¿Puede el seguro médico reembolsarme si no voy al ambulatorio?
Condiciones de reembolso del seguro médico:
1. Estado del seguro: El reembolso del seguro médico no local solo se aplica a quienes participan en el seguro médico básico para empleados urbanos y para residentes urbanos y rurales. seguros, atención médica de nuevas cooperativas rurales y otros servicios médicos Personal en el sistema de seguros;
2 Registro de pago: Al solicitar el reembolso en otro lugar, el solicitante debe haber pagado la tarifa del seguro médico y cumplir con el pago. requisitos de tiempo y estándar;
3. Alcance del reembolso: Las políticas como el alcance del reembolso y la proporción de reembolso del seguro médico en otros lugares estarán sujetas a las políticas y regulaciones pertinentes del lugar asegurado. Cabe señalar que las políticas de reembolso del seguro médico en diferentes regiones pueden ser diferentes y los solicitantes deben presentar su solicitud de acuerdo con las políticas y regulaciones locales;
4. Selección de hospital: cuando buscan tratamiento médico en otros lugares, los solicitantes. debe elegir una institución médica designada para el seguro médico; de lo contrario, no podrá disfrutar del reembolso del seguro médico;
5. Materiales de solicitud de reembolso: los solicitantes deben preparar los materiales completos de la solicitud de reembolso, incluidos los documentos de gastos médicos y las listas de gastos. , certificados de tratamiento médico en otros lugares, formularios de solicitud de reembolso, etc.
La información requerida para el seguro médico es la siguiente:
1. Certificado de identidad válido: incluye certificado de identidad válido de la persona que solicita el seguro médico, como DNI, pasaporte, etc. .
2. Libro de registro del hogar o permiso de residencia: algunas áreas pueden exigirle que proporcione el libro de registro del hogar o permiso de residencia y otros materiales de certificación relevantes.
3. es necesario completar el formulario de solicitud de seguro médico y completar la información personal básica y la información de participación en el seguro médico;
4. Certificado de seguro: como certificado de seguro social pagado por la unidad o individuo, certificado de seguro médico;
5. Comprobante de pago de la tarifa correspondiente: si necesita pagar tarifas de seguro médico relacionadas, es posible que deba proporcionar un comprobante de pago.
En resumen, los métodos operativos específicos y los requisitos del seguro médico pueden variar según las regiones y las políticas. Se recomienda llamar o consultar a la agencia de seguro médico local antes de manipularlo para evitar retrasos en tiempo y gastos por una operación inadecuada.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio .