¿Cómo trata la medicina china la presión arterial alta?
En 1999, la Organización Mundial de la Salud/Federación Internacional de Hipertensión (OMS/ISH) definió la hipertensión como: La hipertensión se define como una presión arterial sistólica ≥ 140 mmHg y/o presión arterial diastólica ≥ 90 mmHg. Ese mismo año, esta norma también se adoptó en las directrices de mi país para la prevención y el tratamiento de la hipertensión. La hipertensión solía dividirse en etapas 1, 2 y 3. Los expertos del Comité de Directrices de la OMS/ISH creen que "estadio" se refiere a la etapa progresiva de la enfermedad, pero la clasificación actual sólo se basa en los niveles de presión arterial, lo que no refleja el curso de la enfermedad, por lo que se utiliza "estadio" en lugar de "escenario". La hipertensión de grado 1 tiene una presión arterial sistólica de 140 a 159 mmHg o una presión arterial diastólica de 90 a 99 mmHg; la hipertensión de grado 2 tiene una presión arterial sistólica de 160 a 179 mmHg o una presión arterial diastólica de 100 a 109 mmHg; presión arterial ≥180 mmHg o presión arterial diastólica ≥110 mmHg alta La nocividad de la presión arterial está relacionada positivamente con el nivel de presión arterial del paciente, por un lado, y también depende de otros factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares y otras enfermedades, por el otro; mano. Por lo tanto, con base en la presencia de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, daño a órganos diana y otras enfermedades, combinados con los niveles de presión arterial, los pacientes con hipertensión se dividen en cuatro categorías: riesgo bajo, riesgo medio, riesgo alto y riesgo muy alto, para orientar a los médicos. para determinar el momento del tratamiento y las estrategias de tratamiento y estimar el pronóstico en consecuencia.
La hipertensión es causada por una variedad de factores patogénicos y la patogénesis es compleja. En su patogénesis pueden estar involucrados la disfunción del sistema nervioso central, los cambios endocrinos de los fluidos corporales, la genética, la disfunción de los barorreceptores renales y vasculares y la disfunción del transporte de iones de la membrana celular. La presión arterial alta cuya causa aún no ha sido completamente dilucidada se llama hipertensión esencial o hipertensión arterial y representa más del 95% de las personas con presión arterial alta. La causa es clara y la presión arterial elevada es sólo una manifestación de ciertas enfermedades, lo que se denomina hipertensión secundaria (sintomática), y representa menos del 5%. Según sus manifestaciones clínicas y progresión de la enfermedad, se puede dividir en hipertensión crónica e hipertensión maligna rápida.
La gran mayoría de la hipertensión (95% ~ 99%) es un tipo de progresión lenta, que es más común en personas de mediana edad y ancianas. Se caracteriza por un inicio insidioso, una progresión lenta, un curso prolongado de la enfermedad de 10 a décadas y pocos síntomas iniciales. Aproximadamente la mitad de los pacientes tienen presión arterial elevada cuando buscan atención médica para un examen físico u otras enfermedades. Las principales manifestaciones clínicas son mareos, dolor de cabeza, sensación de plenitud de cabeza, palpitaciones, olvidos, ensoñaciones, tinnitus y fatiga. También hay muchos pacientes que no buscan tratamiento médico hasta que desarrollan complicaciones graves de la hipertensión y los síntomas correspondientes causados por el daño a los órganos diana.
Los criterios para juzgar la eficacia de la hipertensión incluyen la eficacia de la presión arterial y la eficacia del síndrome, según la versión de 2002 de los "Principios rectores para la investigación clínica de nuevas medicinas tradicionales chinas". Criterios para juzgar la eficacia de la presión arterial: (1) Efecto significativo: ① La presión arterial diastólica disminuyó más de 10 mmHg y alcanzó el rango normal; ② Aunque la presión arterial diastólica no disminuyó a la normalidad, disminuyó 20 mmHg o más; Debe haber 1 artículo. (2) Eficaz: ① La presión arterial diastólica disminuyó en menos de 10 mmHg, pero alcanzó el rango normal; ② La presión arterial diastólica disminuyó entre 10 y 19 mmHg en comparación con antes del tratamiento, pero no alcanzó el rango normal; disminuyó en más de 30 mmHg en comparación con antes del tratamiento. Debe haber 1 artículo. (3) Inválidos: Quienes no cumplan con las normas anteriores. Criterios para juzgar la eficacia de los síndromes:
Cuantificar síntomas y signos como mareos, dolor de cabeza, irritabilidad, dolor de espalda, rodillas blandas y otros síntomas en grados leves, moderados y graves. (1) Efectos significativos: los síntomas y signos clínicos mejoran significativamente y las puntuaciones del síndrome se reducen en ≥ 70%. (2) Eficaz: los síntomas y signos clínicos mejoran y las puntuaciones del síndrome se reducen en ≥ 30%. (3) Inválido: no hay una mejora significativa en los síntomas y signos clínicos, o incluso un empeoramiento, y la puntuación del síndrome disminuye en menos del 30%.
1. Causas y patogénesis
Hipertensión es el nombre de la medicina moderna. No hay ningún registro de hipertensión en la literatura médica china antigua. A través de la observación clínica y la discusión médica moderna, los estudiosos modernos creen que la hipertensión se caracteriza por mareos y dolor de cabeza, por lo que puede clasificarse en la categoría de mareos y dolor de cabeza en la medicina tradicional china. La comprensión de los mareos y los dolores de cabeza en las dinastías pasadas es la siguiente:
(1) Mareos
Mareos es el término general para mareos y vértigo.
Mareos se refiere a mareos o oscuridad frente a los ojos y visión borrosa se refiere a la sensación de que uno mismo o el paisaje externo están girando y de pie de manera inestable; Los dos suelen aparecer al mismo tiempo, por lo que colectivamente se les llama "vértigo". Los mareos son causados principalmente por una enfermedad hepática, que puede ser causada por el viento, el fuego, la flema, la deficiencia y otras razones.
