¿Por qué las compañías de seguros exigen que el asegurado presente una demanda una vez que presenta un reclamo?
(Fuente: Baidu Pictures)
Caso 1, Seguro de accidentes para pasajeros de comida para llevar. El contrato estipula que el vendedor pagará una indemnización sólo si hay un accidente en la entrega del pedido. Como resultado, la determinación de responsabilidad de la policía de tránsito indicó que el pasajero de comida para llevar tuvo un accidente automovilístico a las 13:45, pero la aplicación de despacho del pasajero mostró el recibo del pasajero a las 13:46. Según el contrato, si el pedido no se recibía a las 13:45, no podíamos pagar la indemnización, por lo que interpusimos una demanda y la compañía de seguros perdió.
Caso 2: ¿Se considera la intoxicación por alcohol una muerte accidental? Este caso pasó por varias demandas y el tribunal finalmente dictaminó que la intoxicación por alcohol fue una muerte accidental. La compañía de seguros pierde dinero.
Caso 3, muerte súbita por enfermedad súbita. La compañía de seguros dijo que la muerte súbita no fue una muerte accidental y no cumplía con la definición de muerte accidental en el contrato de seguro. La familia se negó y se presentaron varias demandas. Al final, el tribunal dictaminó que la muerte por enfermedad repentina no era una muerte accidental y la compañía de seguros no pagaría ninguna indemnización.
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De hecho, las compañías de seguros a menudo les permiten litigar porque tienen disputas y no pueden hablar entre sí. El análisis concreto de estas tres situaciones es el siguiente: 1. No responsabilidad del seguro. Si el fallecimiento se produce por enfermedad repentina, no está cubierto por el seguro de accidentes. Mucha gente piensa que la muerte por enfermedad repentina es un accidente, por eso discuten con las compañías de seguros. En este momento, lo correcto es presentar una demanda.
2. Estos términos son controvertidos. Tomando como ejemplo la intoxicación por alcohol, las compañías de seguros creen que las personas que beben alcohol deben ser conscientes de que beber en exceso puede provocar la muerte, pero los miembros de la familia creen que el físico de todas las personas puede cambiar en cualquier momento y que las personas no pueden controlar su condición física todos los días, por lo que la intoxicación por alcohol es una muerte accidental. Si una cláusula tiene dos interpretaciones, acudir a los tribunales.
3. Proceso de reclamaciones de seguros, no se pueden realizar reclamaciones. Para decirlo sin rodeos, el departamento de reclamaciones de una compañía de seguros es una máquina. Si la bala se atasca, el reclamo del seguro se atascará. Por ejemplo, en el caso de un repartidor lesionado, el sentido común sabe que una persona lesionada aún puede usar una aplicación móvil para recibir pedidos. Obviamente se debe a la diferencia entre la hora del sistema de policía de tránsito y la hora del sistema de la aplicación. Además, algunas personas del departamento de reclamaciones de la compañía de seguros no se atrevieron a asumir la responsabilidad, por lo que tuvieron que acudir a los tribunales para que dictaran sentencia.
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El fenómeno de la resolución de reclamaciones irá acompañado de disputas, entonces, ¿por qué hay tantas disputas? Si las partes realmente intercambiaron la información requerida, ¿por qué tomarían las medidas necesarias para litigar? Según el análisis, los motivos del conflicto entre las dos partes son: Por un lado, el tomador del seguro tiene un concepto débil de seguro y cree que puede acudir a la compañía de seguros para resolver las reclamaciones después de contratar el seguro. No sé, las compañías de seguros solo pagan compensación por aquellos eventos de riesgo estipulados en el contrato de seguro, y algunos asegurados no leen los términos en absoluto, por un lado, para vender el seguro, algunos agentes de las compañías de seguros exageran el valor; y cobertura del seguro, engañando a los vendedores. Resultó que lo que dijo el vendedor durante el reclamo era diferente a lo estipulado en el contrato, lo que dificultó la resolución del reclamo.
Conclusión: Debe tener cuidado al comprar un seguro, prestar atención a los términos del seguro y a los derechos e intereses legítimos, y tener valores correctos para el seguro. Sólo de esta manera se podrán eliminar desde su origen las disputas sobre reclamaciones de seguros.