¿Qué es la farmacia clínica?
(1) Proporcionar a los médicos información sobre el uso racional de los medicamentos.
Los médicos necesitan urgentemente información sobre el uso racional de los medicamentos. La farmacia clínica no debería limitarse a recetar medicamentos a los médicos, sino que debería proporcionar con entusiasmo información farmacéutica para uso clínico. El contenido principal debe ser:
1. Prescripción y análisis de casos, ejemplos de uso racional o irracional de medicamentos.
2. Monitorizar reacciones adversas a medicamentos, enfermedades inducidas por medicamentos e interacciones medicamentosas.
3. Planes y análisis de medicación de rescate para enfermedades críticas y difíciles.
4. Análisis farmacológico de intoxicaciones por plaguicidas.
5. Calidad y eficacia de los medicamentos.
6. Experiencia y problemas con la mezcla de inyección.
7. La eficacia de nuevos usos de medicamentos antiguos y la reforma de las formas farmacéuticas.
8. La relación entre preparados de la medicina tradicional china, biofarmacéutica y eficacia.
10. Evaluación de nuevos fármacos y aplicación clínica.
(2) Tareas clave de la farmacia clínica
1. Con el desarrollo de nuevos medicamentos, existen cada vez más variedades de medicamentos y la compatibilidad de las prescripciones también es más compleja. Para garantizar el uso racional de los medicamentos y mejorar su eficacia, debemos centrarnos en comprender el uso clínico de los medicamentos y realizar análisis e investigaciones específicos para evitar el daño causado por el uso irracional y el abuso de drogas, reducir las enfermedades inducidas por las drogas y lograr el propósito del tratamiento activo.
2. Promover la combinación de medicamentos y alentar a los farmacéuticos a ingresar a la clínica, participar activamente en el uso racional de los medicamentos, formular planes de dosificación individualizados, servir como buenos consultores para los médicos, acumular datos clínicos y experiencia para reducir las reacciones adversas a los medicamentos. y brindar consultas clínicas sobre medicación. Proporcionar orientación sobre el uso racional de los medicamentos.
3. Realizar un seguimiento clínico de los fármacos y estudiar la relación entre los fluidos corporales, la concentración sanguínea del fármaco y la toxicidad para obtener la mejor pauta posológica, mejorar los efectos de los fármacos y reducir las reacciones adversas. El Hospital General de Nanjing de la Región Militar de Nanjing ha abierto múltiples clases de TDM, lo que ha desempeñado un muy buen papel en la promoción de la mejora de la tecnología de seguimiento clínico de fármacos. Sobre la base del monitoreo clínico de la concentración de fármacos, se ha desarrollado aún más hacia la detección clínica de fármacos libres y metabolitos activos, logrando un nuevo salto en la tecnología de monitoreo.
4. El sistema de notificación de reacciones adversas a medicamentos de China se ha establecido gradualmente y ha establecido contacto con la Organización Mundial de la Salud. El trabajo piloto está en marcha. En 1988, 10 unidades médicas de Beijing y Shanghai recibieron un total de 671 informes ADR. Alrededor de 100 tipos de medicamentos estuvieron involucrados y también se descubrieron algunas reacciones adversas raras. 65438-0989 El establecimiento del Centro Nacional de Vigilancia de Reacciones Adversas a Medicamentos ha preparado las condiciones para el pronto establecimiento de un sistema nacional de notificación.
5. Con el desarrollo de la investigación en farmacia clínica, el auge de la farmacia clínica ha impulsado una serie de proyectos de investigación en farmacia hospitalaria y ha logrado resultados notables. En 1989, el número de logros en investigación de farmacia hospitalaria llegó a 16, entre los cuales el Hospital General de Nanjing de la Región Militar de Nanjing ganó el Premio Nacional al Progreso en Ciencia y Tecnología por "Monitoreo de farmacocinética, biofarmacéutica y terapia farmacológica" del Hospital Ruijin de la Segunda Universidad Médica de Shanghai; ganó la "Terapia de diferenciación inducida por ácidos totalmente trans" "Investigación sobre la leucemia promielocítica aguda" ganó el Premio al Progreso Científico y Tecnológico del Hospital Naval 411 y el Centro Farmacéutico de la Marina "Investigación y aplicación de los componentes químicos de Codonopsis"; Codonopsis" ganó el Premio al Progreso en Ciencia y Tecnología del Ejército; el Hospital Huashan de la Universidad Médica de Shanghai "Tratamiento con píldoras Shexiang Baoxin" "Aplicación clínica de la enfermedad coronaria" ganó el Premio al Progreso en Ciencia y Tecnología de la Administración Estatal de Medicina Tradicional China. Estas unidades y personas han contribuido debidamente a mejorar el nivel y la aplicación clínica de la farmacia hospitalaria. Por lo tanto, mientras prestemos atención a la investigación del tema y hagamos esfuerzos incansables, seguramente cosecharemos resultados y talentos.