El mareo se vio por primera vez en el "Nei Jing" y se le llamó "vértigo" y "vértigo". El "Nei Jing" analiza la etiología y patogénesis de este síndrome en cuatro aspectos: ① Los males externos causan la enfermedad. Por ejemplo, "Lingshu Dazu Lun" dice: "Por lo tanto, el mal reside en el cuello. Cuando el cuerpo está débil, cuando entra al cerebro, el cerebro gira."
Tan pronto como mi cerebro gira, mis ojos se vuelven ansiosos, y tan pronto como mis ojos se vuelven ansiosos, me siento mareado. "(2) Debido a una deficiencia, por ejemplo, "Ling Shu Hai Lun" dice: "La insuficiencia de la médula ósea provocará rotación cerebral, tinnitus, dolor en las espinillas y mareos"; Ling Shu Wei Qi dice: "La deficiencia de Shang provocará mareos ." ③ Está relacionado con el hígado. Por ejemplo, "Su Wen·Lun Dao" dice que "todos los mareos por el viento regresan al hígado" (4) Está relacionado con la suerte. Por ejemplo, "Su Wen Liu Zheng Yuan Ji Da Lun" dice: "El pelo de la madera está estancado... incluso el tinnitus causa mareos." ".
Zhang Zhongjing en la dinastía Han no se especializó en el tratamiento del vértigo, y solo se describió en " Tratado sobre enfermedades febriles "y" Sinopsis de la cámara dorada ". La causa de la enfermedad es el mal que ataca al sol, lo que hace que Yang Qi esté deprimido y no pueda estirarse, o el mal estancado Shaoyang. , la parte superior está seca y vacía o hay heces secas en los intestinos y el qi turbio sube rápidamente; o el estómago tiene deficiencia de yang y el yang claro no aumenta o el yang es deficiente y el agua se inunda, perturbando el yang claro; o el yin y los fluidos corporales se agotan, el yang muere y la flema está bloqueada por el estómago (debajo del corazón), el yang claro no aumenta, etc., y se prescriben las prescripciones de tratamiento correspondientes, como la decocción Xiaochaihu para tratar el vértigo de Shaoyang. ; la acupuntura de Dazhui, Shufei, Ganshu para tratar el vértigo de Shaoyang; la decocción de Dachengqi se utiliza para tratar los mareos causados por la deficiencia del órgano Yangming Fu y la decocción de Fuling; , Alisma Decoction, etc. han sentado las bases para el tratamiento del vértigo en generaciones posteriores.
Los médicos de las dinastías Sui, Tang y Song básicamente heredaron los puntos de vista del "Nei Jing". "Wind Evil" de Fang decía: "El mareo por el viento es causado por la deficiencia de Qi, sangre y Qi, y el viento maligno ingresa al cerebro y los ojos son atraídos por él. .... Cada debilidad del cuerpo es dañada por el viento maligno. Cuando entra al cerebro, el cerebro se vuelve ansioso y los ojos se vuelven ansiosos y mareados. "Las" Notas secretas de Waitai "de la dinastía Tang y "Shengji Tongzhi" de la dinastía Song también lo demostraron desde el aspecto del mal del viento. "Qian Jin·Fang Yao" de Sun Simiao fue el primero en presentar el argumento de que el viento, el calor y la flema causan mareos. En términos de tratamiento, sobre la base de las recetas de Zhongjing, se han recopilado y enriquecido ampliamente varias recetas. Por ejemplo, hay nueve recetas para tratar los mareos en el "Manual secreto de Waitai" y siete recetas para tratar los mareos en el "Registro general de Shengji". ". Hay 24 recetas para el vértigo.
Durante las dinastías Jin y Yuan, se desarrollaron el concepto, las causas, la patogénesis y los métodos de tratamiento del vértigo. Liu Jin defendió que la etiología y la patogénesis del vértigo deberían ser Basado en el "fuego" en el tipo de enfermedad original: "Si el llamado qi está relacionado para causar vértigo, significa que el metal se debilita con el viento y la madera se genera con el fuego. Tanto el viento como el fuego son yang. La mayoría es ambos; Yang gobierna el movimiento, y cuando dos movimientos se derrotan, rotan. Zhang Ze partió de la "flema" y propuso un método de tratamiento basado en los vómitos. Dijo en "The Scholars": "Mi marido está mareado". Para dejar de beber en la cama, utiliza Du Sheng para disiparlo. Después de vomitar, tome un medicamento picante y refrescante. Para aquellos que han estado mareados durante muchos años, el pecho y el diafragma están congestionados con flema y saliva, y el qi y la sangre son bastante sólidos, lo que es muy eficaz para detener los vómitos. "Los" Secretos de la cámara azul para los dolores de cabeza "de Li Dongyuan hablan sobre náuseas y vómitos, anorexia, flema espesa y pegajosa, globos oculares negros que giran, ojos que no pueden abrirse, como en una tormenta ... es decir, mareos causados por el qi del bazo y del estómago. deficiencia y turbidez de la flema La prescripción principal es Pinellia ternata. Con respecto a la decocción de Baizhu Gastrodia, dijo: "La flema y el dolor de cabeza de Taiyin del pie no se pueden curar excepto con Pinellia ternata; los ojos morados, los mareos, la deficiencia de viento y las lesiones internas no se pueden curar excepto con Gastrodia. elata." "Zhu Yuan Danxi defiende la teoría de "sin flema, sin mareos". Por ejemplo, el "Método del corazón Danxi para el mareo" dice: "El mareo en la cabeza es causado por una deficiencia de Qi en la flema combinada con fuego. Trata principalmente la flema. lleva medicina que mejora el Qi y reduce el fuego. Si no hay flema, no habrá mareos. La flema se mueve con el fuego; también hay flema húmeda. ”
Durante las dinastías Ming y Qing, la discusión sobre el vértigo se volvió cada vez más completa. La patogénesis del vértigo se analizó con bastante detalle, aunque cada una tenía su propio énfasis. Por ejemplo, "Ancient and Modern Medical" de Xu Chunfu. "Tratamiento del vértigo" señaló que la deficiencia se puede dividir en deficiencia de Qi y deficiencia de sangre. La deficiencia y la deficiencia de yang se distinguen por el viento, el frío, el calor y la humedad, y se enfatiza que "los cuatro qi se aprovechan de la deficiencia". "las siete emociones se estancan y producen flema", "la familia de los riñones no puede aceptar el qi y regresar al yuan, y hay relaciones sexuales excesivas" y "vómitos con sangre o metrorragia, el hígado no puede absorber el qi" es una causa común. del vértigo "Yu Ji Weiyi" de Liu Zonghou, "Introducción a la medicina de Li Qian" y otros libros profundizaron en la teoría del vértigo causado por "exceso superior e inferioridad inferior" en el "Nei Jing", y creía que "deficiencia inferior". es la causa del vértigo ". El Qi y la sangre son en realidad flema, saliva, viento y fuego". Por otro lado, Zhang Jingyue enfatizó que debido a la falta de mareos, dijo: "No hay deficiencia pero no hay mareos"; El mareo es un síndrome y en él reside la deficiencia, mientras que el fuego y la flema sólo tienen una décima parte del oído. "(Jing Yue Quan Shu Mareos) Chen Xiuyuan añadió fuego al viento, la flema y la deficiencia, resumiendo así la etiología y patogénesis del vértigo como viento, fuego, flema y deficiencia.
