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¿Qué tipo de enfermedad es la hepatitis C?

Descripción general de la enfermedad La hepatitis C es causada por el virus de la hepatitis C (VHC) y es causada por transfusiones de sangre o productos sanguíneos, hemodiálisis, transfusiones de plasma, trasplante de riñón, uso de drogas intravenosas, transmisión sexual y transmisión de madre a hijo. La hepatitis C está ampliamente distribuida y es más probable que evolucione hacia una enfermedad crónica, cirrosis y cáncer de hígado. La detección de donantes de sangre es una parte importante de las medidas para prevenir la hepatitis C. Cualquier persona cuya sangre sea positiva para anti-VHC o HCVRNA no puede ser considerada donante de sangre.

Manifestaciones clínicas: la hepatitis C aguda tiene síntomas leves en el sistema digestivo, baja incidencia de ictericia y los niveles de ALT y bilirrubina sérica son significativamente más bajos que los de la hepatitis B aguda.

Examen: Hepatitis C Los indicadores virales incluyen anti-VHC y ARNVHC.

Tratamiento: Aunque algunos pacientes con hepatitis C aguda pueden recuperarse por sí solos, todos los pacientes con hepatitis C aguda deben recibir tratamiento activo porque el efecto curativo es mejor en la fase aguda. El tratamiento puede basarse en las condiciones específicas del paciente, incluido el descanso adecuado, la reducción de enzimas, la protección hepática, los tratamientos antivirales y otros tratamientos sintomáticos.

En la actualidad, se reconoce en el país y en el extranjero que el único tratamiento eficaz para la hepatitis C crónica es el interferón, y también se requiere un tratamiento temprano. Clínicamente se prefiere la terapia combinada. Por ejemplo, tabletas de interferón más timosina o interferón más ribavirina. Descripción de la enfermedad La hepatitis viral es un grupo de enfermedades infecciosas sistémicas causadas por varios virus de la hepatitis que dañan el hígado. Según la clasificación de las causas, se ha identificado como hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D y hepatitis E. Los tipos de hepatitis anteriores se excluyen mediante diagnóstico experimental y se denominan hepatitis no A-E. Aún no se sabe si el virus de la hepatitis G recientemente descubierto y los virus transmitidos por transfusiones causan hepatitis. Las manifestaciones clínicas de la hepatitis A y la hepatitis E son similares, siendo los síntomas principales fatiga, pérdida de apetito, anorexia, hepatomegalia, función hepática anormal y, en algunos casos, ictericia. Los tipos A y E son en su mayoría infecciones agudas; B, C y D son en su mayoría infecciones crónicas y algunos casos pueden desarrollar cirrosis o carcinoma hepatocelular. Actualmente, no existe un tratamiento específico para el virus. Las hepatitis A y B se pueden prevenir con vacunas, pero no existe vacuna para los tipos C y D. La causa de transmisión es similar a la de la hepatitis B. Sin embargo, debido al bajo contenido de VHC y virus ARN en los fluidos corporales y a la baja Resistencia externa, su modo de transmisión es limitado, menos contagioso que el virus de la hepatitis B. Se transmite principalmente por vía parenteral.

(1) Transfusión de sangre y transmisión de productos sanguíneos: solía ser la principal vía de transmisión. Desde finales de los años 1980 hasta mediados de los años 1990, más del 70% de las hepatitis postransfusionales fueron hepatitis C. Con la mejora de los métodos de detección, este modo de transmisión se ha controlado significativamente, pero los donantes de sangre portadores del VHC negativos al VHC Aún no se puede detectar la hepatitis C. Sin embargo, la hepatitis C aún puede transmitirse a través de transfusiones de sangre, especialmente en aquellos que reciben transfusiones repetidas de sangre y productos sanguíneos.

(2) Se transmite mediante inyección, acupuntura, trasplante de órganos, hemodiálisis, etc.: Los informes nacionales indican que más del 80% de los usuarios de drogas intravenosas son anti-VHC positivos. Los pacientes en hemodiálisis y los pacientes con trasplante de médula ósea también son grupos de alto riesgo.