6. Mejorar la calidad del personal farmacéutico para adaptarse a los cambios del modelo farmacéutico.
(3) Análisis y evaluación de la prescripción
El análisis de la prescripción se ha identificado como uno de los elementos de evaluación de los médicos. Las recetas y los registros médicos registran el historial de medicación del médico. Si es razonable o no, queda claro de un vistazo. Las recetas y los registros médicos son evidencia escrita de que los médicos administran medicamentos a los pacientes y deben asumir la responsabilidad legal. El nivel de medicamentos recetados refleja directamente el nivel médico del médico. El análisis de recetas no es sólo una ventana para que los farmacéuticos clínicos descubran la relación entre los medicamentos y las personas, sino que también es uno de los elementos importantes para la evaluación de los médicos.
(4) Los resultados de la observación clínica como evaluación
Los resultados de la observación de los farmacéuticos clínicos proporcionan una base científica para la evaluación de medicamentos nuevos y antiguos.
Las interacciones entre medicamentos a veces pueden causar daño, pero también pueden iluminar a las personas y enseñarles cómo evitar daños y lograr buenos resultados. El estudio de la farmacia clínica y la teoría clínica puede proporcionar una base científica para evaluar medicamentos nuevos y antiguos, eliminarlos y detectarlos.
(5) Régimen de medicación racional
Problemas en farmacia clínica Para estudiar un régimen de medicación razonable es necesario medir la concentración del fármaco en sangre. Las extracciones de sangre frecuentes causan dolor a los pacientes y problemas a los médicos y enfermeras. Cuando la dosis exacta de un fármaco tiene efectos secundarios desconocidos y es urgente rescatar al paciente, ¿se debe administrar según la “dosis prescrita” en el libro o según la dosis empírica? ¿Cómo identificar responsabilidades en caso de accidente? ——Involucra tanto el derecho como la ética.
[Editar este párrafo] (6) Orientar el uso racional de los medicamentos en la práctica clínica
1. Orientar el uso racional de los medicamentos es una disciplina que estudia el uso racional. de medicamentos por parte de los pacientes para prevenir y tratar enfermedades. La base del combate real es que la misma droga tiene diferentes efectos, como diferentes biodisponibilidades, diferentes efectos curativos, es decir, diferentes individuos no pueden obtener el mismo efecto curativo y toxicidad usando la misma droga; En pacientes con enfermedades primarias con bajo índice terapéutico y mala función hepática y renal, se debe prestar especial atención a estas situaciones. Personalizar el uso de medicamentos.
2. Manual de experimentos El principio más básico de la farmacia clínica es la farmacocinética, y el experimento más básico es medir la concentración del fármaco en sangre. La farmacocinética tiene una historia de más de 60 años desde que se propuso el modelo compartimental en 1937, pero no se tomó en serio en ese momento. Hasta la década de 1960, la farmacología y la ciencia clínica plantearon una serie de preguntas sobre las diferencias antes mencionadas, y la determinación del contenido del fármaco se desarrolló enormemente en la década de 1970. La aplicación de computadoras electrónicas ha promovido el rápido desarrollo de la farmacocinética. Por tanto, se puede decir que la farmacia clínica es producto de la combinación de la práctica clínica diferencial y la teoría farmacocinética.
3. La tecnología de monitoreo individualizado sensible a la medicación se utiliza para monitorear las concentraciones de medicamentos en sangre en algunos pacientes con un índice terapéutico bajo o función hepática y renal deficiente, y luego usa una computadora electrónica para ajustar el modelo in vivo para averiguarlo. los parámetros cinéticos para proporcionar orientación Los médicos logran la mejor eficacia y envenenamiento al usar medicamentos, y realmente logran una medicación individualizada.
4. Se debe institucionalizar el seguimiento rutinario de las drogas. En varios centros médicos universitarios de los Estados Unidos, los medicamentos que los pacientes hospitalizados deben controlar incluyen: gentamicina, tobramicina, fenitoína, teofilina y digoxina (los cinco medicamentos anteriores representan entre el 80% y el 85% de todos los medicamentos monitoreados). Hay fenobarbital, dismenorrea, bupropión, etimina, salicilatos, lidocaína, quinidina, procainamida, N-acetil procainamida y digoxigenina, valerato de propilo, amikacina, vancomicina. El número total de mediciones de concentración de fármacos en sangre en algunos laboratorios es de 7.145 veces al año, con un promedio de 20 muestras por día.