Además, el argumento de "estasis sanguínea y mareos" presentado por Yu Mingtuan también es digno de atención. Dijo en "Mareos de la verdadera historia de Yaozhen Volumen 4": "Hay personas que se marean debido al vómito de sangre, pero tienen sangre muerta en el pecho. Conozco algún vértigo causado por las heridas de los sirvientes caídos".
En cuanto al tratamiento del vértigo, muchos libros y trabajos incluidos en este número son bastante detallados y se basan en experiencias previas. Por ejemplo, los seis elementos esenciales de la medicina son: mareos, flema-fuego, viento-flema, deficiencia de yin, deficiencia de yang, deficiencia de qi, deficiencia de sangre, muerte de sangre, viento-calor, viento-frío y muerte de sangre. El síndrome y los suplementos del tratamiento también se pueden dividir en flema-humedad, fuego hepático, deficiencia renal, deficiencia sanguínea, deficiencia de bazo, estancamiento de qi, abstinencia de alcohol, deficiencia de yin y deficiencia de yang. Resumen: Cheng Zhongling no solo resumió el fuego del hígado y la flema; -humedad, deficiencia de qi, deficiencia de agua en los riñones y fuego Mingmen Métodos de tratamiento para el vértigo como el vértigo, etc., y también se centró en la experiencia del tratamiento del vértigo con grandes dosis de ginseng, acónito y astrágalo. Según la "Guía clínica de casos médicos de vértigo" de Ye, Hua cree que el vértigo es "el viento del hígado y la vesícula biliar que se eleva por encima del yang". Su síndrome es diferente de la flema, el fuego, la deficiencia media y la deficiencia inferior. Los métodos de tratamiento también incluyen el tratamiento del estómago. y el hígado. En caso de incendio, primero use antílope, gardenia, forsitia, polen, escrofulariáceas, raíz cruda de rehmannia, corteza de peonía y hojas de morera para eliminar las quemaduras superiores y el calor colateral, y luego trate el meridiano de la vesícula biliar. Aquellos con exceso de flema deben tratar Yangming y usar jugo de bambú, jugo de jengibre, cálamo, naranja y decocción de Erchen para resolver la flema. El ginseng también se usa para la deficiencia media y la poria también se usa para la deficiencia de bebidas externas en la parte inferior del cuerpo; debe tratarse desde la perspectiva del hígado y nutrir los riñones. El hígado nutre el yin y domina el yang, y lo mismo ocurre con el tratamiento del hígado. Se puede decir que las palabras son claras y redondas, no complicadas.
En resumen, siguiendo el "Nei Jing" y a través de un resumen continuo por parte de médicos de dinastías pasadas, el contenido de la diferenciación del síndrome y el tratamiento del vértigo se ha vuelto más rico y sustancial, y gradualmente se ha vuelto más organizado y sistemático. . Después de la liberación, las experiencias y teorías de sus predecesores fueron sistemática y exhaustivamente clasificadas y mejoradas sobre la base de la práctica, y se desarrollaron aún más la diferenciación, el tratamiento, la teoría, los métodos y las prescripciones de los síndromes.
(2) Dolor de cabeza
El dolor de cabeza es uno de los síntomas clínicos comunes. Para aquellas con viento externo, frío, humedad y calor, o flema y estasis sanguínea, el qi menstrual se elevará o el yang del hígado se alterará y se vaciará; , puede causar dolores de cabeza. Dolor de cabeza intenso, persistente y paroxístico, también conocido como "viento en contra".
El "Nei Jing" registró por primera vez los síntomas del dolor de cabeza. Por ejemplo, el "Tratado sobre enfermedades extrañas de Su Wen" decía: "El emperador dijo: La gente está enferma y tiene dolores de cabeza durante varios años. ¿Qué tipo de enfermedad es? En nombre de la paz, Qi Bo dijo: Cuando tienes una enfermedad". frío, llega a la médula ósea, que es principalmente el cerebro, provocando dolores de cabeza y de muelas, enfermedad llamada síncope. El "Capítulo de las Cinco Raíces Zang de Su Wen" dice: "El dolor de cabeza proviene de la parte superior, la deficiencia proviene de la parte inferior y el exceso proviene de la parte superior, el yin del pie es un yang exuberante e incluso ingresa a los riñones".
"Lingshu Jing" dice: "El meridiano de la vejiga es el pie de Taiyang. Siento náuseas y dolor de cabeza cuando me muevo. Parece que se me caen los ojos y están a punto de arrancarme el cuello. .." "El comentario de Su Wentong sobre la deficiencia y el exceso" dice: "Dolor de cabeza, tinnitus, nueve orificios desfavorables y malestar estomacal. La causa de la enfermedad no son más que factores externos, lesiones internas en los dos extremos o viento y frío externos". o deficiencia y exceso en la parte inferior del cuerpo, o disfunción gastrointestinal, lo que lleva al aumento del qi del meridiano. No puedo ir, no puedo correr, me duele. Estas discusiones en el "Nei Jing" sientan una base teórica para el tratamiento de los dolores de cabeza.