(3) Contacto cercano en la vida diaria: alrededor del 40% de las personas con infección esporádica por VHC no tienen antecedentes evidentes de transfusiones de sangre, productos sanguíneos e inyecciones, lo que se denomina adquisición comunitaria. a través del contacto cercano en la vida diaria.

(4) Transmisión sexual: el VHC existe en el semen y la saliva, y no se puede ignorar la transmisión sexual. Las parejas sexuales múltiples y los homosexuales son grupos de alto riesgo.

(5) Transmisión de madre a hijo: la probabilidad de que los bebés cuyas madres están infectadas con el VHC se infecten con el VHC es aproximadamente del 10%. [Editar este párrafo] Opciones de tratamiento Actualmente faltan tratamientos confiables y efectivos para la hepatitis viral. El tratamiento debe diferenciarse según los diferentes patógenos, los diferentes tipos clínicos y las lesiones histológicas. El principio del tratamiento para todos los tipos de hepatitis es centrarse en un descanso y una nutrición adecuados, complementados con los medicamentos adecuados, y evitar el consumo de alcohol, los esfuerzos excesivos y los medicamentos que dañan el hígado.

(1) La hepatitis aguda generalmente es autolimitada y puede recuperarse por completo. Centrarse principalmente en el tratamiento general y el tratamiento de apoyo sintomático. En la fase aguda, los pacientes deben estar aislados y aquellos con síntomas evidentes e ictericia deben descansar en cama. Durante la fase de recuperación, la cantidad de actividad se puede aumentar gradualmente, pero se debe evitar el esfuerzo excesivo. . La función hepática normal se puede restaurar después de 1 a 3 meses. Proporcionar alimentos ligeros y de fácil digestión y suplementos vitamínicos adecuados. La ingesta de proteínas debe alcanzar entre 1 y 1,5 g/kg por día, y aquellos con calorías insuficientes deben complementar la glucosa por vía intravenosa. Trate los síntomas con medicamentos complementarios para restaurar la frialdad del hígado. No tome demasiados medicamentos para evitar agravar la carga sobre el hígado. Por lo general, no se utiliza el tratamiento antiviral, excepto en el caso de la hepatitis C polar, porque la hepatitis C aguda puede volverse crónica fácilmente y la aplicación temprana de medicamentos antivirales puede reducir la tasa de hepatitis C crónica. Puede elegir interferón seco o interferón de acción prolongada durante 24 semanas y se puede agregar ribavirina al mismo tiempo.

(2) La hepatitis crónica requiere un plan de tratamiento integral basado en las condiciones específicas del paciente, que incluye descanso razonable, nutrición, equilibrio psicológico, mejora y recuperación de la función hepática, regulación inmune, antivirus, antifibrosis. , etc.

1. Tratamiento general (1) Descanso adecuado: aquellas personas con síntomas evidentes o enfermedad grave deben hacer hincapié en el reposo en cama, que puede aumentar el flujo hepático y ayudar a la recuperación. En los casos más leves, el grado es que no hay sensación generalizada después del evento. (2) Dieta razonable: la digestión adecuada de alimentos ricos en proteínas, calorías y vitaminas favorece la reparación del hígado, por lo que para prevenir el hígado graso no es necesario exagerar la alta nutrición y evitar el consumo de alcohol. (3) Equilibrio psicológico: permitir que los pacientes tengan una visión correcta de la enfermedad y tengan paciencia y confianza en el tratamiento de la hepatitis. No busque tratamiento médico al azar para evitar retrasar el tratamiento.

2. El único fármaco eficaz para la hepatitis C es el tratamiento antiviral, es decir, interferón combinado con ribavirina: el objetivo es inhibir la replicación viral y reducir la infectividad, mejorar la función hepática y mejorar la función hepática; calidad de vida; Reducir o retrasar la aparición de cirrosis hepática y CHC. Se administró tratamiento antiviral a los vendedores que cumplían con los requisitos de agujas.

