¿Se puede reembolsar el seguro médico de CT sin hospitalización?
Si es necesario un examen TAC para la hospitalización, se puede reembolsar con la tarjeta del seguro médico. Si se requiere un examen por tomografía computarizada para un examen ambulatorio, también se puede reembolsar con la tarjeta del seguro médico. Los detalles los estipula la oficina de seguridad social local.
Actualmente, el seguro médico rural, al igual que el seguro ordinario para empleados, no puede reembolsar el CT. El objetivo principal del seguro médico rural es proteger las necesidades médicas básicas de los agricultores. Aunque los exámenes de tumores por tomografía computarizada son muy precisos, el departamento de seguros médicos los considera costosos y de alto grado. Si se reembolsa, consumirá muchos fondos públicos. Por lo tanto, el examen CT no se puede utilizar para el reembolso del seguro agrícola. Sin embargo, a medida que el gobierno central invierte más en seguros médicos rurales, la importancia de los exámenes por TC se ha vuelto cada vez más prominente y el precio de los exámenes por TC también ha mostrado una tendencia gradual a la baja.
El Fondo de Atención Médica Cooperativa Rural es administrado por el Comité de Gestión de Atención Médica Cooperativa Rural y sus agencias enviadas. Las agencias cooperativas rurales de atención médica deben establecer cuentas especiales para los fondos cooperativos rurales de atención médica en bancos comerciales de propiedad estatal reconocidos por el comité de gestión para garantizar la seguridad e integridad de los fondos, establecer y mejorar las reglas y regulaciones de gestión de los fondos cooperativos rurales de atención médica, de manera razonable. recaudar fondos y revisar y pagar rápidamente la atención médica cooperativa rural de acuerdo con los fondos reglamentarios.
El seguro médico puede reembolsar la TC de acuerdo con las dos situaciones siguientes:
(1) Los gastos de TC incurridos durante la hospitalización generalmente pueden ser reembolsados por el seguro médico;
(2) Si los gastos de CT no se incurren durante la hospitalización, sino que son solo CT para pacientes ambulatorios, entonces el seguro médico generalmente no los reembolsará;
(3) Cabe señalar que los gastos médicos de CT son estrictamente autosuficientes. Gastos médicos pagados, por lo que solo se puede reembolsar el seguro médico que pueda cubrir los gastos médicos de bolsillo; de lo contrario, el titular de la póliza debe hacerse cargo de los gastos médicos pertinentes.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28 Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, medicamentos Normas de las instalaciones de servicio y emergencia. Los gastos médicos de rescate serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro contra accidentes laborales, un seguro de desempleo y un seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para garantizar que los ciudadanos cumplan con la ley cuando sean ancianos o estén enfermos. , lesionados en el trabajo, desempleados y con hijos. El derecho del Estado y de la sociedad a la asistencia material.
Artículo 26 El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.