En el "Tratado sobre enfermedades febriles" escrito por Zhang Zhongjing de la dinastía Han, la enfermedad de Taiyang, la enfermedad de Yangming, la enfermedad de Shaoyang y la enfermedad de Jueyin tienen síntomas de dolor de cabeza. Se cree que los tres meridianos yang están todos en la parte superior, y el meridiano Jueyin también está en la parte superior. Esto se debe a que los huéspedes malignos pasan por los meridianos y causan dolores de cabeza. Debido a los diferentes tipos de síndrome, los métodos de tratamiento también son diferentes. Por ejemplo, para tratar el dolor de cabeza de Taiyang, use medicamentos picantes y tibios para disipar el resfriado, para tratar la "fiebre tifoidea sin deposiciones durante seis o siete días, el dolor de cabeza y la fiebre". ", administre decocción de Chengqi para aliviarlo; para tratar la enfermedad de Jueyin, "arqueadas, vómitos, "escupidas y dolor de cabeza", use decocción de Evodia Fructus para calentar y dispersar el frío y el mal yin para reducir el yin turbio. La diferenciación de síndromes y la medicación están llenas del espíritu de diferenciación y tratamiento de síndromes. El "Tratado sobre la flema, la estasis sanguínea, la deficiencia de viento y el dolor de cabeza" de Sui Fang decía: "La flema y la estasis se refieren a la flema sobre el pecho. Un resfriado severo agota a Yang Qi, de modo que la flema no puede acumularse y fluye hacia arriba, combinada con viento y flema, y se precipita hacia la cabeza El dolor de cabeza puede volverse más severo o durar varios años. "Gan Jin Fang Tou Mian Ba Feng" escrito por Sun Simiao de la dinastía Tang enumera algunas recetas efectivas para tratar los dolores de cabeza en la antigüedad. veces, como el método de tratamiento externo del "Polvo Tou Feng" (Acónito y Sal) es bastante inspirador para las generaciones posteriores.
En las dinastías Jin y Yuan, Li Dongyuan dividió los dolores de cabeza en dolores de cabeza traumáticos internos. y dolores de cabeza exógenos. Este método para tratar los dolores de cabeza por meridianos tiene una profunda influencia en las generaciones posteriores: "dolor de cabeza Taiyang, pulso tenso de Yinfeng, principalmente Chuanxiong, Qianghuo, Duhuo y Ephedra; dolor de cabeza por el meridiano Shaoyang, pulso fino". y calor, principalmente Bupleurum dolor de cabeza, sudoración espontánea, fiebre, aversión al frío, pulso lento y fuerte, principalmente Cimicifuga, Pueraria, Gypsum, Angelica dahurica dolor de cabeza lunar debe tener flema... Atractylodes, Pinellia y Araceum son el ingrediente principal; .
Dolor de cabeza en el meridiano Shaoyin, inmadurez de los meridianos Yin y Yang, pies fríos que se vuelven fríos, pulso lento y filiforme, principalmente efedra, acónito y asarum, dolor de cabeza o vómitos de espuma fría y pulso flotante y lento; Principalmente Decocción de Evodia Fructus. "También se dice: "Para los dolores de cabeza debidos a deficiencia de sangre, Angelicae Sinensis y Chuanxiong son los ingredientes principales, para los dolores de cabeza debidos a deficiencia de Qi, el astrágalo es el ingrediente principal para los dolores de cabeza debidos a deficiencia de Qi y sangre, la decocción de Tiaozhong Yiqi es como; eficaz como el espíritu. La decocción de Atractylodes Banxia Ma se usa para tratar la flema y el dolor de cabeza; el ungüento Kong se usa para tratar el dolor de cabeza por reumatismo; la decocción de Qianghuo Fuzi también se usa para tratar el dolor de cabeza de Jueyin, que tiene un gran valor de referencia para la diferenciación de síndromes y la medicación. El "Tratamiento cardíaco Danxi para los dolores de cabeza" de Zhu Danxi no solo sigue la teoría de Dongyuan, sino que también señala: "Los dolores de cabeza son causados principalmente por un exceso de flema. Aquellos con dolor intenso tienen más fuego y aquellos con vómitos pueden eliminarse". experiencia.