1) Interferón α (IFNα) combinado con ribavirina: En 1992, la FDA estadounidense aprobó el interferón α-2b combinado con ribavirina para tratar la hepatitis C aguda o crónica, con una tasa de curación del 41-47%. , es decir, después de más de cinco años de seguimiento, el suero sigue siendo negativo para el virus de la hepatitis C.

2) Peginterferón α combinado con ribavirina: Independientemente de la hepatitis C aguda o la hepatitis C crónica, el tratamiento estándar es el peginterferón α (α-2a o α -2b) combinado con ribavirina. Aumentar la tasa de curación de la hepatitis C a casi el 20%. El interferón alfa pegilado combinado con ribavirina es actualmente el método más eficaz para tratar la hepatitis C. Dado que el peginterferón alfa se administra una vez a la semana, la frecuencia de administración se reduce considerablemente, lo que facilita a los pacientes tomar el medicamento. En comparación con el interferón ordinario, el interferón pegilado también se denomina interferón de acción prolongada. Un ensayo de comparación clínica directa de dos interferones de acción prolongada combinados con ribavirina mostró que la tasa de recurrencia del interferón α-2b pegilado de 12 KD fue significativamente menor que la del interferón α-2a pegilado de 40 KD, lo que puede deberse al tamaño molecular del antiviral. La actividad está relacionada con la distribución de drogas. En general, se cree que cuanto mayor es el peso molecular del polietilenglicol, menor es la actividad antiviral. La actividad del interferón α-2b pegilado de 12 kD es significativamente mayor que la del interferón de acción prolongada de 40 kD. Además, el interferón de acción prolongada 12KD se puede distribuir por todo el cuerpo y no solo puede eliminar los principales virus del hígado, sino también eliminar virus extrahepáticos como los ganglios linfáticos, los riñones, el bazo, las glándulas suprarrenales, las glándulas salivales, etc., por lo que el La tasa de recurrencia después de la abstinencia de drogas es baja. La macromolécula de interferón pegilado (PEG-IFN) de 40 KD es demasiado grande para distribuirse en los vasos sanguíneos y el hígado, lo que no favorece la eliminación del virus fuera del hígado. No sólo aumenta la carga sobre el hígado y ralentiza la excreción, sino que también dificulta la interrupción del medicamento cuando se producen reacciones adversas porque no pasa por los riñones. Debido a la publicación de los resultados de la comparación directa del ensayo ideal, en general se cree que el interferón alfa-2b pegilado de 12 KD debería ser la primera opción para el tratamiento de la hepatitis C.

IFN-α no debe ser utilizado por personas con cualquiera de las siguientes condiciones: a. Bilirrubina sérica > 2 veces el límite superior de lo normal; b. Personas con enfermedades autoinmunes; Personas con enfermedades orgánicas importantes (enfermedades cardíacas y renales graves, diabetes, hiper o hipotiroidismo, trastornos neuropsiquiátricos, etc. Plan de tratamiento (adultos): 3MU-5MU cada vez, la dosis recomendada es de 5MU cada vez, 3 veces por semana, subcutánea o. inyección intramuscular, 4-6 meses, dependiendo de la afección, se puede ampliar a 65.438+0 años. También se puede utilizar la terapia de inducción, es decir, las inyecciones se administran una vez al día durante los primeros 15 días a 3 meses y luego se cambian a 3 veces por semana hasta el final del tratamiento.

