El historial pasado en la tabla de información básica personal incluye
El historial médico pasado incluye condiciones de salud y enfermedades pasadas. El historial médico pasado, también conocido como historial médico pasado, se refiere a que el médico le pregunta al paciente sobre su estado de salud pasado y sus enfermedades pasadas cuando le pide que busque tratamiento médico. Las condiciones de salud pasadas incluyen hábitos alimentarios, etc. El estado de salud habitual del paciente puede estar relacionado con su enfermedad actual, por lo que tiene un valor de referencia importante para analizar y juzgar la enfermedad actual.
Los antecedentes médicos previos incluyeron antecedentes quirúrgicos, antecedentes de inyecciones profilácticas, antecedentes de alergias y revisión de sistemas. Algunas enfermedades que el paciente ha padecido en el pasado pueden estar estrechamente relacionadas con el síndrome de la enfermedad actual. Aunque los síntomas desaparecieron después del tratamiento, no fueron eliminados de raíz.
Los registros médicos son registros de la aparición, desarrollo, resultado, examen, diagnóstico, tratamiento y otras actividades médicas de la enfermedad de un paciente. Es una historia clínica del paciente que resume, organiza y analiza exhaustivamente la información recopilada y la redacta de acuerdo con el formato y los requisitos prescritos.
Breve historia del desarrollo de la historia clínica:
Siglo VI a.C., antigua Grecia. A través de las oraciones de los pacientes por curación en forma de adoración idólatra, los sacerdotes del templo registraban la condición, los síntomas y los resultados del tratamiento de cada paciente y los guardaban como registros médicos personales. En el siglo V a. C., Hipócrates defendía que los registros médicos debían lograr dos propósitos: reflejar el proceso de la enfermedad y señalar las posibles causas de la enfermedad;
A principios del siglo XIX, con la invención del estetoscopio y el desarrollo de otros equipos médicos, los sentidos de los médicos se ampliaron y los registros médicos se ampliaron desde las narrativas de los pacientes o sus familias hasta los hallazgos de los médicos. y enfermeras. En la década de 1960, Weed mejoró la estructura de registros médicos y propuso la estructura de registros médicos centrada en problemas SOAP.
Enciclopedia Baidu-Historia pasada