Wang Kentang de la dinastía Ming realizó extensas elaboraciones sobre la etiología y patogénesis de las cefaleas. "Tratamiento de los dolores de cabeza basado en los síntomas" dice: "Mirando hacia el cielo, toda la clara energía yang de los tres yang y los seis palacios debe estar aquí; la sangre de la esencia de los tres yin y los cinco tesoros también se inyecta aquí. Por lo tanto, el clima, la maldad de los seis males, los cambios en las relaciones humanas y la rebeldía de los cinco ladrones pueden dañarse entre sí, ya sea bloqueando el Qi o bloqueando los meridianos, haciendo que el Qi se vuelva pleno y pleno, y la plenitud. causar dolor: "Cualquiera que tenga dolor de cabeza debe primero observarlo detenidamente y luego distinguir entre la apariencia y el interior. La causa del dolor temporal debe deberse a los factores causantes, y la enfermedad a largo plazo debe deberse a los factores causantes. debe a la vitalidad existente Por el momento, hay quienes muestran maldad, esto cuando el frío ataca a los meridianos, es aconsejable evacuarlos y evitar limpiarlos si hay maldades en su interior, si el fuego de los tres yangs está; fuerte por dentro, conviene distinguir claramente y evitar elevarse y dispersarse. Esta es también la forma de curar los males. Si se manifiesta como deficiencia, se desarrollará levemente o puede ser Yang, que ocurre cuando hay ligero calor; o no hay suficiente agua, y será una deficiencia de fuego; o la deficiencia de Yang es mejor que la deficiencia de Yang, y el frío yin es mejor que el frío yin". Se señala: "Sufren de dolor temporal Aquellos que han estado enfermos durante mucho tiempo se debe prestar atención a los espíritus malignos; aquellos que han estado enfermos durante mucho tiempo necesitan recuperar su vitalidad, lo que fortalecerá el contorno pero también hay quienes sufren de dolores y deficiencias temporales, y hay quienes sufren; Del dolor a largo plazo y la deficiencia, que son causados por el pulso, deben distinguirse en detalle y no deben ser elogiados ". "El dolor de cabeza necesita tratamiento médico" de Li Zhongzi describe de manera concisa los diferentes síndromes de este síndrome: "Aquellos que sufren de viento. el dolor debe sacar el viento Yin; aquellos que sufren de calor tienen problemas y aversión al calor; debido al dolor húmedo, el dolor de cabeza se convierte en Yin debido al dolor de flema, la persona que sufre de dolor frío está ansiosa y aversión al. frío y tembloroso; aquellos que sufren de deficiencia de Qi y dolor están cansados y tienen un pulso grande; aquellos que sufren de deficiencia de sangre y dolor son propensos a palpitaciones y pulso débil ". Li Zhongzi también explicó el mecanismo del uso de medicina para el viento para los dolores de cabeza. "Hay muchas causas de dolores de cabeza, pero ¿quién usa la medicina para el viento en las recetas antiguas?" En la cima de la montaña, sólo el viento puede alcanzarla. Aquellos con un gusto débil son el yang en el yin, que se eleva desde la tierra al cielo. Si es práctico, es una deficiencia de calor y una falsa inducción. "
En la dinastía Qing, Ye acumuló una rica experiencia en el tratamiento de dolores de cabeza. Según Zou, "la cabeza es el punto de encuentro de todo Yang, y el pulso del hígado de Jueyin debe estar en la cima". El mal del yin y el frío no pueden enfrentarse al yang, y el mal de la turbidez puede provocar el síndrome anterior. El viento y el fuego de Jueyin pueden causar dolor. Por lo tanto, los síntomas del dolor de cabeza son causados por la falta de yang claro y la intrusión de fuego y viento. Observa el tratamiento de los dolores de cabeza, nada más que eso. Si el dolor de cabeza es causado por deficiencia de yang y turbidez, estancamiento de qi y estasis de sangre, use insectos y hormigas para buscar colaterales de sangre para promover el Yang Qi, si el fuego y el viento cambian, y el mal del viento de verano se deprime y se causa el dolor de cabeza; , puedes utilizar hojas frescas de loto, té Kuding, vitex, gardenia, etc. , el polvo irritante es ligero y claro; si el dolor de cabeza es causado por deficiencia de yin e hiperactividad de yang, use decocción de Zhongjing Fumai, decocción de Ganmai Dazao, raíz de peonía blanca y ostra para aliviar la deficiencia y calmar el yang y calmar el viento. Para quienes tienen dolores de cabeza debido a la deficiencia del viento yang, el poligonum multiflorum, las semillas de ciprés, el crisantemo y la raíz de peonía roja se utilizan principalmente para calmar el hígado y el viento, nutrir los riñones y promover la producción de líquidos. La medicina debe cambiar según la evidencia y debe seguirse.
En resumen, desde el "Nei Jing", el tratamiento de los dolores de cabeza mediante la medicina tradicional china se ha vuelto cada vez más abundante y completo.
Cabe destacar que durante las dinastías Yuan, Ming y Qing, algunos médicos también se dieron cuenta de que existía una cierta conexión interna entre ciertos vértigo y diversos síndromes como dolor de cabeza, dolor de cabeza, viento hepático, derrame cerebral, etc. ., como Zhu Danxi Se dice que "el vértigo es la aparición gradual de un derrame cerebral". "La verdadera historia de Yao Zhenren Volumen 4: Vértigo" de Yu Tuan dice: "El vértigo es la aparición gradual de un derrame cerebral". Zhang Jingyue también dijo: "Los mareos pueden variar en tamaño, al igual que el mareo general ...". En cuanto a la mediana edad, no es raro ver caer a sirvientes mareados. Sin embargo, una persona cuya suerte se detiene repentinamente se llama desmayo; una persona que cae inconsciente se llama viento-flema. Hua señaló más claramente en las notas sobre casos de vértigo en la "Guía Clínica": "El origen de este síndrome es el viento hepático; cuando se combina con el viento hepático, el derrame cerebral y el neumotórax en la cabeza, está involucrado. Estas discusiones están relacionadas con la hipertensión y sus síntomas discutidos hoy Las correlaciones entre las complicaciones fueron consistentes.
Basándose en la comprensión de los síntomas relacionados con la hipertensión, como mareos y dolores de cabeza, los médicos contemporáneos creen que la hipertensión es causada principalmente por los siguientes factores: desequilibrio emocional, preocupación y depresión, lo que conduce a insuficiencia hepática, estancamiento de la qi del hígado y aumento del viento y el yang; o el estancamiento durante mucho tiempo causará daño al yin del hígado e hiperactividad del yang del hígado, lo que resultará en una dieta inadecuada, comer demasiadas grasas y dulces, comer demasiado sodio; Beber demasiado alcohol dañará el bazo y el estómago, y el bazo no estará sano, lo que provocará un metabolismo anormal del agua y los líquidos y exceso de flema y humedad, que es la causa de esta enfermedad o deficiencia de esencia renal y relaciones sexuales excesivas. , pérdida de esencia renal, incapacidad para producir médula, mar de médula vacía o insuficiencia de Tiangui, trastornos de Chong y Ren, lo que provoca esta enfermedad.