Reacciones adversas del IFN-α: a. El síndrome similar a la influenza generalmente ocurre de 2 a 4 horas después de la inyección, y se puede administrar tratamiento sintomático como antipirético y analgésico sin suspender el medicamento. b. Supresión de la médula ósea, que se manifiesta por una disminución del recuento de granulocitos y plaquetas, que generalmente puede recuperarse tras la interrupción de la medicación. Cuando el recuento de glóbulos blancos es inferior a 3,0 × 109/l, el recuento de neutrófilos es inferior a 1,5 × 109/l o el recuento de plaquetas es inferior a 40 × 109/l, se debe suspender el medicamento. El tratamiento se puede reanudar después de que se recupere el cuadro sanguíneo, pero se requiere una estrecha observación. Síntomas neuropsiquiátricos como ansiedad, depresión, agitación, irritabilidad y psicosis. Si tiene depresión y síntomas psicóticos, debe dejar de tomar su medicación. d. Insomnio, sarpullido leve, caída del cabello, según la situación, no deje de tomar el medicamento. Cuando se producen reacciones raras como epilepsia, síndrome nefrótico, neumonía intersticial, arritmia, etc., se debe suspender y observar el medicamento. e. Inducir enfermedades autoinmunes, como tiroiditis, púrpura trombocitopénica, anemia hemolítica, artritis reumatoide, diabetes tipo I, etc. , también debería detenerse. Precauciones dietéticas

1. Evite los alimentos picantes, que pueden causar fácilmente humedad y calor en el tracto digestivo, mezcla de humedad y calor, trastornos del qi del hígado y la vesícula biliar y debilitamiento de la función digestiva. Por tanto, debemos evitar el consumo de productos picantes.

2. Evite fumar. Los cigarrillos contienen una variedad de sustancias tóxicas que pueden dañar la función hepática e inhibir la regeneración y reparación de las células hepáticas. Por lo tanto, los pacientes con enfermedades hepáticas deben dejar de fumar.

3. Evitar el consumo de alcohol. El 90% del alcohol se metaboliza en el hígado. El alcohol interfiere con el sistema enzimático normal de las células del hígado, dañando así directamente las células del hígado y provocando su muerte. Para los pacientes con hepatitis activa aguda o crónica, incluso una pequeña cantidad de consumo de alcohol puede provocar que la afección recaiga o cambie.

4. Evite los alimentos procesados ​​y coma menos bebidas y alimentos enlatados o embotellados. Esto se debe a que a menudo se agregan conservantes a las bebidas y alimentos enlatados y embotellados, y estos conservantes son más o menos tóxicos para el hígado.

5. Evite el abuso de hormonas y antibióticos, que son "tres venenos". Cualquier medicamento es perjudicial para el hígado y los riñones. Los pacientes con enfermedades hepáticas deben utilizar los medicamentos de forma racional bajo la correcta orientación de un médico.

6. Evite la ingesta indiscriminada de suplementos. Una dieta equilibrada es la condición básica para mantener una buena salud. La nutrición inadecuada, la disfunción de los órganos internos y el desequilibrio afectarán la salud.

7. Evite comer demasiadas proteínas en pacientes con hepatitis grave, debido a edema de la mucosa gástrica, engrosamiento y acortamiento de las vellosidades del intestino delgado y trastornos de la secreción de bilis, etc. , la función de digestión y absorción humana se reduce. Comer demasiados alimentos ricos en proteínas, como huevos, tortugas de caparazón blando y carnes magras, puede provocar indigestión e hinchazón.

8. Evite las dietas ricas en cobre. Cuando la función hepática es insuficiente, no puede regular bien el equilibrio de cobre en el cuerpo y el cobre se acumula fácilmente en el hígado. Los estudios han demostrado que la cantidad de cobre almacenada en el hígado de pacientes con enfermedad hepática es de 5 a 10 veces mayor que la de personas normales, y el contenido de cobre en el hígado de pacientes con cirrosis biliar es de 60 a 80 veces mayor que el de personas normales. Los expertos médicos señalan que demasiado cobre en el hígado puede provocar necrosis de las células hepáticas, mientras que demasiado cobre en el cuerpo puede provocar insuficiencia renal. Por tanto, los pacientes con enfermedades hepáticas deben comer menos alimentos que contengan más cobre, como medusas, calamares, gambas, caracoles, etc.

