Seguro médico cooperativo rural