El inicio de esta enfermedad es generalmente lento y el curso es largo, pero algunos pacientes pueden tener un inicio repentino, presión arterial significativamente elevada y manifestaciones clínicas agudas. Las lesiones se encuentran en el hígado, los riñones, el corazón y el bazo, entre los cuales el hígado y los riñones son los principales. La naturaleza de la enfermedad es la deficiencia parenquimatosa, la deficiencia de yin del hígado y los riñones es la causa principal y la hiperactividad yang del hígado. La flema y la estasis sanguínea son los síntomas. Dado que la enfermedad es causada principalmente por la hiperactividad del yang del hígado, los síntomas son principalmente ascendentes. También puede provocar movimiento interno del viento hepático, convulsiones y coma, y la condición es peligrosa. El curso de esta enfermedad es generalmente largo y la transformación en patogénesis es mayoritariamente lenta. Al principio, es principalmente sintomático, pero a largo plazo, puede dañar el yin del hígado y los riñones, lo que lleva a una deficiencia de yin en el hígado y los riñones; además, el yin daña el yang, formando un síndrome de deficiencia de yin y yang en el hígado; y la deficiencia de yin del riñón también puede provocar hiperactividad del yang del hígado porque el agua no contiene madera, existe un síndrome de deficiencia de yin e hiperactividad del yang, costo insuficiente y material excesivo. Clínicamente, hay siete tipos: ① Hiperactividad del yang del hígado: depresión e ira a largo plazo, que daña el hígado, estancamiento del qi del hígado, aumento del yang del viento o estancamiento del qi que se convierte en fuego, y el fuego del hígado perturba y aumenta la presión arterial. resultando en mareos, hinchazón, dolor de cabeza, etc. síntoma. ② Deficiencia de Yin e hiperactividad de yang: debido a enfermedades prolongadas, fornicación o vejez, el agua no contiene madera, la madera es insuficiente y abundante, y el yang del hígado está desequilibrado y vaciado, lo que resulta en una presión arterial elevada. (3) Esencia de riñón insuficiente: la indulgencia excesiva consume esencia de riñón, o la esencia de riñón insuficiente en los ancianos hace que el mar de la médula se vacíe y la presión arterial aumente. ④ Deficiencia de yin y yang: generalmente pertenece a la última etapa de la enfermedad. Los riñones han sido afectados por la enfermedad durante mucho tiempo, lo que resulta en deficiencia de yin y yang de riñón, mareos, tinnitus, dolor de cintura y piernas y escalofríos. ⑤Connotación de flema y humedad: síntomas como mareos, pesadez de cabeza, opresión en el pecho, anorexia, etc. son causados principalmente por comer en exceso, beber en exceso, daño al bazo y al estómago, pérdida de la salud del bazo y acumulación de humedad y flema. ⑥ Deterioro de Chong y Ren: algunas mujeres pueden desarrollar la enfermedad cuando el qi de sus riñones falla gradualmente, sus pulsos de Chong y Ren son débiles, su mar de sangre se seca gradualmente, sus riñones inferiores son deficientes y sus riñones superiores están inflamados. ⑦ Estasis sanguínea: la deficiencia de los órganos internos, la falta de armonía entre el qi y la sangre, el estancamiento del qi del hígado, la deficiencia del bazo y la obstrucción por humedad, o la deficiencia de yin del hígado y los riñones pueden provocar estasis sanguínea, incapacidad del qi y la sangre para controlar el cuerpo, lo que resulta en mareos y dolor de cabeza. Entre los síndromes anteriores, la deficiencia de yin y la hiperactividad de yang representan la mayor proporción, aproximadamente el 50% de las enfermedades.
2. Medicación dialéctica
El mecanismo patológico de esta enfermedad se centra en la hiperactividad del yang hepático y la insuficiencia del hígado y el riñón. El primer método de tratamiento es calmar el yang del hígado. Puede dominar el yang, purgar el fuego y sofocar el viento, nutrir los riñones y el hígado, resolver la flema y activar la circulación sanguínea, según la condición. En la etapa posterior, se trata principalmente de regular el yin y el yang de los riñones. La diferenciación del síndrome clínico y las prescripciones de tratamiento son aproximadamente las siguientes:
(1) Hiperactividad del yang del hígado
[Puntos clave de la diferenciación del síndrome] Dolor de cabeza y dolor en los ojos, mareos y tinnitus, malestar e irritable, sueño nocturno inquieto o cara enrojecida. Ojos rojos, boca amarga, heces secas, orina amarilla y roja, lengua roja con saburra amarilla, pulso fino o rápido.
[Tratamiento] Calma el hígado y somete el yang.
[Receta] Bebida Gastrodia Uncaria: Gastrodia 15 g, Uncaria 12 g, Cassia 30 g, Gardenia 12 g, Scutellaria baicalensis 20 g, Achyranthes achyranthes 20 g, Eucommia ulmoides 20 g, Loranthus 20 g, Nocturnal Vine 20 g, Poria cocos 15 g, crisantemo 12g.
La prescripción incluye Gastrodia elata, Uncaria y Cassia para calmar el hígado y calmar el viento; Gardenia y Scutellaria baicalensis quitan el calor y purgan el fuego, para que el calor en el meridiano del hígado no se aclare; el hígado y mejora la vista; la raíz de Achyranthes puede provocar irritación. La sangre fluye hacia abajo y, junto con Eucommia ulmoides y la langosta de morera, nutre el hígado y los riñones. Enredadera nocturna, Poria cocos, calma los nervios. * * *Ejercita la función de calmar el hígado y someter el yang.
(2) Deficiencia de Yin e hiperactividad de Yang
[Puntos clave de diferenciación del síndrome] Mareos, dolor de cabeza, pesadez, insomnio, fiebre en manos y pies, tinnitus, palpitaciones, lengua roja punta, fina capa blanca, pulso fino o número.
【Tratamiento】Nutriendo el yin y suprimiendo el yang.
[Receta] Pastillas de Qiju Rehmannia, decocción de Zhengan Xifeng: 24 g de Rehmannia glutinosa, 15 g de cornejo, 12 g de ñame, 18 g de poria, 12 g de uncaria, 15 g de baya de goji, 15 g de crisantemo, 20 g de caparazón de tortuga asada, 20 g de ostra asada.
En la prescripción, la Uncaria, el crisantemo y la ostra calman el hígado y someten el yang; la Rehmannia glutinosa, el cornejo y la langosta nutren el yin del riñón, astringen el hígado y consolidan la esencia. ; el caparazón de tortuga y la baya de goji nutren el yin y nutren la cabeza.
(3) Esencia renal insuficiente
[Puntos clave de diferenciación del síndrome] Mareos y tinnitus, menos sueño y más sueños, dolor de cintura y piernas, o calor, dolor de cabeza y malestar, lengua roja con poca o ninguna saburra, pulso pobre, fino o débil.