9. Evite una vida irregular, por lo que es muy importante tener un sueño adecuado, una nutrición razonable, una vida regular, ejercicios matutinos todos los días y un equilibrio entre trabajo y descanso.

10. Evitar la depresión emocional. Los pacientes con enfermedad hepática deben evitar la ira, el pesimismo, la ansiedad, etc. Debido a que los pacientes con enfermedad hepática no se pueden curar durante mucho tiempo, a menudo se vuelven ansiosos e irritables, se enojan fácilmente y dañan el hígado, y el estancamiento del qi del hígado puede convertirse fácilmente en un hábito.

11. Evitar la fatiga. El hígado es un importante órgano metabólico del cuerpo humano. Los pacientes con hepatitis tienen funciones anormales y desnutrición, por lo que están muy cansados ​​y necesitan más descanso. Por lo tanto, descansar más es la clave del tratamiento.

12. No buscar tratamiento médico a voluntad, y no confiar en los curanderos para evitar retrasar el tratamiento correcto y empeorar o incluso agravar el cuadro.

Las precauciones en la dieta y la vida diaria deben ser adecuadas

1. Desde la perspectiva de la medicina tradicional china, los alimentos ácidos pueden introducir fármacos en el hígado. La medicina tradicional china Schisandra chinensis es ácida y puede introducir el medicamento en el hígado y reducir las transaminasas. En el pasado, el vinagre de arroz era popular para tratar la hepatitis. Además, los alimentos ácidos también pueden aumentar el apetito.

2. Los dulces pueden aportar una cierta cantidad de calorías a los pacientes con hepatitis, son fáciles de absorber y son beneficiosos para la recuperación de la hepatitis. En la etapa aguda de la hepatitis, el apetito disminuye y se prefieren los dulces.

3. La medicina china amarga cree que los alimentos amargos son de naturaleza fría y pueden eliminar el calor y desintoxicar. Es beneficioso para los pacientes con enfermedades del hígado y de la vesícula biliar comer alimentos amargos, excepto cerveza. [Editar este párrafo] Prevención de enfermedades (1) Controlar la fuente de infección. Los pacientes con hepatitis y los portadores del virus son la fuente de infección de esta enfermedad. Los pacientes agudos deben ser aislados y tratados hasta que el virus desaparezca. Se puede evaluar la infectividad de los pacientes crónicos y los portadores basándose en el índice de replicación viral. Los replicadores activos deben tratarse con terapia antiviral siempre que sea posible. Los pacientes contra la epidemia no pueden dedicarse a la elaboración de alimentos, servicios de catering, cuidado de niños, etc. Los donantes de sangre son examinados estrictamente y los que no están calificados no pueden donar sangre.

(2) Cortar los canales de transmisión, fortalecer la supervisión y gestión de las instituciones de cuidado infantil y otras industrias de servicios, e implementar estrictamente la desinfección de la vajilla. Los utensilios para corte de pelo, tratamientos de belleza, baño, etc. deberán desinfectarse según sea necesario. Desarrollar buenos hábitos de higiene personal. Después del contacto con personas enfermas, lávese las manos con agua corriente y jabón. Promover el uso de equipos de inyección desechables e implementar medidas de desinfección de todo tipo de equipos y utensilios médicos. Los contaminantes de la sangre y los fluidos corporales deben desinfectarse estrictamente. Fortalecer la gestión de los hemoderivados. Cada donante de sangre y cada unidad de sangre deben someterse a las pruebas más sensibles de HBsAg y anti-VHC. Si es posible, se deben analizar el ADN del VHB y el ARN del VHC al mismo tiempo. Aquellos que dan positivo no pueden donar sangre y no se permite el uso de sangre positiva. Adoptar inmunización activa y pasiva para bloquear la transmisión de madre a hijo.

(3) Protección de grupos susceptibles: No existe vacuna, por lo que no existen medidas preventivas inmunes específicas.