¿Se puede seguir reembolsando el seguro médico después de haber estado interrumpido durante varios meses? (Preguntas sobre seguros médicos, múltiples preguntas con puntuaciones altas)

1. La interrupción continua del pago por parte de los empleados de la unidad no excederá los tres meses, y la interrupción del pago de los asegurados individuales no excederá los seis meses después. seis meses de pago continuo Si las primas del seguro médico interrumpido del año en curso se pagan antes de marzo (inclusive) del año siguiente, los gastos médicos incurridos durante el período de pago interrumpido serán reembolsados ​​de acuerdo con la normativa.

2. Si un asegurado ha pagado de forma continuada durante menos de seis meses, y reanuda el pago dentro de los seis meses siguientes a la interrupción del pago, y paga en su totalidad y en plazo, se considerará pago continuo. A partir de seis meses de pago continuo, los gastos médicos incurridos serán reembolsados ​​de acuerdo con la normativa.

3. Si un asegurado individual interrumpe el pago durante más de seis meses consecutivos, y continúa pagando seis meses después de reanudarlo, los gastos médicos incurridos le serán reembolsados ​​de acuerdo con las primas del seguro médico durante. El periodo de interrupción del pago no será reembolsado.

Datos ampliados

Pago y beneficios del seguro personal:

Desempleados autónomos, empleados a tiempo parcial y otros empleados que participan en seguros personales según la normativa Las personas empleadas de forma flexible con un seguro de pensión básico (en lo sucesivo, "asegurados individuales") pueden participar en el seguro médico básico para empleados de acuerdo con el modelo común de enfermedades críticas (la tasa de pago individual es del 8%), y pagar primas de seguro médico y grandes Gastos médicos en su totalidad y a tiempo Tarifa de salvamento.

Dado que el pago continuo se realizó durante seis meses, los gastos médicos en los que incurrí por el tratamiento médico serán reembolsados ​​por el fondo de seguro médico básico, el fondo de alivio de grandes gastos médicos y el fondo de seguro complementario por lesiones accidentales, respectivamente. y no se establecerá ninguna cuenta de seguro médico personal. Estos incluyen:

1. Las personas que hayan terminado o terminado su contrato de trabajo con el empleador y quienes hayan recibido prestaciones del seguro de desempleo, dentro de los dos meses siguientes a la terminación o terminación del contrato de trabajo o al vencimiento del mismo. período de recepción de los beneficios del seguro de desempleo, Para aquellos que participan en el seguro médico básico al vencimiento, los gastos médicos incurridos por el tratamiento médico serán reembolsados ​​de acuerdo con las regulaciones a partir del mes en que se paga la prima del seguro.

2. Si el pago continuo es inferior a seis meses en el año en curso y no cumple con las condiciones para el reembolso de gastos médicos, el individuo ya no pagará grandes tarifas de asistencia médica ese año.

Comité de Gestión de la Zona Franca del Puerto de Tianjin Oficina de Recursos Humanos y Seguridad Social de la Zona Franca del Puerto de Tianjin - Aviso sobre cuestiones relacionadas con el pago y los beneficios del seguro médico básico de los empleados