[Tratamiento] Nutre la esencia de riñón.
[Receta] Pastillas Liuwei Rehmannia y Pastillas Zuogui más o menos: 24 g de Rehmannia glutinosa, 18 g de Dogwood, 18 g de ñame chino, 15 g de corteza de Moutan, 15 g de Alisma, 12 g de Poria, Eucommia ulmoides. 20 g, caparazón de tortuga 20 g, baya de goji 15 g.
Rehmannia glutinosa en la prescripción médica nutre el yin del riñón y beneficia la esencia. Cornus officinalis nutre los riñones y el hígado, el ñame nutre los riñones y el bazo, y * * * nutre los tres yins La tonificación de los riñones cura la causa fundamental, que es lo que dijo Wang Bing: "El maestro del agua fuerte es controlar el yang. " Luego use Alisma y Rehmannia glutinosa. Purga los riñones y reduce la turbidez; la corteza de peonía y el cornejo purgan el fuego del hígado; Poria cocos y ñame purgan la humedad del bazo. Esta combinación es a la vez catártica y deficiente, nutriendo el yin y evitando al mismo tiempo el estancamiento tónico. Luego está Eucommia ulmoides. , baya de goji, pegamento de caparazón de tortuga y Achyranthes bidentata, mejoran el poder de nutrir los riñones, reponer la esencia y fortalecer la cintura.
(4) Deficiencia de Yin y Yang
[Puntos clave de diferenciación del síndrome] Dolor de cabeza, mareos, tinnitus, visión borrosa, dolor de cintura y rodillas, debilidad de las extremidades, dificultad para aliento, escalofríos y extremidades frías, nicturia Aumento del número de síntomas, lengua pálida o roja, saburra blanca, pulso lento o fino.
【Tratamiento】Nutre el yin y ayuda al yang.
[Receta] Pastillas Jingui Shenqi: 24 g de Rehmannia glutinosa, 12 g de Dogwood, 15 g de ñame chino, 9 g de Alisma, 12 g de Fuzi, 9 g de canela y 15 g de Lobelia.
En la prescripción, Rehmannia glutinosa se usa para nutrir el yin del riñón, el cornejo y el ñame se usan para nutrir el hígado y el bazo, y la canela y el acónito se usan para calentar y nutrir el yang del riñón para complementar; yin y yang. Se puede complementar con morera para fortalecer la cintura y nutrir el riñón, Alisma Poria como diurético y humectante, y corteza de Mudan para limpiar el hígado y purgar el fuego, así como medicamentos para calentar y nutrir el yang del riñón para nutrir la diarrea y aliviarla. no grasoso.
(5) La connotación de flema y humedad
[Puntos clave de diferenciación del síndrome] mareos, dolor de cabeza, pesadez de cabeza, opresión en el pecho, palpitaciones, saburra blanca y grasosa y sensación fina y pulso resbaladizo.
[Tratamiento] Elimina la humedad y resuelve las flemas, complementado con un calmante hepático.
[Receta] Decocción de Pinellia Atractylodes y Gastrodia: 12 g de pinellia clara, 15 g de Atractylodes crudos, 18 g de Gastrodia, 15 g de Poria, 6 g de jengibre, 3 g de regaliz crudo, 5 azufaifas, 10 g de naranjas.
La Pinellia ternata en prescripción médica se utiliza para disipar la humedad y resolver la flema, reducir las reacciones adversas y aliviar los vómitos. La Gastrodia elata se utiliza para eliminar la flema, calmar el viento y aliviar los mareos. La combinación de los dos es un fármaco importante para tratar los mareos y el dolor de cabeza debido a la flema del viento. Atractylodes es compatible con Pinellia ternata y Gastrodia elata, que tiene el efecto de eliminar la humedad, reducir las flemas y aliviar los mareos. Poria cocos, combinada con Atractylodes macrocephala, es particularmente eficaz en el tratamiento de la flema. La naranja regula el qi y resuelve la flema; el jengibre y la azufaifa armonizan el bazo y el estómago. Regaliz. Licue con el fuego medio para ajustar las propiedades medicinales. Se usan varios medicamentos juntos para aliviar el viento y la flema, y los mareos pueden curarse por sí solos.
(6) Nombramiento, exención y derogación
[Puntos clave de diferenciación del síndrome] Este tipo es más común en mujeres cuando sus días casi han terminado. Los síntomas incluyen ardor en la cabeza y la cara, calor excesivo y sudoración, mareos y dolor de cabeza, irritabilidad, garganta seca, pies fríos y rodillas débiles, edema, menstruación irregular y pulso filiforme.
[Tratamiento] Tonifica riñón y depura el fuego, regula Chong y Ren.
[Receta] Decocción Erxian: Curculigo 12g, Epimedium 12g, Morinda officinalis 10g, Cistanche deserticola 15g, Phellodendron 10g, Anemarrhena 9g, Angelica 15g, Peonía Blanca 12g, Motherwort 65438.
Esta receta se llama Erxian. Se compone principalmente de Curculigo y Epimedium, que se combinan con Morinda officinalis para calentar los riñones y ayudar al yang a calentar los riñones y fortalecer el yang. El yin del riñón purga el fuego del hígado; añade angélica, raíz de peonía blanca y agripalma para nutrir la sangre y regular las ostras que acechan al sol. La fórmula integral se combina para nutrir los riñones y fortalecer el yang, nutrir el yin y purgar el fuego, y desempeñar el papel de tonificar los riñones y purgar el fuego, y regular Chong y Ren.
(7) Estasis sanguínea
[Puntos clave de diferenciación del síndrome] Dolor de cabeza persistente, inmovilidad, entumecimiento en un lado, dolor de corazón, dolor en el pecho, cianosis de la cara y labios, color púrpura oscuro lengua, pulso fino.
[Tratamiento] Promueve la circulación sanguínea, elimina la estasis sanguínea y limpia los vasos sanguíneos.
[Receta] Decocción de Xuefu Zhuyu: 65438±05g cada una de raíz de peonía roja y raíz de rehmannia, 65438±00g cada una de semilla de melocotón y cártamo, 65438±02g cada una de bupleurum, cúrcuma y achyranthes, y 65438±02g cada una agripalma 08g, piel de Albizia Julibrissin 20g, regaliz 6g.
La receta utiliza raíz de peonía roja, raíz de rehmannia cruda, semilla de melocotón, cártamo, agripalma y achyranthes bidentata para promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, hacer que la sangre fluya hacia abajo y desbloquear los vasos sanguíneos. Bupleurum y Yujin calman el hígado y alivian el estancamiento; la cáscara de Albizia Julibrissin calma los nervios; el regaliz se mezcla con diversos medicamentos. Todos los medicamentos trabajan juntos para hacer que el Qi y la sangre circulen, y todos los síndromes se curarán solos.
En tercer lugar, el tratamiento con acupuntura
La acupuntura tiene cierto efecto sobre la hipertensión esencial y tiene un efecto antihipertensivo significativo en pacientes con hipertensión temprana, especialmente la reducción de la presión arterial sistólica. beneficioso para mejorar los síntomas clínicos. El tratamiento con acupuntura de la hipertensión secundaria puede aliviar los síntomas clínicos, pero el efecto no es estable y debe tratarse de acuerdo con la enfermedad original.
(1) Acupuntura corporal
Principios terapéuticos: regula el yin y el yang, calma el hígado y beneficia a los riñones. Aquellos con exceso de fuego en el hígado tienden a reducir el yang y la hiperactividad; aquellos con deficiencia de yin e hiperactividad de yang deben nutrir principalmente el agua y nutrir los riñones; aquellos con exceso de flema y humedad deben usar la resolución de la flema y la eliminación de la humedad como complemento; La deficiencia de yang debería nutrir tanto el yin como el yang.
Puntos de acupuntura: Fengchi, Quchi, Zusanli, Taichong.
Diferenciación de síndromes y selección de puntos de acupuntura: Fuego hepático excesivo: exceso de relaciones sexuales; Deficiencia de Yin e hiperactividad de Yang: Taixi, Sanyinjiao, Shenmen; Flema y humedad excesivas: Abundancia, Neiguan; Qi Hai, Guanyuan (moxibustión).
Funcionamiento: seleccione de 3 a 5 puntos de acupuntura cada vez, deje la aguja puesta durante 20 minutos cada vez, una vez al día. A excepción del punto Fengchi, todos los puntos de la fórmula se tratan con torsión combinada con elevación, inserción y purga, y acupuntura intermitente, que está en consonancia con el método "ying y agarre". La punta de la aguja Fengchi se inserta en la órbita contralateral para que la aguja se sienta en la parte superior, lo que puede aliviar inmediatamente el dolor de cabeza y los mareos, y puede usarse para retener la aguja estáticamente. Aquellos con deficiencia de yin e hiperactividad de yang deben reponer los puntos Taixi y Sanyinjiao; aquellos con insomnio severo deben atacar Shenmen. Para aquellos con excesiva flema y humedad, opresión y plenitud en el pecho, levantar, insertar, girar y girar para la diarrea se utilizan en Fenglong y Neiguan.
Fengchi es la intersección del Meridiano Foot Shaoyang y el Meridiano Yangwei, y Taichong es el punto de partida del Meridiano Foot Jueyin. Estos dos puntos de acupuntura se utilizan para purgar el Qian Yang y son especialmente adecuados para pacientes con presión arterial alta y dolores de cabeza. Quchi y Zusanli pertenecen al Yangming de las manos y los pies. Yangming es el meridiano del Qi y la sangre, y la diarrea puede disipar el mal del Yang. El punto Rong está situado en el meridiano del hígado. Es un punto extraño con el sol en la cabeza y la cara. Puede aliviar el estancamiento del calor en el hígado y la vesícula biliar purgando o pinchando la sangre. Neiguan y Fenglong pertenecen al pericardio de Jueyin. meridiano y meridiano del estómago Yangming de la mano, y se puede conciliar con la flema y el estómago. Taixi y Shenmen son los puntos de acupuntura originales del meridiano del riñón y del meridiano del corazón, respectivamente. Estos dos puntos de acupuntura pueden nutrir el yin, calmar la mente y calmar la mente, y a menudo se usan para tratar el insomnio por deficiencia.
(2) Otros métodos de acupuntura
1. La acupuntura auricular selecciona puntos auriculares como el hígado, el riñón, el corazón, el ápice, el surco descendente, Shenmen, el yang del hígado, la frente y almohada, seleccione de 2 a 3 puntos de acupuntura cada vez, use estimulación de media a fuerte y deje la aguja puesta durante 20 minutos, una vez al día. Presione la aguja para enterrarla y la aguja podrá permanecer enterrada durante 1 o 2 días.
2. Seleccione los puntos de la oreja según los frijoles: punto de presión arterial alta, punto antihipertensivo, surco antihipertensivo ⅰ, surco antihipertensivo ⅱ. Los puntos coincidentes son endocrino, Shenmen, intestino grueso, pulmón y sien. Según la etapa de la hipertensión, seleccione de 1 a 2 pares de puntos de acupuntura principales y agregue los puntos de acupuntura y los síntomas correspondientes. Método de operación: determine el punto de acupuntura de tratamiento, desinfecte el área, pegue la cinta de semillas de Wangbuliuxing de la medicina china en el punto de acupuntura y aplique presión. El paciente experimenta dolor, entumecimiento, hinchazón, dolor o fiebre. Presione 3 veces al día. Aplicar solo en un lado a la vez, reemplazarlo después de 3 días y aplicar en ambos oídos alternativamente.
3. Los puntos de acupuntura se dividen en tres grupos: ① Zusanli y Neiguan; ② Sanyinjiao y Hegu; ③ Quchi y Taichong. Estos tres grupos de puntos de acupuntura se pueden utilizar indistintamente. Tome un grupo de puntos de acupuntura e inyecte una solución de glucosa al 5% o al 10%, de 3 a 5 m1 cada vez.